Что вас беспокоит?
Дисбактериоз кишечника, вздутие, газы, хронический цистит
Добрый день! У меня есть гастрит ,но он меня уже сто лет не беспокоит. Беспокоит очень частое вздутие и такое что, если я сдерживаю газы то потом у меня все болит и приходится искать положение лежа/стоя сидя чтобы они вышли, а следом заметила что переходит в цистит. По анализам у меня не переносимость лактозы, но каждый раз везде и всюду конечно я не могу ее отследить и питать 100% безлактозно, поэтому грешна. Но к тому же пять лет назад впервые появился цистит, сдала анализ неоднократно из уретры, тогда результаты были анализы прикрепляю, выявили Escherichia coli и Enterococcus faecalis. Лечили курсом капельниц, не помогло. Еще тогда мне говорили обратить внимание на кишечник, но цистит как-то прошел и все забылось. Но последние два года, в связи в рядом психологических в том числе событий (принимаю уже 2,5 месяца Ципралекс), цистит беспокоит постоянно практически. Врач прописал Уро-ваксон, пропила его 3 месяца, но потом приступы цистита опять вернулись и обычно это 2 недели частое мочеиспускание и покалывание мочевого и в уретре как будто колит или песочек, потом затишье, но воду перед дорогой или в пути я стараюсь не пить чтобы выдерживать расстояния без поисков туалетов. Из лекарств от вздутия пила: Метеоспазмил (вообще нет от него эфекта), в то время как я купила обычный Симетикон 40мг - вот он спасает, не понимаю почему. Еще мне помогает Бифидумбактерин в порошочке Из лекарств по циститу пила: Канефрон (не помогает мне ,просто пью и хожу в туалет), фурадонин (такие желтые таблетки, я от них бегаю еще больше, не поняла тоже эффекта), Уронекст саше (вроде как в комплеске с уро-ваксоном было хорошо, уходило раздражение пузыря), Цистель (не особо поняла его действие), Цистон (в комплексе с Уро-ваксоном мне помогало), капсулы Лактожиналь во влагалище тоже хорошо было. Фитолизин тоже уже стал любимой пастой)) Еще пила в пакетиках на ночь Монурал один раз, не помог, потом слышала что его нужно 2 дня подряд пить или вообще курсом месяц 1 раз в неделю, но не пробовала. Конкретно после чего начинается вздутие я не выделяю, так как он может начаться от чашки кофе с утра, после молочки сразу или могу есть молочку пару недель а потом бах и ни с того ни с сего вздутие. В такие периоды есть не могу ничего кроме гречки ,от остального всего вздувается. Анализы самостоятельно сдала все что вычитала в интернете месяц назад. Так же мне делали неоднократно узи всех органов брюшной полости, почки, мочевой - все супер, камней/песка нет, кист нет, только есть в небольшом количество остаточная моча. Щитовидка идеальная, сосуды тоже, по всему остальному тоже проходила полное обследование. Гастроскопию тоже делала за два года дважды - в целом ном, только заброс желчи или что-то такое, если важно я найду выписку. Больше мучает цистит, так как он мешает передвигаться и грешу на кишечник, хотелось бы получить схему лечения и совет и возможно что-то нужно дообследовать, правда уже не знаю что ))) Все анализы прикрепляю. Заранее благодарю!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Карина.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и исследований, которые вам были проведены.
Что у вас со стулом?
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги? Ципралекс вы в какой дозировке принимаете?
Анна Михайловна, анализы прикрепила. Стул всегда по-разному, ненормированный всю жизнь. Сам стул мягкий сейчас ,но бывает то каждый день, то через день. Уровень тревоги сейчас низкий так как пью Ципралекс 1 таблетку
Карина, уточните пожалуйста, ощущения неполного опорожнения нет?
Натуживаться не приходиться?
Анна Михайловна, бывает такое но не постоянно. Но натуживаться иногда приходиться
Карина Олеговна, анализ на дисбактериоз на сегодняшний день является неинформативным исследованием, мы его не назначаем пациентам.
Так как, такого заболевания как дисбактериоз не существует.
Для того, чтобы нам знать, что же приводит к дисбалансу, нужно знать норму.
Однако, у нас нет ориентира, какое количество бактерий будет нормой у того или иного пациента, а какое будет являться патологией. В нашем организме живет огромное количество бактерий.
