Что вас беспокоит?
Вопрос по гормонам щитовидной железы
Добрый день! Подскажите пожалуйста, в норме ли моя щитовидная железа, просто резко растет вес, при том же образе жизни и питания, что и раньше, не могу найти причину. Мне 45 лет, рост 169, вес 81 кг Гормоны: ТТГ 2,67 Т3 свободный 4.07 Т4 свободный 11.84 АТ-ТГ <3 АТ-ТПО <3
Здравствуйте!
Подобные результаты соответствуют нормальному функциональному состоянию щитовидной железы, которое не требует дополнительной диагностики или лечения.
Но тем не менее, выполнялось ли УЗИ щитовидной железы?
На сколько вырос вес и за и какой период? Есть ли у Вас отёки? Сохранен ли менструальный цикл?
Сдавали ли ещё какие-то анализы?
УЗИ делала примерно полтора года назад, были обнаружены небольшие кисты, размер соответствовал норме и в остальном тоже было все нормально. Вес вырос за последний год на 12 кг, есть отеки лица,менструальный цикл в норме
Сдавала комплекс анализов
Глюкоза в норме
Снижен гемоглобин и ферритин, поставлена анемия в легкой форме, делали капельницы с препаратом железа
Давно повышен С реактивный белок и уровень мочевой кислоты, принимаю препарат для его снижения
Мелкие кисты щитовидной железы чаще всего связаны с эпизодом дефицита йода. Если УЗИ было 1,5 года назад, то имеет смысл его повторить и оценить динамику, сохранились ли они.
Можете прикрепить результаты анализов?
Полагаю, Вы уже могли обсуждать с терапевтом, что при постоянном повышенном С-рб (хроническом воспалении) нарушаются условия для усваивания железа, поэтому показатели гемоглобина и ферритина нужно будет взять на периодический контроль.
Была на приеме гематолога, она не провела параллель с ферритином и С-рб, это для меня новая информация
Анализы крови прикрепила
Не указала в хронических заболеваниях, хронический синдром воспаленного кишечника
Не могу найти источник хронического воспаления
Существует так называемая анемия хронического заболевания или анемия хронического воспаления. Хотя чаще при ней наблюдается повышение ферритина без эффективного перехода железа в гемоглобин, но возможны различные варианты.
В любом случае, использование препаратов железа в этом случае оправданно.
При хроническом воспалении, какие диагнозы ставит ревматолог?
Никаких диагнозов ревматолог не поставил. Был произведен осмотр, проявлений подагры не обнаружено.
Мои прикрепленные анализы видны?
Да, анализы видны.
Но если у кого-то из коллег проблемы - могу их понять, приложение после обновления скрывает часть информации.
Полагаю, есть смысл обратиться к другому ревматологу или к тому же, но с конкретным запросом: повышение мочевой кислоты жто не всегда маркер подагры, это может быть проявлением клеточного разрушения, о чем свидетельствует и повышение ЛДГ, плюсом к этому очевидное воспаление.
Под вопросом диагнозы полимиозита, дерматомиозита или системной красной волчанки. Это не утверждение, а предположение. Но оно стоит проверки.
Это какие то страшные заболевания?
Сложный вопрос. Любое заболевание, не взятое под контроль, может иметь неприятные последствия.
Неприятные последствия миозитов - хроническая боль, волчанки - поражение внутренних органов.
Поэтому такие состояния лучше исключить, а если выявились - начинать правильное и эффективное лечение. Потому что для всех них существует правильное и эффективное лечение.
Хотела уточнить, ЛДГ у меня ниже нормы
Ох. Да, запуталась.
ЛДГ ниже референса, и это гораздо лучше! Это соответствует тому, что активного разрушения мышечных клеток нет. Но не отменяет рекомендации обсудить причины хронического воспаления с ревматологом.
Здравствуйте. По предоставленным анализам функция щитовидной железы не нарушена, она хорошо выполняет свою работу, прибавка веса не связана с ней.
В таких случаях рекомендовано сдать на ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин + макропролактин на 3-5 день цикла, ферритин, витамин Д.
Я сдавала почти все эти анализы. Они прикреплены
Ферритин низкий(норма более 45), в ОАК признаки анемии, как правило в таких случаях назначают препараты железа, в данном случае лучше прокапать (например, феринжект). Для поиска причины железодефицита рекомендована консультация гастроэнтеролога и гинеколога.
