Что вас беспокоит?
Ночные пробуждения, забит нос, храп
Доброго времени суток, всю сознательную жизнь (мне 25) мучает храп. При консультации у лора выяснили что проблема имеет несколько корней: лишний вес, кривая перегородка(перелом носа) вечный насморк и увеличенная глоточная миндалина. При храпе апноэ, задержки дыхания. Последний год стало хуже - начал ночью просыпаться и ощущение слизи в горле которую нельзя проглотить, ощущение что вот-вот-вот проглочу, но после глотания эта слизь или ком на месте. На днях заметил: просыпаюсь, нереально забит нос, покурю, ложусь и становится легче дышать, видимо сосуды уменьшаются и отек спадает. Из операций5 лет назад было сделано: удалили часть перегородки, вправили, лазером прижигали что то там, пункция через ноздрю и через верхнюю челюсть под щекой. На данный момент на кт присутствует полип в гайморовой пазухе. Я понимаю что нужно худеть и бросать курить. Но не могу. Как не пытался, не могу. Хочу заказать капу от храпа, расширитель в ноздри и бандаж чтоб рот не открывался. Что из этого мне поможет? Что можно сделать с заложенностью при использовании вышеперечисленных методов пока я на вахте? Какую операцию мне делать по приезду с вахты? Проблема обретает невероятную моральную боль. Не могу выспаться уже год, плюс мне очень стыдно, что люди вокруг меня страдают от соседства со мной
Здравствуйте
Приложите результат Кт к вопросу.
Капа, расширитель, бандаж не являются методами лечения храпа, могут принести только временное облегчение состояние.
Обычно в таких случаях также рекомендуют пройти полисомнографию, чтобы оценить эпизоды апноэ и причину нарушения сна.
Также у Лор-врача проводят эндоскопический осмотр полости носа и носоглотки для оценки анатомических структур, которые могут являться причиной храпа и апноэ.
Какой у вас рост и вес?
Валерия Александровна, прикрепил фото, вам видно?
По фотографии есть признаки увеличения язычка, то есть его гипертрофия.
По МРТ достаточно большая киста в верхнечелюстной пазухе, а также увеличенная глоточная миндалина (аденоиды).
Все эти анатомические структуры могут являться причиной ваших жалоб.
Так как МРТ не является диагностикой полости носа и носовых пазух из-за гипердиагностики в таких случаях рекомендуют сделать КТ пазух носа, это золотой стандарт диагностики
Валерия Александровна, я займусь более детальной диагностикой после вахты (3-4мес) на данный момент какую связку можно использовать? Назонекс+капа?
Для носа все верно назонекс по 2 дозы 2 раза в день.
По поводу капы спорный на самом деле вопрос, так как это индивидуальная история. Временно в целом можно попробовать специальную соску от храпа (продается на маркетплейсах), но это только временно
А пробуждения чтоб покурить как то можно исправить?
Вы просыпаетесь от желания покурить? Или покурить это уже следствие пробуждения?
Рост 184, вес 130, мышечная масса развита, не всё есть жир, но он преобладает
Не могу понять от чего именно просыпаюсь. Когда проснулся- не осознанно уже тянусь за сигаретами или электронкой. В процессе курения просыпаюсь и осознаю что нос вообще не дшит. Спустя пару минут нос начинает дышать после курения
Попробуйте отследить этот момент.
И постарайтесь сразу же не тянуться за сигаретой, так будет более понятнее что является причиной
Ну сейчас начал выходить курить из вагончика на улицу. Начал понимать, что я просыпаюсь будучи в положении сидя. То есть видимо нос перестает дышать - я ворочаюсь, сажусь, сплю сидя некоторое время(есть свидетели) и в тоге просыпаюсь
Принятый ответ
Значит пробуждение не связано с желанием курить. Для выявления причин пробуждения проводят обследование полисомнографию
Благодарю!
Будьте здоровы!
Здравствуйте
Можете прикрепить результаты последнего КТ?
Полипы как правило растут на фоне аллергии, это же может быть причиной нарушения носового дыхания
Чтобы исключить респираторную аллергию - рекомендовано сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
Вы не использовали местные ГКС - Назонекс/Дезринит, чтобы снять отек в носоглотке?
Маргарита Александровна, прикрепил фото, вам видно? использовал назонекс 2 мес, без эффекта. Зертек пил, тоже без эффекта
Принятый ответ
По КТ описывают увеличение глоточной миндалины, которое перекрывает просвет хоан на 1/2 – это может быть причиной храпа, как правило носоглоточная миндалина – или аденоиды во взрослом возрасте уже атрофируются
В остальном по КТ нет признаков острого воспаления, киста в верхнечелюстной пазухе никак не влияет на храп
Вам не проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
С эндоскопом нет.
А пробуждения чтоб покурить как то можно исправить?
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста описание КТ к вопросу
Также прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, чтобы можно было оценить состояние язычка мягкого нёба и нёбных миндалин
Не бывает ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
В отношении подбора устройств для облегчения симптоматики храпа и ночных апноэ рациональнее проконсультироваться с профильным доктором-сомнологом в таких случаях
Нос в таких ситуациях для снятия отека в носоглотке и симптомов стекания слизи рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, прикрепил фото, вам видно?
