Что вас беспокоит?
Головная боль и Элицея
Здравствуйте! Такой вопрос. Пью второй месяц Элицею в дозировке 10мг, беспокоит третий день головная боль от затылка до висков, даже уснуть не очень получается. Головная боль будто отдает в глаза и в нос... Может ли это быть симптомом инсульта? Из-за того, что переживаю, при ходьбе ощущение будто колени аж в спазме. Шаткости походки вроде нет, на одной ноге постояла, скороговорку выговариваю, но может же быть и инсульт, который проявляется только головной болью. Давление 125/75 при моей норме 110/70 сейчас. МРТ делала аж месяц назад, но прочитала, что инсульт и его начало видно только в его уже непосредственном наступлении, и что даже если сделать МРТ сегодня и на нем будет всё отлично, то завтра может начаться инсульт. Может какие-то анализы крови могут показать 100% инсульт? Чтоб я пошла сдала кровь и убедилась, что головная боль не связана с ним. Помогите мне, пожалуйста! И можно ли пить Некст при головной боли принимая Элицею?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам обследования ничего критичного. Нет признаков инсульта вы не описываете . Головные боли могут быть по разным причинам, иногда эти причины в целом вовсе безобидные. У вас сейчас повышенная тревожность , возможно стоит рассмотреть увеличение дозировки Элицеи, подключение анксиолитиков. На фоне нормализации психического состояния могут уйти и головные боли. Да, нексиум можно принимать ситуативно при боли если принимаете Элицею
Спасибо огромное за такой ранний и быстрый ответ! И подскажите еще, пожалуйста. Не оказывают ли мои лекарства негативного воздействия на сосуды? Я панически боюсь инсульта... Если возникает головная боль, то сразу и подташнивать начинает (без рвоты). И если я уже как 1.5 месяцев пью Мебикар по одной таблетке в день на ночь - ничего страшного? Я от него засыпаю хорошо, без него я могу ворочаться по часу пока случайно не усну...
И есть ли какие-нибудь анализы крови, которые показывают наличие или отсутствие инсульта?
Нет , не вызывают. Мебикар можете пока принимать , курс лечения до 6 месяцев. Если есть тревожное расстройство то еще лучше рассмотреть прием противотревожных препаратов - атаракс , тералиджен. Для этого стоит обратиться очно к психиатру. В идеале так же работать с психотерапевтом по методу КПТ , для избавления от страхов
специфических нет , наиболее информативными и важными являются КТ и МРТ
Получается, мебикар заменит на Атаракс либо же Тералиджен? Или по три таблетки принимать нужно?
Можно заменить да , посмотреть по эффекту, будет ли лучше сон/отсутствие тревоги
Спасибо! А скажите пожалуйста, гуляю сейчас по лесу и головокружение и голова будто тяжелая. Это тревога или может быть какое-то органическое заболевание?
Скорее всего именно проявления тревожного расстройства
Спасибо большое! Ответьте пожалуйста на крайний вопрос.
Два дня была ходьба на 6000-8000 шагов, до этого ходила 2000-3000. Сейчас при ходьбе или напряжении пресса болит низ живота, и немного подташнивает. Нужно ли идти делать узи ОМТ или же это мышечный спазм?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая головная боль может быть при обострении шейного остеохондроза, при головной боли напряжения, при воспалении либо раздражении тройничного нерва.
Анализы крови инсульт не показывают, признаков инсульта вы не описываете.
Да, Нексиум поместим с Элицеей.
Не накручивайте себя!
Спасибо, Виктория! Скажите, пожалуйста, сегодня гуляла по лесу и было ощущение, что голова кружится и тяжелая как-будто, но при этом не болела, это тоже может быть тревогой или остеохондрозом, или же может быть и симптомом инсульта? Сейчас лежала на руке, и безымянный палец правой руки стал будто менее чувствительным, но я в него ногтем тыкаю - боль ощущается.
Признаки инсульта гораздо более серьезные, чем головокружение или онемения пальца. Вы точно знаете, что выпадает часть функций головного мозга, поэтому и клиника соответствующая - парализация, нарушение речи, сознания.
Не накручивайте себя, не переживайте так, живите полной жизнью!
Очень благодарна Вам за поддержку! Очень стараюсь в 26 лет жить полной жизнью, но устала от себя... То голова болит, то палец немеет, то голова кружится, то в глазах туман, то бедро болит, то всё вместе. Вес упал до 50 кг при росте 167 уже. И ежедневно одно и то же, по утрам встаю и думаю о тревоге и как аккуратно встать, чтобы новые симптомы не заиметь, а сделать это очень тяжело, работая дома в сидячем положении 10 часов
Принятый ответ
Здравствуйте! данных за инсульт нет
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости увеличения дозировки Элицеи
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Спасибо, Виктория! Скажите, пожалуйста, сегодня гуляла по лесу и было ощущение, что голова кружится и тяжелая как-будто, но при этом не болела, это тоже может быть тревогой или остеохондрозом, или же может быть и симптомом инсульта? Сейчас лежала на руке, и безымянный палец правой руки стал будто менее чувствительным, но я в него ногтем тыкаю - боль ощущается.
данных за инсульт нет, не переживайте, поводов для волнения нет
Спасибо большое! Ответьте пожалуйста на крайний вопрос.
Два дня была ходьба на 6000-8000 шагов, до этого ходила 2000-3000. Сейчас при ходьбе или напряжении пресса болит низ живота, и немного подташнивает. Нужно ли идти делать узи ОМТ или же это мышечный спазм?
