Немеет рука после сна/результат кт — вопрос №3267477

Question

Немеет рука после сна/результат кт — вопрос №3267477

Арина, Москва

195 просмотров

24 мая 2025

Здравствуйте
Ситуация такая: последнее время (3-4 месяца) стала неметь и болеть правая рука после сна. Только после сна. Прошла сегодня кт шейного и грудного отдела. Результаты прикрепила. Скажите пожалуйста насколько всё критично, опасно и тд? Есть вопросы по заключению, например что такое "гиперденсивное включение"?
Спасибо большое

Возраст: 40

Вопрос закрыт

стеноз

Немеет рука

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Анна Мироновна, спасибо большое за ответ! Головных болей у меня нет, головокружений, тошноты тоже. Я конечно начиталась уже в интернетах про стеноз позвонков и стало страшно. Руки (кисти и пальцы) немеют только после сна или после долгой статичной позы. Это связано со стенозом?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 24 мая

Невролог

Скорее всего, ничего страшного нейрохирург не найдет, но проконсультироваться нужно обязательно.По поводу чувства онемения .Нет, в подобных случаях cкорее всего это связано не со
стенозом , а с нейропатией локтевого или срединного нерва., то есть с защемлением нерва в костном канале. Сделайте пожалуйста электронейромиографию срединного и локтевого нервов с 2-х сторон. Соответственно клиническим рекомендациям Вам нужен будет ортез на поражённый нерв, чтобы Вы не делали провоцирующих движений, но я Вам рекомендую приобрести его после ЭНМГ., когда будет понятно какой нерв поражён. Рекомендуется во время сна не закладывать руки под голову, под себя и под щёку, во время телефонного разговора пользоваться наушниками или громкой связью. Не опираться на запястья и на локти.Препараты, которыми мы лечили это заболевание раньше признаны препаратами с низкой доказательной базой и исключены из клинических рекомендаций, за исключением вит группы В.
С данными дообследования рекомендуется очная консультация невролога. Арина, Вы считаете себя тревожным человеком? Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете и его прохождение займёт несколько минут. Результаты прикрепите в чат. Если не сумеете- просто напишите количество баллов набранных по тревоге и депрессии.
Арина, я доступно всё объяснила? Ответила на Ваш запрос? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Анна Мироновна, еще раз спасибо! На энмк я записалась. Скажите пожалуйста, а как проявляется именно стеноз? Чтобы мне быть на чеку. Стоит ли сдать глюкозу, ревмофактор? Шкалу тревожности я раньше проходила, было 8, я несомненно тревожный человек, после того как моя мама стала лежачей на 6 лет после аварии, я вообще стала нервной и мнительной. Но с годами это уходит, забиваешь на свое здоровье

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 24 мая

Невролог

Стеноз фораминальных отверстий? Болями в поясничном отделе .Арина , не надо всё время жить в ожидании плохого.
По поводу тревожности. Пройдите тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии .
Если тревога или депрессия выявятся по тесту -рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, и при необходимости консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Арина, тревожность хорошо лечится, но если ей не заниматься она будет усугублять любые жалобы.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 24 мая

Невролог

Всё мы с Вами разобрали? Выздоравливайте! Всего Вам хорошего!

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 24 мая

Невролог

По поводу анализов: общий анализ крови,, биохимический анализ крови на С- реактивный белок, антистрептолизин -О, ревматоидный фактор.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 24 мая

Невролог

Глюкозу крови

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Диана Максимовна, спасибо! Боль в руке очень сложно обьяснить, локальность скорее в предплечте и в запястье. Похоже на как будто "что то заклинило или выбилось". Еще боль можно сравнить с болью после обморожения на морозе. Онемение с покалыванием в пальцах скорее в кисти, не выше. Это всё конечно субьективно.

