Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте, на протяжении 2 недель сильно болит голова, боли начинаются в затылочной области или в районе правого уха, (которое было оперировано в 8 лет, по поводу отита - мастоидотомия, при этом был повреждён тройничный нерв. Месяц назад была операция на этом же ухе, по поводу холестеатомы среднего уха, в последнем при осмотре доктор сказал, что всё нормально.) Из-за болей выполнил повторное КТ височных костей и за одно головного мозга, без патологии. Головные боли переходят в обе височные области и лоб, давящего характера. Иногда ощущается пульсация в оперированном ухе. На пике болей, ноги становятся ватные какие то, присутствует небольшое головокружение. Приём НПВС ( ксефокам, нимисулид, ибуклин) особо боль не уменьшают. Третий день пью фенотропил 100 мг 1 раз в день, стезиум 75 мг по таблетке 2 р.д., амитриптилин по 1/2 на ночь, сегодня вечером выпил 1/2 табетки карбамазепима, пока без эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте! Головные боли возникли впервые в жизни или были и ранее, но сейчас стали ежедневными? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? В целом легче лежать или заниматься привычными делами? При физической нагрузке усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит сильнее всего? При наклонах, кашле, чихании усиливаются? Есть покраснение глаза, слезотечение, заложенность носа с одной стороны?
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, наверное раньше они были, но не такой силы, что я на это не обращал внимания, ничего не принимал. Сейчас вспоминаю что в последние где то 3 месяца были приступы, (2), но болел только в основном затылок. Тошноты,рвоты не было. Слезотечение есть периодическое из правого глаза, уже давно. Хожу в очках близорукость, астигиатизм и наверное заметил что последнее время зрение на этот глаз стало хуже.Яркий свет раздражает, хочется одеть тёмные очки. Аппетит стал похуже. При чихании кашле и.т.д без измнений. Максимально боль наверное 6 баллов. С физической нагрузкой боли не связываю.
Анастасия Юрьевна, у меня медикаментозный ренит, но закладывает нос периодически с двух сторон, курю-после этого становится по хуже состояние
По описанию можно предположить мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Оперативное вмешательство могло стать триггером хронизации головной боли.
В таких случаях для купирования приступа используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска, капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. Продаются без рецепта. Амитриптилин можно продолжить принимать,он имеет накопительный эффект и также используется для профилактики мигрени для уменьшения количества и выраженности приступов. Эффективность амитриптилина оценивается через 4 недели
Анастасия Юрьевна, мигренью никто в роду не страдал. У супруги мигрень, симптомы другие, её хорошо спасает суматриптан и спрей
Мигрень у каждого человека протекает по разному. И даже у одного человека она может меняться со временем. Важно не соблюдение всех критериев мигрени, а их сочетание.
Вы можете попробовать триптан. При головной боли напряжения он не поможет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головные боли такого характера впервые?
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Боль от 1 до 10 баллов примерно насколько?
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна, здравствуйте.
1. 5 баллов
2. Слёзотечение из правого глаза, переодически бывает, у меня астигматизм.
3. Ксефокам, ибуклин, нимисулид. 3 й день амитроптилин, особо не помагает.
4. Возможно сигареты.
5.Последнее время часто, болит уже 10 дней.
6.Боли давящие
По описанию нельзя исключить головную боль напряжения.
Можно для купирования жалоб рассмотреть инъекции р-р.кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней и р-р.дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней, одновременно в разные ягодицы.
Амитриптилин продолжать принимать, так как препарат является профилактикой головной боли напряжения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию клинической картины:
- головные боли высокой интенсивности (судя по всему)
- давяще-пульсирующего характера
- сопровождаются головокружением
- общая слабость на фоне головной боли
Если плюсом к этому Вас ранее также периодически беспокоили головные боли, требующие обезболивания, то, с наибольшей долей вероятности, это проявления мигрени
По терапии:
- суматриптан 50мг + напроксен 550мг
- дексаметазон в/мышечно по схеме 12-8-8-8-4мг
- карбамазепин отменить
- амитриптиллин продолжить
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела. Моноклональные антитела доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Принятый ответ
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Есть научные данные о связи мигрени с системной тройничного нерва
Из перечисленных Вами препаратов для уменьшения частоты и интенсивности головных болей используется только Амитриптилин.
Остальные препараты не применяют для лечения мигрени ( Фенотропил, Стезиум, Карбамазепин)
Обычно схема такая:
таб Амитриптилин 25мг по 1/4таб-вечером-7 дней, затем по 1/2 таб на ночь-7 дней, затем 1 таб на ночь, далее при необходимости увеличить дозировку до 50 или 100 мг - курс до 12 месяцев
+ по- потребности, при головной боли это не более 8 раз в месяц общим числом! :
при легкой приступе: НА ВЫБОР ( или или )
Ибупрофен 400-800мг или
Напроксен 500мг или
при тяжелом приступе ( или если не помогает вышесказанное : НА ВЫБОР ( или или )
Суматриптан 50-100мг или
Элетриптан 40 или 80 мг( он легче переноситься чем Суматриптан)
или Золмитриптан 2,5 или 5 мг ( есть ввиде спрея назального)
Алина Сергеевна, у супруги давно мигрень, жалобы совсем другие
Мигрень может проявляться более 20 разными подвидами. Точный диагноз может установить невролог или цефалголог.
Мигрень это- не только головная боль а привычном понимание, это комплексное расстройство нервной системы, потому первично пробуют к приему триптаны
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20184 ответа
- 31 Мая 20203 ответа
- 24 Июля 20204 ответа
- 5 Августа 202031 ответ