вероятно симптомы на фоне мышечного спазма, в таких случаях рекомендуют нпвс+миорелексанты, при неэффективности пройти УЗИ ОМТ
Принятый ответ
Здравствуйте
Некст принимать можно. 8-10 дней в месяц. Это не инсульт
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
1. Головная боль по разному проявляется, больше наверное давящая
2. Боль в разных местах, то в правом виске, то в левом, то в затылке, но в основном в левом виске
3. 4-5 баллов
4. Давление может от моих нормальных 110/70 подняться до 125/85, тошнота и головокружение периодически присутствует, но рвоты нет
5. К свету особо нет боязни, но к громкому звуку есть
—-
Дополню, что сегодня гуляла по лесу и было ощущение, что кружится голова когда задирала ее вверх, и ощущала будто голова тяжелая, но головная боль отсутствовала
По поводу голворкдуения в лесу. Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
По поводу боли
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ головного мозга имеются очаги глиоза сосудистого характера, такие очаги могут быть при колебании давления и атеросклерозе, а могут быть врождёнными, образовавшимися в результате внутриутробной гипоксии.
По МРТ сосудов головного мозга имеются особенности строения сосудов, носящие врождённый характер.
В целом, ничего, чтобы могло давать головную боль.
Головная боль, которую Вы описываете, носит характер головной боли напряжения.
Подобная головная боль развивается на фоне стрессов, тревоги, так же может быть при обострении шейного остеохондроза.
Данная боль снимается препаратами группы НПВС, например Аркоксиа, Мовалис, Нимесил, Диклофенак.
Дополнительно можно принять миорелаксанты, например Сирдалуд 4 мг на ночь.
Это не головная боль при инсульте, там обычно достаточно тяжёлое состояние.
Симптомов инсульта Вы не описываете.
Некст совместим с Элицеей.
Спасибо, Виктория! Скажите, пожалуйста, сегодня гуляла по лесу и было ощущение, что голова кружится и тяжелая как-будто, но при этом не болела, это тоже может быть тревогой или остеохондрозом, или же может быть и симптомом инсульта? Сейчас лежала на руке, и безымянный палец правой руки стал будто менее чувствительным, но я в него ногтем тыкаю - боль ощущается.
Онемение пальца может быть следствием остеохондроза.
При ущемлении позвоночной артерии при шейном остеохондрозе больше беспокоит пошатывание.
Головокружение, похожее на чувство дурноты, головокружение неопределенного характера более свойственно тревожному расстройству.
Пошатывания нет, но ощущение будто есть, но в зеркало смотрела, когда шла - вроде иду ровно)
То есть, данные симптомы больше характерны для тревожного расстройства? Есть смысл идти на повторное МРТ?
В повторном МРТ смысла нет, симптоматика более похожа на тревожное расстройство.
Спасибо большое! Ответьте пожалуйста на крайний вопрос.
Два дня была ходьба на 6000-8000 шагов, до этого ходила 2000-3000. Сейчас при ходьбе или напряжении пресса болит низ живота, и немного подташнивает. Нужно ли идти делать узи ОМТ или же это мышечный спазм?
Вполне вероятно, что боли за счёт мышечного спазма.
Если боли не купируется препаратами НПВС и миорелаксантами, желательно сделать УЭИ ОМТ.
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. В такой ситуации обычно рекомендуют контроль АД, рекомендуется провести УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза.
Кроме того, есть киста эпифиза, которая является клрнически значимой только при размерах более 15 мм.и при условии, если сдавливает какие-то структуры. У вас на данный момент все хорошо.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух сторон?
В плане совместимости элицеи и нпвс (в вашем случае некст), есть риск возникновения осложнений со стороны жкт.
Проявляется постепенно и затем стихает или же становится менее интенсивной, когда лягу в определённом положении. Боль больше давящая, наверное, иногда пульсирует в висках. На глаза есть периодически давление, преимущественно на левый глаз и ощущение в носу тоже может появляться.
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.
Есть принципы немедикаметозной терапии
головной боли напряжения.
І. Гигиена сна
2. Регулярная оздоровительная
спортивная нагрузка (предпочтение
аэробной нагрузке)
З. Регулярный режим питания (избегать
пропуска приема пищи
полноценный завтрак)
4. Ограничение приема кофеина
5. Выявление провоцирующих факторов.
6. 6. Поведенческая терапия,
психотерапевтическоя коррекция
7.Релаксационные метолы
(прогрессирующая мышечная релаксация
самогипноз, дыхательно-релаксационный
тренинг)
9. Когнитивно-поведенческая терапия
10. Иглорефлексотерапия, фитотерапия, ароматерапия).
Необходим безопасный режим приема
средств для купировония болевых эпизодов
(не чаще 2 дней в неделю - не более 8 дней в месяц)
и контроль других факторов риска хронизации головной боли.
(эмоциональный стресс, тревога, депрессия,
напряжение перикраниальных мышц).
Кроме того, иногда для лечения используют миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).
Спасибо большое! Ответьте пожалуйста на крайний вопрос.
Два дня была ходьба на 6000-8000 шагов, до этого ходила 2000-3000. Сейчас при ходьбе или напряжении пресса болит низ живота, и немного подташнивает. Нужно ли идти делать узи ОМТ или же это мышечный спазм?
Или лучше очный осмотр для исключения патологии жкт
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 202124 ответа
- 27 Ноября 20211 ответ
- 13 Сентября 202243 ответа
- 18 Декабря 20228 ответов