Пожаловаться

Черненко Диана Максимовна, 24 мая

Невролог

Вы описываете симптомы компрессии (сдавления) нерва. Это может происходить на уровне локтевого, лучезапястного сустава. Более вероятно, как я уже писала, что причиной является сон в неудобной позе +заведение рук под подушку, за голову или под щеки.
Нужно менять положение во время сна.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Диана Максимовна, я уже тщательно слежу за положением рук, стараюсь их держать вытянутыми, купила ортоп матрас и подушку. Но когда проваливаюсь в глубокий сон, все равно просыпаюсь от того что руку как будто отлежала. Скажите пожалуйста, конкретно стеноз шейный как бы проявлялся? Уздг сосудов шеи без патологий

Пожаловаться

Черненко Диана Максимовна, 24 мая

Невролог

Стеноз может приводить к воздействию на нервный корешок ( его сдавлению). Тогда может появится боль, онемение и слабость по всей руке полосой по наружной поверхности(тыльной) руки до 2и 3 пальца кисти.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Диана Максимовна, а это не то же самое, что у меня уже есть в симптомах? Боль, онемение

+ 1

Пожаловаться

Черненко Диана Максимовна, 24 мая

Невролог

Нет, если был бы задет корешок, то вышеперичисленная симптоматика беспокоила бы постоянно, не было зависимости от сна. При радикулопатии жалобы стойкие, могут купироваться от лечения.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое! Скажите пожалуйста, вот в месте, где на кт описывают очаг, у меня часто болит. Например сейсас болит это место, приступообразно. Несла сейчас собаку свою на руках и меня прям заклинило в этом месте. Не пойму, что там находится, может это грыжа или отложения кальция давят на чтото? Может ли это быть что то похуже, чем отложения кальция?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 мая

Невролог

Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо за ответ! Боль какая то блуждающая, сложно описать конкретную локацию, в предплечье, в запястье, на внутренней стороне руки, толчками. Боль похожа на как будто "чтото заклинило гдето", еще боль можно сравнить с болью, которая начинается после сильного мороза, когда отогреваешь пальцы. На пальцах покалывание неприятное. Длится минут 15. Вообще эта правая рука у меня всю жизнь как будто "плохо сгинается" в запястье. Если делать зарядку на круговые движения всей руки, то в плече чтото щелкает постоянно

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 мая

Невролог

В плане пальцев, какие именно затронуты?
Что провоцирует появление боли (поза или ещё что-то)?

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Анастасия Владимировна, все 5 пальцев, онемение, покалывание, ощущение как будто отлежала, но на руке я не лежала. Абсолютно каждое утро я просыпаюсь с онемевшей рукой, через 20 мин проходит. Состояние такое возникает только при статичных позах, когда рука долго не шевелится, в любом ее положении

+ 1

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 мая

Невролог

Можно конечно предположить, что зажимается не только тот корешок, что указан на мрт (в этой ситуации должен быть затронут только 1 палец), но и другая причина, например напряжение мыш на шейном уровне, а модет зажатие нерабочие на уровне руки. Точно разобраться можно только при очном осмотре. А так,для уточнения топики обычно назначают доп.стимуляционную энмг верхних конечностей.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Анастасия Владимировна, я думала что кт прояснит мою ситуацию, но в итоге еще больше запуталась. Думала может грыжа, но грыжи вроде нет. На ревм артрит это тоже не похоже, припухлостей отеков нет. На энмк записалась на завтра. Скажите, может это иметь нервную природу?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 мая

Невролог

У вас есть спондилоартроз (изменения суставов между позвонками на уровне с6-с7 как раз справа, что зажимает корешок, но 1, который иннервирует только 1 палец. Является ли причиной поражения нерва или корешка, возможно. Но точно будет понятно только при осмотре

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Анастасия Владимировна, спасибо, я сейчас была у нейрохирурга, он посмотрел диск и сказал что это грыжа. Что нужно делать операцию. И что эмнк мне не нужно, всё и так понятно. Как думаете, действительно ли нужна срочная операция?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 мая

Невролог

Если нейрохирург вас очно осмотрел, то стоит ему довериться, а в понедельник оперативного лечения решать только вам. Можно попробовать полечиться консервативно (нпвс, миорелаксанты, если есть необходимость, то антиконвульсанты, массаж, физиолечение, при необходимости блокада с дипроспаном), если не будет эффекта, то можно оперироваться, либо довериться врачу сейчас, который очно вас видел. У меня ведь только данные ваших жалоб, либо которые вы неточно описываете, поэтому они е совпадают с данными рнз.исслелования, либо причина ещё в чём-то.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Анастасия Владимировна, меня он не смотрел совсем, только мой диск кт. Сказал что это именно грыжа там давит, сказал что с учетом жалоб операция. Я пыталась возразить, что мои симптомы только во сне, днем я нормальный человек, но он не обратил внимание. Но честно говоря, это такая операция рядом со всеми артериями и головой, что решиться вот так просто наверно никто не может.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 мая

