Что вас беспокоит?
Определение годности к военной службе
Помогите определить категорию годности к военной службе
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день .
Какие у вас хронические заболевания ?
Прикрепите пожалуйста медицинскую документацию к вопросу , если есть такая возможность.
Опишите максимально подробно свои жалобы . Сколько вам лет ?
Алана Сергеевна, по данным обследованиям, каккую категорию вы бы поставили.Меня интересует ст.66 пунк "б" или "в" ?
По представленным исследованиям больше вероятность того , что будет категория Б
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие симптомы Вас беспокоят ?
Есть возможность прикрепить файлы диагностических исследований?
Описание неврологического статуса ( где указаны сила тонус мышц , рефлексы и т д)
Стационарное лечение ( выписки )
Алена Алексеевна, по данным обследованиям, каккую категорию вы бы поставили.Меня интересует ст.66 пунк "б" или "в" ?
Опишите неврологические симптомы , Какие беспокоят ?
Диагноз ставит врач на основании , в первую очередь клинической картины
Алена Алексеевна, меня беспокоят боль в пояснице. Очень быстро устаю. Не могу долго (более 2-3 часов) находится на ногах. Ноющая боль постоянна, а после физической нагрузке она усиливается.
Если нет в ногах пареза, не нарушена функция тазовых органов ( по типу неудержания мочи , кала ) тогда вероятнее категория В
Алена Алексеевна, А каких исследований и заключений не хватает чтобы точно установить категорию В по ст.66 п."б" Расписания бодезней. Мне хирург на ВВК говорит, что только кат Б " Годен с незначительными ограничениями". Еще раз скажу, что определял врач -хирург на основании данных ренген и МРТ, которые я приложил. Врач - невролог говорит, что защемления нервов нет, поэтому эти жалобы не ко мне.
В таких случаях можно выполнить энмг конечности
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + протрузии. Они не сдавливают нервные корешки и не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Причиной для изменения категории годности являются парезы(объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи). По МРТ нет причин для развития этих симптомов, т к должны быть довольно крупные грыжи. При необходимости можно в таких случаях пройти ЭНМГ, но с учётом отсутствия этих симптомов, на ЭНМГ не будет критичных изменений, поэтому вероятнее будет категория Б.
Анастасия Юрьевна, скажите, пожалуйста, а ЭНМГ какких частей делать?
ЭНМГ проводится при наличии онемения, боли или слабости в этой руке или ноге
Анастасия Юрьевна, А вы можете посоветовать, что необходимо предпринять , чтобы перейти на кат.В "Ограниченно годный" . Возраст 47 лет Ноющая боль в спине постоянна, к концу дня разогнуться сложно. Если около получаса постоять на ногах, то очень хочется присесть, потому что боль в спине усиливается. На данный момент прохожу ВВК , у невролога пока не был.Мне нужен совет специалиста, чтобы на приеме у невролога грамотно обосновать свою позицию. Меня интересует ст. 66 пункт "б" Расписания болезней. Посоветуйте пожалуйста.
Только боль не является причиной для изменения срока годности. Отсрочка даётся только на время прохождения стационарного лечения.
Со стороны неврологии причиной изменения категории годности является только неврологический дефицит при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, т е должно быть поражение нервной системы со стойким ограничением функции, которое подтверждено на ЭНМГ.
Анастасия Юрьевна, мне не нужна отсрочка . Мне 47 лет из которых 29 лет уже в армии. Мне нужна консультация по применению ст.66 пунка "б" Для своего состояния. Там написано следующее;
Для умеренной степени нарушения функций характерны:
невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 - 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.
К неврологии относится только последний пункт.
Сколиоз, гипермобильность, ограничение амплитуды движений тоже должны быть подтверждены на МРТ или рентгене с функциональными пробами. + клинические проявления: невозможность поддерживать вертикальное положение и болезненность. Эти симптомы должны быть стойкими,т е, например, человек не может больше 2 часов без специальных поддерживающих устройств, передвигается с тростью
Анастасия Юрьевна, Прочиайте пожалуйста два пункта статьи 66 .Как вы считаете мой случай, на основе данных МРТ и Рентгена к какому больше пункту относится.
