Что вас беспокоит?
Боль в голове, головокружение
Здравствуйте.7го марта был приступ:сильная внезапная слабость,искажение зрения,онемела верхняя губа,колола правая рука.Отвезли в городскую больницу,к ночи пришла в себя,сделали КТ(сказали всё хорошо).На следующий день поехала в другой город сделала МРТ головы,показало сужение сосудов.Врач назначил:Нимесил 1пак в день,сирдалуд 1 таб 3 р/д 2 недели,цитовир 2т 2р в день,мелаксен 1 таб вечером.лечение мне не помогало,кружилась,было плохо,присоединились панические атаки.пошда к другому неврологу,выписала:тексаред 1 т в день 9 дней,эглонил 1т 2р в день 2месяца(пропить смогла только 2 недели,т.к.грудь стала ломить и появились выделения),глиатилин 1т 2 р в день 2 мес,после приема этих препаратов стало получше на 2 недели,потом ухудшение и я легла в больницу с симптомами: головокружение,низкое ад,головные боли:делали капельницы с пирацетамом и винпоцетином,тизанидин 1 т 3 в день (я от него вообще улетала).выписали через 10 дней с плохим состоянием.Сделала МРТ позвоночника(много протрузий,спондилоартроз,экструзии, асимметрия v2 сегментов позвоночных артерий.На дуплексном сканировании брахиоцефальных артерий:уз-признаки волнообразной извитости хода левой и правой позвоночной артерии,с увеличением лск по ПА с обеих сторон,что может быть связано с экстравазальным влияниями в сегменте V2. Врач назначил:долококс 1т 90мг 1р в день 10 дней,затем долококс 1т 60мг 1р в день 10 дней +Атаракс 1/2таб 2 раза в день месяц+бетагестин 1т 2р в день по 24мг,и ещё 2 раза в год колоть в/м иньектран/хордогард. Я очень переживаю,у меня маленькие детки,боюсь умереть от таких заключений МРТ и УЗИ.голова получше стала,но давлении Ниже 90 падает,вообще не хорошо себя чувствуЮ Уже 3 месяца.
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
По описанию можно заподозрить приступы панической атаки
Прикрепите пожалуйста описание диагностики
Здравствуйте.прикрепила
Учитывая , что доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана очно консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена,подскажите,можно ли принимать бетагестин+Атаракс(так невролог назначил
Принятый ответ
Препараты совместимы
Здравствуйте! После онемения, слабости, зрительных симптомов возникла головная боль? Так может проявляться мигрень со зрительной аурой.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? В движении боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения или предметы кружатся вокруг вас? Есть связь с головной болью? Принимаете КОК?
Здравствуйте.Боли разные больше к сильным.иногда голова в верху горит,на глаза сильно давит,в затылке как будто эхо пустое,когда спать ложусь голова резко вниз как бы ударяет и всё,спать не возможно,страшно, ещё вздрагиваю сильно перед засыпанием .
Сильная головная боль появилась после приступа 7марта, особенно сильно с левой стороны головы.Раньше мне помогали Цитрамон,аскофен от боли, сейчас они не помогают,пью иногда Нурофен 400 мг
Головокружения по типу неустойчивости,слабость,как будто сознание теряю.Кок принимала Линдинет 30,2 месяца назад отменила их приём.
По описанию вероятнее это мигрень с аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Головокружение может быть в рамках вестибулярной мигрени. Триггером могли быть КОК,т к мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
Анастасия, спасибо.Меня ещё очень беспокоит заключение УЗИ шеи,результат прикрепила.В интернете начиталась,что именно из-за этого могут быть головокружения и внезапная смерть!?
По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны индивидуальные особенности строения сосудов. Патологии нет
Анастасия,может ли мигрень быть без тошноты и рвоты,и длиться более двух недель?
Мигренозная аура бывает только при мигрени. Не все симптомы могут быть по критериям постановки диагноза + если вы вовремя принимаете обезболивающее, то приступ не успевает разворачиваться до конца. Да, мигрень может стать ежедневной на фоне триггеров
Анастасия, последний вопрос.Я от головокружения пью бетагестин,он мне немного помогает.Невролог назначил ещё и Атаракс(но написанно что нежелательно совмещать). Можно ли их пить вместе+эксенза?