Невролог

Принимать в этой ситуации решение только вам. Тем более, что, повторюсь очередной раз, удалённо судить о причине мы можем толькотприблизительно. Конечно очным врачам нало доверять больше. Выше я вам написала возможные варианты лечения, решать только вам в любом случае.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Онемение всех 5 пальцев, как когда отлежишь руку. Это точно онемение? И боль толчками по руке. Длится минут 15,20

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 мая

Невролог, Рентгенолог

Да, так проявляется онемение, обычно для уточнения диагноза на каком уровне страдает нервная проводимость проводится стимуляционная энмг верхней конечности.
Стараться руку не подкладывать под подушку, под голову, длительно не сгибать в суставах, по возможности, конечно, так как во сне все моменты проконтролировать нельзя.
При стенозе обычно симптомы носят постоянный характер, а при компрессии нерва как раз периодический.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Марина Алексеевна, большое спасибо, стало более понятно! Я записалась на энмк. Скажите пожалуйста, сильная опаясывающая боль в районе 10 позвонка в спине, который описывают на кт как гиперденсивное включение,это может быть из за него такая боль сильная? Она у меня бывает обострениями, гдето год подряд

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 мая

Невролог, Рентгенолог

Обычно очаг клинически не проявляется, так как внутри позвонка, болят только нервные структуры при компрессии(корешки, спинной мозг), по описанию нет компрессии структур.
Боль может быть связана с мышцами, при их спазме.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Марина Алексеевна, благодарю вас! При нажатии на то место, возникает боль. Никакие мази не помогают. Боль возникает только при нагрузке или движении. Это мышцы? Похоже на них?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 мая

Невролог, Рентгенолог

Да, похоже на мышечно-тонический синдром.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Марина Алексеевна, я сейчас была у нейрохирурга, он сказал что это грыжа перекрывает. Что нужно делать операцию. И что эмнк мне не нужно, всё и так понятно. Как думаете, действительно ли нужна срочная операция?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 мая

Невролог, Рентгенолог

Я бы рекомендовала все-таки пройти энмг и получить еще одну консультацию нейрохирурга.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Марина Алексеевна, большое спасибо! Я так и сделаю! Скажите, почему кт не описывает грыжу? Или на кт просто не понятно что это

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 мая

Невролог, Рентгенолог

На кт видны хорошо костные структуры, а не мягкие, для диагностики грыжи используется мрт.

Пожаловаться

Арина, 24 мая

Клиент

Марина Алексеевна, еще раз спасибо, вы действительно помогаете! Скажите пожалуйста из вашего опыта, насколько часто консервативная терапия помогает людям с грыжами в шее и стенозами жить нормально без операций?

+ 1

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 24 мая

Невролог, Рентгенолог

Достаточно часто, операция делается только в крайних случаях, когда нет эффекта от медикаментозного лечения в течение 2-3х месяцев или есть слабость в руке которая прогрессирует.

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 26 мая

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте!вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
по поводу онемения рекомендуется пройти ЭНМГ обследование верхней конечности, для оценки степени проводимости
также рекомендуется консультация нейрохирурга

Пожаловаться

Арина, 26 мая

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо. У нейрохирургов один ответ на все- операция, они же хирурги. Уже проконсультировалась. Скажите пожалуйста как заниматься лечебным плаванием? Как плавать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ларингит затяжной у грудничка , осиплось голоса

4 ответа

8 декабря 2023

Ринночка, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Немеет лицо и язык

4 ответа

24 июля 2024

Иван

Вопрос закрыт

МРТ поясничного отдела

7 ответов

7 апреля

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попович Анна Мироновна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T06:06:29+03:00

