Что вас беспокоит?
Подаивых Атланта
Добрый день, беспокоят боли в шеи и затылки, скачет давление, пульс, нарушалось зрение на время, в горле что то мешает, как будто кость с зади давит на горло. Сделала МРТ и ренген, нашли подвивых Атланта и нестабильность. Подскажите на сколько это опасно и как лечить? В интернете ужасы пишут, вплоть до удушья, инсультов и тд
Принятый ответ
Здравствуйте! Если у вас не было травм шеи,то вероятнее подвывих врожденный. Симптомов они дать не может. Нестабильность в шейном отделе в 1мм,клинической значимости это не имеет. По сосудам описаны индивидуальные особенности строения сосудов.
Чаще всего такие рассеянные симптомы связаны с тревожным расстройством. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? В движении боли усиливаются? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, тест нормальный. У меня нет тревожных расстройств. Это начинается при резком наклоне, неудобном сне, шея болит каждый день травма была в октябре, может тогда было повреждение, упала с небольшой высоты на затылок
Скачки АД и пульса неврологические заболевания не дают, это миф. Это связано либо с кардиологической патологией, либо на фоне тревожного расстройства.
Симптомы по передней части шеи также не могут быть связаны с неврологией. Исключают лор-патологию, ГЭРБ и патологию щитовидной железы.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Они могут давать и боли в шее. Нужно более подробное описание головных болей. При мигрени в момент приступа может немного повышаться АД на фоне выраженного болевого синдрома
Анастасия Юрьевна, сзади вся шея до затылка как будто стянута и в спазме
Есть при этом тошнота, снижение аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? Боли постоянные или отдельными приступами? Обезболивающее помогает?
Анастасия Юрьевна, нет этого ничего нет. Обезболивающее помогает
Боли постоянные или приступами? Если приступами, то сколько по времени? Как давно беспокоят?
Анастасия Юрьевна, постоянные, пол года где то
Если боли постоянные с утра до вечера и проходят только на фоне приёма нпвс,то вероятнее это хроническая боль в шее. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация). Она же может вызывать приступы головной боли напряжения.
Есть 2 доказанно эффективных варианта лечения такой боли:
1. Постоянные занятия спортом (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой, который вам больше нравится и не вызывает обострений). Также можно попробовать кинезиотерапию.
2. Противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА(амитриптилин). Они применяются также при мигрени,хронической головной боли напряжения, тазовой боли
+ можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также доказано эффективна при хронической боли.
Сама хроническая боль может вызывать повышение тревоги и даже быть триггером развития депрессии
Анастасия Юрьевна, лфк делаю по шишонину, но мне плохо от него, голова кружиться и глаза двоятся, пилатес и йога занимаюсь , но где есть моменты с шеей становиться плохо
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Зависит от положения тела или возникает и в статической позе?
Анастасия Юрьевна, по типу кружиться предметы , зависит от положения тела, чаще из за наклона или резко в бок шею, когда сделаю
Когда резко ложитесь ищи встаёте,головокружение возникает? Сколько по времени? До минуты?
Анастасия Юрьевна, да, до минуты
Вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров. В позиционных пробах будет характерный нистагм.
Если такого специалиста нет, то бетагистин 24мг 2р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов.
Иногда под ДППГ может маскироваться вестибулярная мигрень, поэтому все таки лучше очный приём.
Принятый ответ
Здравствуйте
По обследованиям анатомические особенности строения. Ничего страшного нет. Клинику они не вызывают
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
Либо
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Лилия Альбертовна, такую симптоматику не может давать подвывих и нестабильность ?
Нет. Они клинически не значимы
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Травмы не было ?
Вероятнее это врожденный подвывих и никакой опасности не несет
У инсультов другие сосудистые причины
Алена Алексеевна, травма была осенью. Тест норма. Инсульта не боюсь) в интернете пишут , что от подвывиха бывает. Подскажите это опасно? Меня больше всего беспокоят боли в шеи постоянные и в затылке тянущие, при наклоне и повороте как будто картинка уезжает и грузиться голова
В таких случаях показана консультация травматолога
Подвывих к инсульту не приводит , это миф
Принятый ответ
Здравствуйте. Касаемо давления консультация кардиолога, необходимо выяснять причину, но изменения яюв шейном отделе позвоночника никак не связаны с давлением и пульсом. Да, в интернете действительно ужасы описывают при подвывихе, но подвывих подвывиху рознь, в вашем случае он клинически незначим. Он возникает при рождении иои при травме шеи. Боль а шее скорее обусловлена мышечным спазмом. Скажите, боль усиливается при движении? Чем то пробовали купировать боль?
Маргарита Алексеевна, боль чаще с утра, если сидячая работа .
При сидячей работе идёт нагрузка на весь позвоночник, шейный отдел в том числе. Возникает мышечный спазм. Ваша задача укреплять мышцы позвоночного столба, в жтом помогают йога, плаванье, ЛФК, гимнастика, но необходимо постоянно заниматься. Обязательно удобное положение сна. Если ничего не будет помогать, в том числе и медикаментозное лечение, обычно рекомендуем НПВС +миорелаксант (можно рассмотреть вариант аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, немного сонлив и немного снижает давление. ), и боль ежедневная более 3х месяцев, то в таком случае речь идёт о хронической боли и в таком случае применяются венлафаксин или дулоксетин или амитриптиллин.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно у Вас сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад3 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 9 часов назад5 ответов