Что вас беспокоит?
Боли в грудном отделе
Здравствуйте. Вопрос следующий. Стали беспокоить боли справа в боку где ребра, по ходу ребер, больно нажимать на это место, некомфортно лежать на левом боку,простреливало в область груди левой и острые прострелы в левую лопатку сзади. Иногда возникало ощущение нехватки воздуха, тревожность, сердцебиение. В основном почему то в положении сидя, я работаю удаленно много сижу и, к сожалению, в последнее время недостаточно двигаюсь. Записалась на прием к терапевту. Врач предположила либо межреберную невралгию либо неполадки с сердцем. Дала направление на экг, узи сердца. Анализы общий, биохимический, коагулограмма. Из лекарств на ночь корвалол на ночь 5 дней по 40 капель, аспирин 200 мг внутрь 3 дня, потом по 75 мг через 4 дня по потребности. Кокарнит 2,0 в/м 6 дней через день Омепразол 20 мг 2 р.д. Мелоксикам 1,5 мл 3-5 дней в/м Толперизон 4 мг на ночь 5 дней ( это я в аптеке не купила, потому что такой дозировки нет, видимо врач что-то перепутала) Завтра у меня прием собираюсь уточнить. С момента приема прошло 5 дней, я проколола мелоксикам 5 уколов, поставила 3 укола кокарнита, на ночь корвалол пила. Вместо омепразола принимаю нексиум, потому что был в моей аптечке в наличии. Аспирин я пока не принимала, потому, что талон на анализы был через три дня после приема, а я прочитала, что перед анализами не стоит его применять. И вообще пока аспирин не пила. Узи сердца пройду только через три дня. В принципе никаких особых сдвигов по своему состоянию я не вижу. Боли не становятся меньше. Может потому что не принимала толперизон, но самой дозировку назначать по инструкции я не решилась, тем более может врач имеле ввиду что-то другое, это я уточно завтра на приеме. Мне пришли в электронной регистратуре результаты экг и анализов. И они не в норме, хотелось бы узнать еще мнение, что можно дообследовать. Врач у меня на участке молоденькая совсем, опыта я так понимаю особо нет, не хотелось бы запустить свое состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
1.Снижение гемоглобина , гематокрита и индексов, что указывает на анемию. В таких случаях рекомендуют сдать дополнительно на ферритин(депо железа), его норма не менее 40.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем гемоглобина сразу и ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа.
2.Коагулограмма неполная, некоторые показатели отсутствуют. Повышение фибриногена незначительное и может быть на фоне анемии. В таких ситуациях рекомендуют сдать коагулограмму через 2-4 недели - фибриноген, мно, ачтв.
3.ЭКГ без отклонений
Боли , вероятно, неврологические. В таких ситуациях рекомендуется консультация невролога с МРТ грудного отдела позвоночника. Миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм), обычно, рекомендуют 50 мг на ночь, 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови. Желательно установить причину снижения уровня гемоглобина, рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и малого таза, кал на скрытую кровь, возможно проведение колоноскопии и ФГДС. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По приложенным результатам:
ЭКГ без патологии
По результату общего анализа крови - признаки железодефицитной анемии лёгкой степени тяжести.
Дополнительно в подобных случаях рекомендуется проверить уровень сывороточного железа, ферритина, трансферрина, ожссс, проверить уровень вит в12 и фолиевой кислоты для исключения смешанного характера анемии, дообследоваться у терапевта и гинеколога с учетом жалоб на предмет поиска причины анемии. Доктор при железодефицитной анемии порекомендует прием препарата железа, диету с повышением содержания в рационе продуктов, богатых белком и железом.
До выяснения причины анемии нужно быть очень осторожными в плане приема ряда лекарственных препаратов (например, при эрозивном гастрите, при язвенной болезни желудка или 12 пк прием аспирина и мелоксикама может усугубить состояние, спровоцировать обострение и вызвать осложнения). Обсудите вопрос коррекции лечения с вашим лечащим доктором.
Коагулограмму рекомендуется повторить в динамике.
Чувство нехватки воздуха и тахикардия возможны на фоне тревожности, на фоне анемии, однако же с учетом повышения уровня д-димера следует выполнить рентгенографию легких или кт легких, чтобы исключить тэла.
Описываемые вами боли, вероятнее всего, носят скелетно- мышечный характер.
Рекомендуется осмотр и дообследование у невролога.
Корвалолом не злоупотребляйте. В составе содержится фенобарбитал, который может вызывать привыкание. Доктор на очном приеме может рекомендовать при необходимости прием более мягких седативных препаратов на основе пустырника, валерьяны.
Мария Алексеевна, здравствуйте. Хотела уточнить, я пять дней назад сделала свежую флюорографию. Она без патологий. По ней нельзя исключить тэла, про которую вы пишете. Необходимо именно рентген или кт легких?
Мария Алексеевна, я приложила фгдс от прошлого года, делала в декабре 2024. Я думаю вряд ли могла язва образоваться так быстро.
Флюорография - это скрининговая методика.
Она не позволяет достоверно исключить тромбоэмболию легочной артерии.
По рентгенограмме легких и кт тоже можно ничего не увидеть, особенно если это тромбоэмболия мелких ветвей.
Для уточнения диагноза тэла наиболее точным методом диагностики является кт-ангиография.
Если сохраняются жалобы на затруднение дыхания, тахикардию, рекомендуется осмотр врача для определения дальнейшей тактики.
Как я уже выше писала, затруднение при дыхании и тахикардия возможны и при анемии, и при усилении тревоги, но смущают боли в области груди и повышение уровня д - димера. Покажитесь врачу очно на осмотр. Доктор назначит дообследование при необходимости.
По фэгдс всё хорошо.
Но за год многое могло поменяться.
Принятый ответ
Здравствуйте
По экг синусовый ритм
Ишемические изменения и нарушения ритма не выявлены.
По анализам крови признаки железодефицитной анемии лёгкой степени
В таких случаях обычно рекомендуется принимать мальтофер 100 мг 1т 2 раза в день курс 3 месяца
В рацион питания обычно рекомендуется добавлять железосодержащие продукты : говяжью печень, красное мясо,морскую рыбу.
Для определения причины анемии в таких случаях обычно рекомендуется проводить узи брюшной полости, узи малого таза, кал на скрытую кровь, фгдс, фкс.
Болевой синдром наиболее характерен при изменении нервно-мышечного аппарата, невралгии.
Консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте! Оак: железодефицитная анемия. При таких показателях обычно рекомендуют сдать ферритин, кал на скрытую кровь, сделать ЭГДС для исключения язвенной болезни, которая может кровоточить. Такое так же часто бывает при обильных менструациях, кровоточащем геморрое.
В остальном анализы без выраженных клинических отклонений.
Описанные симптомы не типичны для сердечных болей, более характерны для заболеваний позвоночника. для уточнения диагноза обычно рекомендуют стресс тесты, например велоэргометрия (подтвердит или исключит заболевание сердца) и рентген или МРТ грудного отдела позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 20 Сентября 20191 ответ
- 19 Февраля 20202 ответа