Арина, здравствуйте! Гиперденсивное включение это участок повышенной плотности на КТ, проявляющийся более светлым изображением, так как хуже пропускает рентгеновские лучи. Наиболее частыми причинами являются кальцинаты и костные структуры.
Аномалия Киммерли - это врождённые изменения в месте соединения основания черепа с первым шейным позвонком, которая ведёт к сдавливанию позвоночной артерии. Рекомендуется сделать МРТ шейного отдела позвоночника и проконсультироваться у нейрохирурга.Возможны головные боли и головокружение. Кроме жалоб на боли и чувство онемения в руке Вас что нибудь беспокоит? Дегенеративные изменения - это явления остеохондроза, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь. Клинически они не значимы.
По поводу чувства онемения и болей в руке? В каком месте боли и онемение? Или вся рука? Если долго держать телефонную трубку, резать что то этой рукой - онемение усиливается? Возможно, так проявляется нейропатия срединного или локтевого нерва? " Золотым стандартом" для подтверждения /исключения нейропатии в подобных случаях является стимуляционная электронейромиография (ЭНМГ) этих нервов.
Я ответила на Ваш запрос? Дайте пожалуйста обратную связь.

Черненко Диана Максимовна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T07:02:12+03:00

Здравствуйте!
По результатам кт грудного отдела описывают возрастные изменения позвоночника (остеохондроз), без патологии. Гиперденсивный очаг в диске может быть отложением солей кальция.
По результатам кт шейного отдела описывают как же возрастные изменения. Есть сужение межпозвонкового отверстия на уровне 6-7 шейного позвонка справа за счет костных разрастаний, это может приводить к воздействию на нервный корешок ( его сдавлению). Тогда может появится боль, онемение и слабость по всей руке полосой по наружный поверхности руки до 2и 3 пальца кисти. Помимо этого описывают аномалию киммерли слева - это формирование костного кольца вокруг позвоночной артерии на уровне 1 шейного позвонка слева. Это врождённая аномалия, вы с ней живёте всю жизнь. Она может давать головную боль, головокружение, но не всегда. В целях дообследования можно пройти узи сосудов шеи.
Так как рука болит и немеет только после сна, то более вероятно это обусловлено позиционным сдавлением (неудобная поза, сон на правом боку, неудобное место сна, сон с руками под подушкой).
Подскажите, онемение и боль беспокоит во всей руке? Или в предплечье/кисти? Боль идёт полосой по всей руке до пальцев кисти?

Акбашева Лилия Альбертовна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T07:46:06+03:00

Здравствуйте
Этот очаг чаще всего означает , что есть отложения солей кальция.
Можно показать снимок еще нейрохирургу.
В остальном возрастные изменения
Вероятнее всего развивается компрессионно -ишемическая нейропатия. Возможно рука находится во сне в вынужденном положении длительное время , что создает условия для сдавления нерва.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Нейромидин 20 мг по 1 т два раза в день 1 месяц - препарат для улучшения нервно-мышечной проводимости.
Ксефомиелин по 1 т 1 раз в день 1 месяц - витамины группы в, помогают восстанавливаться нервным волокнам
Изменение двигательного стереотипа

Лазарева Анастасия Владимировна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T08:15:28+03:00

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, в каком именно месте болит рука (плечо, предплечье, кисть, пальцы (какие именно), наружная внутренняя, передняя, задняя поверхность). Конкретика в этой ситуации важна, так как будет понятно имеет ли отношение к этому озмеоентя в шейном отделе позвоночника.
В плане очага в грудном отделе. Под таким термином скрывается более плотная ткань (отложения солей кальция, кровоизлияние и т.д.)

Фатнева Марина Алексеевна, 24 мая · Accepted Answer · 2025-05-24T11:04:30+03:00

Здравствуйте!
Гиперденсивное включение чаще всего является кальцинатом.
По грудному отделу нет грыж и протрузий.
Только возрастные изменения в виде изнашивания межпозвоночных дисков, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
По шейному отделу то же самое, но есть стеноз-сужение позвоночного канала, можно проконсультироваться с нейрохирургом, также есть аномалия киммерле-это врожденная анатомическая особенность строения, также клинически не проявляется.
Онемение и боли после сна от шейного отдела до пальцев, если до пальцев, то до каких?