СОЭ, СРБ и мочевая кислота повышены, есть проблемы с суставами?
Феринжет прокапала, сейчас полтора месяца спустя, буду сдавать повторный анализ по назначению гематолога. Явных проблем с суставами нет, бываю эпизодические боли
Если СОЭ, СРБ и мочевая кислота будут повышены при повторном анализе, стоит проконсультироваться с ревматологом.
Низкий запас железа может незначительно влиять на прибавку в весе. Также стоит посмотреть пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла. Если АД повышается, посмотрите кортизол вечерней слюны.
Здравствуйте.
Щитовидная железа работает нормально.
У вас анемия, нужно принимать железо, например - сорбифер 1 табл 2 р/д в течение месяца, затем по 1 табл 1 р/д в течение 3 месяцев с контролем ферритина (норма более 45).
Принимаю препараты после проверенной капельница препарата железа. Анемия может быть причиной увеличения веса?
Из-за анемии могут возникать трудности в снижении веса.
Исключите избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче.
Из-за анемии могут возникать трудности в снижении веса.
Исключите избыток кортизола, определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче.
Здравствуйте
1. Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
2. Мочевая кислота может быть повышенной при наличии лишнего веса, если нет подагры или иных проблем с суставами
3. В ОАК признаки анемии
4. Холестерин повышен
Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
5. Повышен СОЭ и СРБ, что обычно говорит о наличии воспалительного процесса
Не болели? Не было ли видимых воспалительных процессов?
6. Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
По остальным показателям без значимых отклонений.
Данные отклонения не являются причиной лишнего веса
Анализ на пролактин и кортизол не сдавали?
Медикаментозный вариант снижения веса не рассматриваете?
Нет, анализы на пролактин и кортизол не сдавала. Медикаментозный вариант снижения веса конечно рассматриваю. Так как такая динамика подьема меня очень пугает
2 года назад я была 64 кг, за последний год набор в районе 10-12 кг
Из-за этого депрессия, пью антидепрессанты и в постоянном стрессе
Индекс массы тела 28,4 кг/м2, что соответствует избыточному весу. Обычно при таком ИМТ медикаментозная терапия еще не показана. Но в случае, когда нет динамики в снижении веса от правильного питания и регулярных физических нагрузок, то рассматривают прием одного из препаратов
Перед этим сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
1. Тирзепатид (Тризетта) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень глюкозы в крови, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения и снижает повышенный уровень глюкозы. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в месяц
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Окончательное решение о препаратах принимается на очном приеме врачом-эндокринологом. Препараты рецептурные
Спасибо. А можно ли их принимать при нормальном уровне глюкозы в крови, не вызовет ли это ее понижение до патологического уровня?
Что такое ЖКБ?
Да. Они снижают лишь повышенный уровень гликемии. При нормальном показателе глюкозы к гипогликемии не приводит
ЖКБ - желчнокаменная болезнь
Поняла вас, у меня синдром раздраженного кишечника, это может быть противопоказанием?
Прием Тирзепатида, Семаглутида и Лираглутида может усугубить симптоматику СРК
В этом случае проконсультироваться с гастроэнтерологом
У меня муж диабетик и делает инъекции оземпика, слышала что и его используют для снижения веса или лучше препарата озвученные выше?
Принятый ответ
Оземпик - это тот же Семаглутид. Просто торговое название другое
Здравствуйте
Мочевая кислота повышена, рекомендую пересдать показатель для определения тактики ведения
Холестерин высокий, рекомендую омега3 1000 в день 2 мес , затем контроль показателей
Также рекомендую сделать узи сосудов шеи для решения вопроса о необходимости назначения терапии (статинов)
Есть по анализам признаки воспаления , болели ?
Гормоны щитовидной железы в норме, ат к тпо в норме , риск развития аутоиммунного тиреоидита низкий
Витамин д в норме, рекомендую принимать поддерживающую дозу 2 тыс ед
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
Есть лишний вес
Рекомендую сдать кортизол вечерней слюны
Пролактин на 2-4 день цикла
Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
- к первой группе относятся Лираглутид , Семаглутид и тд ( изучить и склочить противопоказания )
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию)
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20204 ответа
- 29 Декабря 20201 ответ
- 27 Января 202311 ответов