Что вас беспокоит?
Жжение и боль в правом виске
3-й день жжение и болезненность кожи в области правого виска. Боль усиливается при легком прикосновении, жмурении и движении кожи лба, иногда отдает в правый глаз (сам глаз не болит), боль ка будто в коже при движении. До появления симптомов в этом месте был прыщ, но, неделю назад и прошёл. После тренировки на лыжероллерах (15 км за 1 час) заметно набухала поверхностная вена на виске, затем уменьшилась. При ощупывании вены на виске как бы чувствуются она на ощупь, но, я раньше её не щупал, может так и было. Сыпи и пузырьков нет. Нарушений зрения, речи, слабости и онемения нет. Что наиболее вероятно: невралгия, мышца, воспаление сосудов или другое состояние? Такое начиналось и как бы простреливало в апредле, но прошло, потом было на прошлой неделе - прошло. В выходные отдыхал на природе с палатками, купался, стояла жара, вода была тёплая. Можно ли сегодня тренироваться на лыжероллерах? К неврологу записан на завтра вживую, в целом состояние нормальное. Помогут ли тут НВПС и мази?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! ситуация действительно не самая простая, учитывая все описанные вами симптомы. Вы правильно заметили, что дифференциальный диагноз проводится между тремя состояниями: дисфункцией мышц височно-нижнечелюстной области, невралгией тройничного нерва и височным артериитом.
Без дообследования сложно говорить о том, что из 3х имеет место быть.
Смущает набухание сосуда, которое раньше вы не замечали, поэтому первым делом важно исключить самое неприятное из 3х возможных состояний - височный артериит(воспаление артерии). Важно сдать анализ крови: СОЭ, С-рб,ИЛ-6. Однако существуют случаи, когда эти маркеры остаются в пределах нормы. Также в общем анализе крови могут повышаться тромбоциты и уменьшаться эритроциты, но без выраженного снижения уровня гемоглобина. Так же очень важно очно показаться ревматологу и неврологу.
Для корреции состояния можно использовать НПВС в достаточных дозировках, при необходимости добавляют глюкокортикостероиды. Однако, при приеме препаратов до сдачи анализов, их результат может быть ложным, а картина болезни может смазаться. поэтому, первично важно провести дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая жалобы, у Вас можно предположить невралгию тройничного нерва с характерной симптоматикой.
Невралгия тройничного нерва может возникать на фоне переохлаждения.
Увеличение подкожных сосудов при физической нагрузки возникает достаточно часто и не указывает на воспалительные изменения, особенно если после снижения физической активности сосуд принял исходное состояние.
Вам можно рекомендовать: очную консультацию невролога для осмотра и назначения терапии. Обычно назначаются гормональные препараты для снятия отека, антиконвульсанты для купирования болей; миорелаксанты для снятия мышечного напряжения, витамины группы В ( по показаниям). При отсутствии эффекта от лечения рекомендуется проведение МРТ головного мозга для исключения нейроваскулярного конфликта,
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию наиболее вероятна локальная невралгическая боль или раздражение поверхностных мягких тканей после физической нагрузки либо перенесенного воспаления кожи. Об этом говорят жжение, болезненность кожи при легком прикосновении, усиление боли при жмурении и движении кожи лба, отсутствие нарушений зрения и других неврологических симптомов, а также повторные эпизоды с самостоятельным исчезновением.
Височный артериит менее вероятен. Для него обычно характерны постоянная сильная боль, выраженная болезненность и уплотнение артерии, нередко ухудшение зрения и признаки воспаления по анализам. Набухание поверхностной вены после интенсивной тренировки чаще является нормальной реакцией на нагрузку.
До появления сыпи нельзя полностью исключить ранний опоясывающий герпес, поэтому при появлении пузырьков нужно сразу обратиться к врачу.
До осмотра невролога завтра лучше отказаться от интенсивной тренировки. Для уменьшения боли можно принять НПВС при отсутствии противопоказаний, мази с НПВС также допустимы, хотя при невралгической боли их эффект часто ограничен. При появлении сыпи, ухудшения зрения, выраженной головной боли или других неврологических симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях необходимо консультация ревматолога для исключения височного артериита
При исключении данного заболевания, Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Также подключить упражнения для расслабления мышц окружающих височно нижнечелюстной сустав :
https://ru.wikihow.com/%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%92%D0%9D%D0%A7%D0%A1-%D1%83%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D0%BC%D0%B8-%D0%B4%D0%BB%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D0%BB%D1%8E%D1%81%D1%82%D0%B8
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта,«поза с выдвижением головы вперед»,стресс , переохлаждение , бруксизм
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния больше данных за дисфункцию области внчс за счет окружающих сустав мышц и связок, а не самого сустава(состояние, при котором основная причина проблем с ВНЧС заключается в перенапряжении, спазме или нарушении координации мышц, отвечающих за жевание, глотание и мимику).
Причинами могут быть стрессы, тревога, переживания, переохлаждения, бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти, стоматологическое лечение, жевание жвачки, привычки(прикусывание щек, губ).
По лечению обычно назначают первично нпвс и миорелаксанты. Из нпвс(ибупрофен или напроксен или кеторолак до 5 дней), из миорелаксантов(тизанидин, релоприм или толперизон до 2-3х недель).
Эффективна также ботулинотерапия.
При бруксизме стоматолог может создать каппу для зубов.
Если есть стрессы и тревога, то рекомендуется консультация психотерапевта.
При хронических болях(свыше 3х месяцев) используются антидепрессанты с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин, миртазапин и другие).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20244 ответа
- 10 Сентября 20247 ответов
- 4 Ноября 20249 ответов