Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3262402

Что вас беспокоит?

Скачки давления

Добрый день! Больше месяца мучаюсь от повышенного давления. Проверила сердце, щитовидной, почки, всё в норме. Терапевт прописал утром 5 мг эналаприл, в 12.00 5мг леркамидипин, на ночь снова 5 мг эналаприл, одна таблетка афобазол утром. После 13.00 идет повышение давления. От 130/90 до 170/110. Какие анализы ещё стоит сдать? Или как правильно выстроить лечение, чтобы не было высокого давления?

Нет
41 год
22 Мая 2025·Просмотров: 202·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких случаях врачи рекомендуют сдать: Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин.
Полный анализ мочи, а также вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель. Скажите сколько максимально повышалось ад? Есть ли наследственная предрасположенность к гб? Эффективность препаратов оценивать стоит после 2 недель , сколько по времени принимаете препараты?

Афсана Ровшановна, эти препараты принимаю неделю. До этого принимала гипосарт 5мг, бисепралол 5мг, лерканидипин 5 мг в ночь. Также наблюдались скачки.
Повышение достигает до 170 на 110, спасает только скорая.

Светлана в вашем случае врачи рекомендуют прием комбинированных препаратов, например Телзап поюс 12,5 +80 мг утром, также обязательно контролировать ад под запись. Эффективность максимальная будет через 2 недели 🙏🏼если чсс будет выше 90 также утром бисопролол 5 мг, остальное не принимайте

Светлана у вас остались вопросы?

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нужно время, чтобы препараты накопились и хорошо контролировали суточное давление.
Для исключения вторичной гипертонии рекомендуют выполнить общий анализ крови и мочи, биохимию крови, ЭКГ, гормоны щитовидной железы, полисомнографическое исследование - исключить апноэ сна - что может приводить к повышению давления.

Так же - недостаточный сон, избыточный вес, стрессы, низкая физическая активность- могут приводить к повышению давления.

Так же можно менять препараты на более сильные - например эдарби вместо эналаприла и можно увеличивать дозу леркамена.

Будьте здоровы, обращайтесь если остались вопросы

Елена Ивановна, т.е. леркамен можно принимать дважды в день по 10 мг в обед и перед сном? Плюс эналаприл или эдарби 5мг дважды в день?

Леркамен можно раз в сутки увеличить до 20 мг, эналаприл можно увеличить до 10-20 мг в сутки или заменить на эдарби 20-40 мг в сутки

Принятый ответ

Добрый день, Давление будет стабилизироваться постепенно в течении 2-3 недель, пока концентрация не достигнет определенного уровня. Препараты нужно пить регулярно, иначе давление не достигнет целевых значений.
После начала приема новой базисной терапии, рекомендуется обязательно вести дневник ад.

Не всегда повышенное артериальное давление бывает следствием какого то заболевания. Этот процесс может наступать со временем как отдельная патология, причины ее появления до конца не обследованы. Некоторые факторы способствующие этому повышению ад :
-хроническая усталость
-наследственность
-стрессы и тревожность
-спазм сосудов
-малоподвижный образ жизни
-возраст
-курение
-повышенная масса тела

В качестве диагностики возможных осложнений, котрые может вызвать гипертоническая болезнь, назначают:
Полный анализ крови
Полный анализ мочи
Бх(аст алт креатинин калий натрий холестерин лпнп лпвп)
Эхо сердца
Холтер
УЗИ почек и надпочечников
В качестве терапии, врачи на очном приеме, рекомендуют:
-ограничить количество соли до 5г в сутки. В качестве усилителей вкуса можно использовать специи на основе трав.
-регулярная физическая активность(бассейн, йога)
-вести дневник давления, измеряя его утром и вечером
-при повышении ад выше 160/90 мм рт ст моксонидин 0,2 мг/ каптоприл 25 мг не более 2х таб в сутки, интервал между приемами должен быть не меньше 2х часов, чтобы избежать лекарственной гипотензии.

Продолжить прием базисной терапии:
-эналоприл 5 мг по 1 таб 2 раза в день
-леркандипин 5 мг по 1 таб вечером

Принятый ответ

Здравствуйте .
Если органы-мишени (сердце, щитовидная железа, почки) в норме, а давление после 13:00 продолжает подниматься несмотря на приём препаратов, вероятно, схема лечения требует корректировки. Возможна недостаточная продолжительность действия эналаприла и леркадипина в текущих дозах, особенно при стрессовом компоненте. Афобазол не влияет существенно на АД. Рекомендуется сдать общий и биохимический анализ крови (включая креатинин, мочевину, электролиты, глюкозу), анализ мочи, суточное мониторирование АД и ЭКГ по Холтеру, уровень альдостерона и ренина в крови, кортизол утренний, а также УЗИ надпочечников при подозрении на эндокринную форму гипертензии. Для подбора терапии лучше обратиться к кардиологу: может потребоваться замена эналаприла на более длительный препарат (например, периндоприл), добавление диуретика или бета-блокатора. Самостоятельно дозировку менять нельзя.

Принятый ответ

Здравствуйте. Афобазол существенно не влияет на показатели давления. Если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Эдарби Кло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. Вечером Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.