Именно поэтому, говорить о том, что что-то приводит к дисбактериозу очень и очень сложно.
Ферритин ниже 30 считается дефицитом.
А среди причин выделяют: недостаточное употребление железа с питанием, хеликобактер пилори, синдром избыточного бактериального роста, целиакия и множество других причин.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Скрининг целиакии: IgA общий, IgA к тканевой трансглутаминазе;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции (но здесь строго 📍 перед проведением тестирования следует посмотреть совместимость всех лекарственных препаратов, которые входят в схему эррадикации (лечения инфекции Нр) с ципралексом, другими препаратами, обсудить с врачом в очном формате).
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Анализ кала на яйца глист и простейших методом PARASEP 3х кратно, с разницей в 72 часа;
Общий анализ крови и С-реактивный белок;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD.
Может оказаться эффективным:
Увеличение уровня регулярной физической нагрузки (занятия йогой, легкий бег, ежедневная бытовая физическая активность), диафрагмальное дыхание;
Индивидуальное питание - Low FODMAP;
Симптоматически, если помогает - симетикон, строго перед приемом пищи;
Если триггер заболевания психоэмоциональный, а результат от антидепрессанта частичный, то вход идут следующие действия:
Увеличение дозы,смена одного антидепрессанта на другой,присоединение дополнительного препарата,применение психотерапии.
Не доказана взаимосвязь между микробиомом мочевого пузыря и кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с результатами анализов. В анализе крови уровень ферритина низковат , в данном случае назначаются препараты железа для восполнения запасов . Копрограмма , анализы на дисбактериоз не имеют диагностической ценности . Задам вам несколько уточняющих вопросов. Какой у вас стул? Имеются ли нарушения :запоры ,диарея?
Карина Аслановна, добрый день! Поноса не бывает, запоры бывают, но сейчас обычный стул раз в два дня
Для исключения органической патологии кишечника нужно будет дообследоваться :
Анализ кала на кальпротектин
Анализ кала на простейшие и яйца глист методом парасеп
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Дыхательный водородный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке
Антитела к глиадину и к тканевой трансглутаминазе ig A для исключения целиакии.
Симптомы цистита могут быть так же связаны с эмоциональным состоянием ( стресс, повышенная тревожность )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Объективно среди гастроэнтерологического сообщества нет теории взаимосвязи кишечной микробиоты и цистита, доказательной базы нет.
Но возможно Вы отмечаете частое мочеиспускание на фоне раздутых петельькишнчника? Действительно такое может быть, пациенты на фоне сильного вздутия в животе отмечают частое мочеиспускание.
В таких случаях нужно исключать причину метеоризма.
Обычно пациентам назначаются следующие обследования
Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе IgA
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь методом иха ( FOB GOLD)
Кал на простейших методом парасепт трехкратно с интервалом в три дня.
Дыхательный тест на СИБР
Вот это основные причины, которые вызывают вздутие, которые в данном случае лучше исключить.
Если по результатам обследования не выявится отклонений, то тогда можно предположить синдром раздражённого кишечника.
Очень часто такую активность кишечника , которая может проявлять и в виде вздутия , мы видим на фоне активной, лабильной нервной системы.
Основное лечение в таких случаях - лечение у невролога или психотерапевта.
Сейчас можно рассмотреть прием спазмомен 1 таб три раза до еды (14 дней)
Фестал 1 таб три раза во вр елы (2 недели)
Данные препараты облегчат Ваше состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте.
анализ кала на микрофлору не информативный анализ, так как микрофлора кишечника до конца не изучена.
Ваши симптомы со стороны кишечника могут носить функциональный характер , так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике.
Для уточнения в таком случае рекомендуют выполнить следующие обследования:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
При положительном тесте на сибр назначают санацию кишечника, препаратом выбора является альфанормикс, метронидозол-препарат подбирается очно.
Ситуационно с доктором очно можно рассмотреть такие препараты как необутин и пепсан р, они уберут симптомы со стороны кишечника.
К сожалению, в доказательной медицине нет информации взаимосвязи кишечника и мочевого пузыря.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20181 ответ
- 16 Октября 201818 ответов
- 14 Сентября 201916 ответов
- 28 Января 202012 ответов