К пункту "б" относятся:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
инфекционный спондилит с редкими (1 - 2 раза в год) обострениями;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функций характерны:
невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 - 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.
К пункту "в" относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10 градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов.
Только если по сколиозу 1степени в шейном отделе. Спондилита, смещения позвонков, выраженной их деформации нет. Крупных грыж для удаления также нет
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
причиной установления категории В может быть наличие парезов, нарушения функции тазовых органов
для уточнения степени проводимости рекомендуется пройти ЭНМГ обследование
Ростислав Сергеевич, Прочиайте пожалуйста два пункта статьи 66 .Как вы считаете мой случай, на основе данных МРТ и Рентгена к какому больше пункту относится. А также посоветуйте что нужно еще сделать при направлении на ВВК
К пункту "б" относятся:
остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;
инфекционный спондилит с редкими (1 - 2 раза в год) обострениями;
распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
спондилолистез II степени (смещение от 1/4 до 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом;
состояние после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.
Для умеренной степени нарушения функций характерны:
невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 - 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;
ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;
слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.
К пункту "в" относятся:
фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.), за исключением фиксированного сколиоза II степени с углом искривления позвоночника 11 - 17 градусов, без нарушения функций;
ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел до 3 позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение до 3 межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций;
неудаленные металлоконструкции после операций по поводу заболеваний позвоночника при отказе или невозможности их удаления;
двусторонний нестабильный спондилолиз с болевым синдромом, спондилолистез I степени (смещение до 1/4 части поперечного диаметра тела позвонка) с болевым синдромом.
Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:
клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;
ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;
двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.
Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.
Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:
нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции), снижение высоты межпозвонкового диска;
отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;
смещения тел позвонков (спондилолистезы) передние, задние, боковые, определяемые при стандартной рентгенографии;
патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);
сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.
При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры.
Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.
Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".
Различные формы нестабильности позвоночника выявляют при проведении функциональной рентгенографии (наклоны вперед и назад). На функциональных рентгенограммах признаком гипермобильности является значительное увеличение (при разгибании) или уменьшение (при сгибании) угла между смежными замыкательными пластинками в исследуемом сегменте. Суммарно разница величины углов во время сгибания и разгибания по сравнению с нейтральным положением при гипермобильности превышает 10 градусов. Нестабильность в исследуемом позвоночном сегменте констатируют при наличии смещения тел смежных позвонков относительно друг друга на 3 мм и более в одном направлении от нейтрального положения.
Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1 - 10 градусов, II степень - 11 - 25 градусов, III степень - 26 - 50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).
Угол кифотической деформации грудного отдела позвоночника измеряется на рентгенограммах в боковой проекции между линиями, проходящими по верхнему краю пятого и по нижнему краю двенадцатого грудных позвонков. В норме он составляет 20 - 40 градусов.
можно отметить сколиоз 1степени в шейном отделе, в остальном ничего критичного не описано
Принятый ответ
Добрый день! Отвечаю на Ваш вопрос касаемо категории годности.
Согласно статье 66: Болезни позвоночника и их последствия
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
Можно применить пункт «б»
(с умеренным нарушением функций)
А конкретно применяем эту строчку:
-распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений со стойким болевым синдромом;
- В вашем случае описан деформирующий спондилез (поражение ) 2 - 3 позвоночных сегментов одного отдела позвоночника, что позволяет его отнести распространенному спондилезу
- Чем подтвердить :
1. ЭНМГ нижних конечностей ( чтобы зафиксировать слабость мышц )
2. Должна быть как минимум одна госпитализация за указанный период времени в стационаре
3. Должны быть множественные обращения в карте, по факту болевого синдрома
Категория для военнослужащих, проходящих военную службу по контракту : В
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20259 ответов