Да, приложенные файлы просмотрела
По фото горла есть признаки некоторого увеличения в размерах нёбного язычка, который может быть одной из причин нарушения потока воздуха во время сна и храпа, поэтому вероятно подобных случаях если исключены другие причины то может быть показаны хирургическое вмешательство по уменьшению в размере структур мягкого неба увулопалатопластика
По описанию КТ есть признаки небольшого размера кисты в гайморовой пазухи, которая являются как правило случайный находкой на КТ результатам перенесённой в ранее воспаление в пазухи и занимает менее половина объема пазухи поэтому подлежит наблюдению и контролю КТ в динамике через один год в таких ситуациях. Причиной храпа обнаружение кисты являться не
может в таких случаях
Гипертрофия аденоидов выявленная по КТ в таких случаях должна быть подтверждена эндоскопическим осмотром носоглотки у лор -врача и если имеет место и сохраняется в динамике при использовании интраназальных глюкокортикостероидов: мометазона в нос длительно, то в таких случаях также может подлежать хирургическому лечению
Эрозии в пищеводе, которые являются следствием гэрб- заброса содержимого желудка в пищевод и в глотку, также могут быть причиной описанных симптомов стекания слизи по задней стенке глотки в ночное время и должны подлежать хорошей медикаментозной коррекции и контролю у гастроэнтеролога в таких случаях
Также в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму и анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения признаков аллергии как ещё одной возможной причины отёка в носу и стекание слизи
Пил зертек, эффекта ноль, наверное стоит исключить аллергию?
А пробуждения чтоб покурить как то можно исправить?
Отсутствие эффекта от антигистаминных препаратов не является достоверным критерием исключения аллергии в таких ситуациях
А просыпаетесь именно из-за желания покурить или из-за того что заложен нос ?
Одновременно потому что первым делом не осознанно тянусь за сигаретами или электронкой и уже когда просыпаюсь осознанно понимаю что нос не дышит вообще. Покурю, через пару минут нос начинает дышать
Всё-таки более вероятно курение по ночам это результат психологической зависимости а не заложенности носа и более вероятно стоит проработать данный момент с психологом или психотерапевтом в подобных случаях
Благодарю!
Принятый ответ
Всего Вам доброго!
Здравствуйте.
У вас имеются показания для оперативного лечения, надо исправить перегородку носа и удалить глоточную миндалину для восстановления носового дыхания.
Консервативное лечение скорее всего даст кратковременный или слабый эффект.
Все это можно сделать в плановом порядке.
А до этого для облегчения носового дыхания можно промывать нос гипертоническим солевым раствором, после в чистый нос Мометазон(Момат Рино/Назонекс) по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц. Если есть сильная заложенность, то можно в первое время в нос сосудосуживающие капли Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, перед тем как капать в нос мометазон за 10 минут.
Здравствуйте.
Самый лучший вариант - проконсультироваться с сомнологом, выполнить полисомнографию.
Прикрепите осмотр ЛОРом, фото горла, КТ околоносовых пазух.
Для лечения храпа могут рекомендовать и хирургическое лечение, ношение специальной каппы или СИПАП-терапия (сон в специальной маске, которая не дает дыхательным путям спадаться во время сна). Оптимальный способ лечения подбирает сомнолог после осмотра и обследования.
Каппа подходит не всем. Если после осмотра врач решает, что ношение каппы может помочь в решении проблемы, то ее изготавливают индивидуально под заказ под ваши параметры. Просто так взять купить в интернете - бесполезная трата денег и времени.
Татьяна Евгеньевна, прикрепил фото, вам видно?
Да, под вопросом появились файлы. Сейчас ознакомлюсь и отвечу.
Дистанционно сложно определить: насколько значимым является искривление носовой перегородки.
Самый идеальный вариант для определения места в дыхательных путях, которое спадается во время сна и храпа - выполнить слип-эндоскопию у ЛОР-врача. Представляет собой эндоскопическое исследование во время сна.
Также можно выполнить эндоскопическое исследовании и во время бодрствования с функциональными пробами. Но слип-эндоскопия - более достоверный метод. В общем эти исследования позволяют определить уровень спадания дыхательных путей во время храпа и остановок дыхания, определить объем хирургического вмешательства и спрогнозировать его эффективность.
Если есть апноэ и довольно-таки тяжелое, то уже сейчас врач-сомнолог сможет подобрать каппу для сна или же порекомендовать сипап-терапию. Но это после очного осмотра и обследования.
В качестве дообследования пока можно порекомендовать выполнить КТ околоносовых пазух, эндоскопическое исследование носа, носоглотки.
По поводу храпа уже начать мероприятия по снижению лишнего веса. Также можно рассмотреть позиционную терапию. Дело в том, что большинство эпизодов храпа и апноэ наблюдается в положении на спине. Можно что-то придумать, чтобы не спать на спине. Например, некоторые пациенты пришивают к одежде со стороны спины теннисный мячик.
Я храплю даже на боку
По обследованию понятно, но сейчас будучи на вахте что могу предпринять? Она длинна, 3-4 мес
Принятый ответ
Начать мероприятия по снижению лишнего веса: коррекция питания, физическая активность.
Отказ от курения, алкоголя (если употребляете).
Лечение для носа, которое рекомендовал врач
Если в положении лежа нос забивается и не дышит, то можно попробовать расширители для носа.
Позиционная терапия, как писала выше.
Начать выполнять гимнастику для укрепления мышц мягкого неба, дна полости рта (упражнения от храпа).
Все остальное назначается, подбирается только после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте, для носа пока на вахте попробовать назонекс использовать по 2дозы 1р/д на месяц. Также капа используется ,даёт эффект положительный. Расширитель для носа вряд ли как-то повлияет на храп. После приезда нужно решать вопрос об резекции носоглоточной миндалины, подрезать задние конца раковин (это только после осмотра очного можно сказать) и делать увулопалатопластику - как правило после такого объёма операции повторно люди уже не обращаются
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 202311 ответов
- 12 Марта 20253 ответа
- 16 Апреля 20252 ответа
- 12 Августа 20258 ответов