Принятый ответ
Бетагистин и атаракс схожи по мезанизму действия,поэтому могут усиливать действия друг друга. Лучше в таких случаях заменить бетагистин на атаракс + эксенза по необходимости
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение
Боли носят смешанный характер,появились после приступа 7марта очень сильные,на глаза давит.цитрамон или аскофен не помогают,раньше помогали.пью Нурофен раз в 2-3 дня.головокружение постоянные,после того как стала пить бетагестин стало чуть лучше .Кружусь я,не устойчива,иногда по стеночке хожу,слабость очень сильная,как будто в обморок упаду
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Спасибо большое
Марина,но у меня нет ни тошноты,ни рвоты как при мигрени.А голова болит уже не менее 3х недель,бывают небольшие прояснения,потом опять
Тошнота и рвота не обязательные критерии мигрени, по другим критериям по описанию это мигрень, другие головные боли обычно не такие интенсивные, нет зрительных нарушений.
У мигрени несколько стадий(продромальная, головная боль и постдромальная стадия, в которой чаще всего и возникают головокружения), а если мигрень повторяется, то и симптомы тоже соответственно повторяются, обычно когда есть тенденция к хронизации уже рассматривается профилактическое лечение, можно с врачом-цефалгологом проконсультироваться, это специалист именно по головным болям.
Марина,я пью бетагестин,он мне немного помогает не кружиться,невролог ещё назначил Атаракс(но написано что их совмещать нельзя).как быть,можно ли пить бетагестин+Атаракс+эксенза
Принятый ответ
Лучше тогда оставить атаракс и эксензу.
Здравствуйте!
Головокружение совпадает с головной болью эти эпизоды проявляется одновременно или головная боль отдельно, головокружение отдельно и не зависят друг от друга?
Первично появилось искажение зрения , а затем головная боль?
Головокружение по ощущениям как на карусели кружит в одну сторону, либо больше шаткость/несфокусированность?
Есть ли прием постоянно каких-либо препаратов?
Головокружения бывают сами по себе,а бывают с сильной головной болью.да,сначало появилось искажение зрения а только потом головная боль.кружусь как будто я внутри себя,не могу сосредоточиться.из постоянных препаратов раньше пила Цитрамон и аскофен,сейчас нурофен
Ваши жалобы носят характер мигрень с аурой.
В таких случаях придерживаются данной схемы.
Ведение дневника головной боли Мигребот
В приступе головной боли в первые 15-30 минут- ризотриптан (Капориза 10 мг таблетки для рассасывания+мотилиум 20 мг) ИЛИ назальный спрей Эксенза (золмитриптан) 2,5 мг доза- по два впрыска в ноздрю на стороне боли+мотилиум 20 мг)
НПВС не более 15 дней в месяц!!!
-Напроксен 550 мг + омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
-Ибупрофен 600 мг внутрь+омез 20 мг+ мотилиум 20 мг;
Профилактическое лечение мигрени:
В качестве препарата первой линии: моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;
При невозможности терапии моноклональными антителами, терапия второй линии
- Метопролол по схеме-1 неделя 25 мг на ночь, вторая неделя 50 мг на ночь-ежедневно длительно -не менее 6 месяцев;
- Либо введение ботулотоксина по протоколу preemrt
- топирамат 25мг на ночь 7 дней, далее 50мг на ночь 7 дней, далее 25мг утром - 50мг на ночь 14 дней, далее оценка эффекта
!!!! Очень важный вопрос, принимаете ли КОК?
Раньше принимала Линдинет 30,2 месяца уже не принимаю
Очень важный момент!!!!
При мигрени с аурой кок нельзя принимать.
Дарья,спасибо.Еще очень смущает результат УЗИ шеи,в интернете начиталась, что именно из-за этого могут быть головокружения вплоть до внезапной смерти!?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Спасибо большое
Ростислав,скажите пожалуйста.Я пью бетагестин,невролог прописал ещё Атаракс(они вроде не совместимы). Можно ли принимать вместе бетагестин+атарак+эксенза?
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20201 ответ
- 11 Октября 202019 ответов
- 27 Января 20215 ответов