Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3287749

Что вас беспокоит?

Цилиндроклеточная метоплазия

Добрый день! В декабре 24г сделала гастроскопию по у себя в городе, заключение ГЭРБ. Взяли биопсию- заключение -морфологическая картина рефлюкс-эзофагит желудочной и толстокишечной/неполной метаплазией,что соответствует пищеводу Баретта. Направляют в Москву в клинику гастроэнтерологии, делаю ЭГДС второй раз! Результат биопсии- Гистологическая картина соотве-т хронической гастроэзофагальной рефлюксной болезни со слабовыраженной активностью. Гистологических признаков пищевода баретта не обнаружено. Обрадовалась... В мае делаю опять ЭГДС у врача ,который делал первый раз в своем городе, результат биопсии- Морф. картина соот-ет цилиндроклеточной метоплазии пищевода с умеренно выраженным хронич. воспалением. соответствует хроническому рефлюкс эзофагиту с цилиндроклеточной метаплазией. Как такое может быть? Все три результата разные? Чем отличается первый и третий результат?(Склонна верить этим результатам) , ухудшение, улучшение? Расшифруйте пожалуйста. Какие препараты нужно принимать? Нужно ли делать операцию? Доктор последний раз посоветовал сделать ренген желудка и пищевода с барием, на наличие грыжи в пищеводе. Нужно ли делать? Спасибо!

Цилиндроклеточная метаплазия, хронический гастрит
43 года
30 Мая 2025·Просмотров: 68·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте , Яна!
Такое возможно, поскольку метаплазия носит очаговый характер и многое зависит от того, из какой зоны взяли биоптат. Первый и третий заключения схожи — описывается цилиндроклеточная метаплазия, но в одном случае с кишечными признаками (что ближе к пищеводу Барретта), а в другом без уточнения, что может говорить о менее выраженных изменениях. В Москве метаплазию не выявили — возможно, нужный участок просто не попал в образец. Такая разница в результатах не исключает ни ухудшения, ни улучшения — требуется наблюдение. Обычно при такой картине проводят ЭГДС с биопсией 1 раз в 1–2 года. В терапии чаще всего применяют эзомепразол или рабепразол по 20–40 мг утром за 30 минут до еды курсом 8–12 недель, затем длительно в половинной дозе. Операцию рассматривают только при выраженной грыже или осложнённой ГЭРБ. Рентген с барием может помочь, если есть подозрение на грыжу.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Такая картина по биопсии желудка может соответствовать грыже пищевода и диагностически важно выполнить рентген желудка с барием для уточнения наличия грыжи и размеров.
Также важно уточнить правильность взятия биопсии. И описание по результатам фгдс, при подозрении на пищевод Баррета, описывает высоту очагов метаплазии и циркулярное расположение.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Результаты биопсии зависят от того в какой области взяли биопсию, поэтому результаты могут быть разные. При данных заключениях нельзя дать оценку улучшение или ухудшение , по последней биопсии есть просто признаки воспаления, в таком случае требуется динамическое наблюдение.
Рентген да, действительно лучше сделать с контрастом.
Лечение включает в себя соблюдение антирефлюксного режима.Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды,корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуется исключить такие продукты как: кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай, алкоголь, цитрусы, чеснок.
Лечение включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-прокинетики( ганатон, итомед)
-альфазокс.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.