Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3291846

Что вас беспокоит?

Повышение альдестерона и ренина

Здравствуйте! Долгое время после беременности (была преэклампсия) разбиралась с ужасными скачками давления и тахикардия (спот по утрам особенно) бывали не помогали даже таблетки ,пошла кучу кардиологов и тут наконец-то мне назначили анализы на альдестерон и ренин ,которые оказались завышены ,как говорит кардиолог дело в них все и наконец-то нашли причину , подскажите пожалуйста из-за чего такое повышение может быть и сильно ли опасно ,знаю что есть сужение сосудов в одной почке но не сильное ,умеренное

Нет
18 лет
31 Мая 2025·Просмотров: 1738·Stesha, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ох, сейчас будет непросто. Начнем с хорошего - расчетное соотношение альдостерон/ренин для счета по прямому ренину и альдостерону в пг/мл составляет 4,02, что соответствует норме (до 35) и говорит об отсутствии первичного гиперальдостеронизма (то есть, повышения изолированно альдостерона из-за его гиперпродукции в надпочечнике).

Синхронное повышение альдостерона и ренина может быть связано со стенозом почечных артерий (сложно утверждать однозначно, так как имеются данные об одностороннем умеренном стенозе), заболеваниями почек, приемом диуретиков (индапамид, торасемид, хлорталидон).
Вероятно, почки уже обследовались и данные об уровне креатинина а также результаты общего анализа мочи есть?

Расскажите, как готовились к сдаче анализа? Принимаете ли сейчас постоянно какие-то препараты?

Елена Андреевна, принимаю только пристариум и когда повышается таблетки что-то от повышения,у меня почему-то врач который описывал анализы написал что у меня в норму не входит ,да сейчас прикреплю анализы

Елена Андреевна, прикрепила

Елена Андреевна, а креатинин в крови правильно понимаю?Ещё до этого лейкоциты были сильно завышены знаю и белок то есть то нет ,и вот о нет щас пошли на ногах,но мне описали что это не стеноз якобы ,но изменения в сосудах есть умеренные

Да, креатинин смотрят в плазме крови.
Анализ мочи соответствует норме.

Периндоприл (престариум) способен повлиять на альдостерон, но снижая его, то есть для имеющихся результатов это искажение не значимо - альдостерон сам по себе всё равно выше референса, а соотношееие с ренином всё равно в норме.

Елена Андреевна, а что при этом делать тогда ,это может влиять на мой пульс и давление ? креатинин прикрепила 🙏

Елена Андреевна, перендоприл я пью уже 5 месяцев ,но видимо не помог,а могут быть также отеки из-за этого? Потому что прям ямка остается

Во-первых, следует обсудить результаты с лечащим врачом. Вероятно, доктор предложит дообследование, так как повышения альдостерона и ренина требуют подтверждения. Оптимально, если кардиолог направит на консультацию к эндокринологу очно - и уже профильный врач сделает назначения. Это могут быть МРТ надпочечников с контрастированием, функциональные пробы для гиперальдостеронизма (например, с каптоприлом или флудроуортизоном).

Если у эндокринолона будут сомнения - то он предложит исследовать и другие варианты надпочечникового повышения давления: анализы на метанефрины в суточной моче или плазме (исключение феохромоцитомы), кортизол в слюне вечером или в суточной моче (исключение гиперкортицизма); или оценить состояние щитовидной железы (ттг, т4 свободный, УЗИ железы).

Если же подтвердится гипертензия из-за гиперпродукции альдостерона - будет решаться вопрос о лечении

Так как тесты и обследования достаточно специфические, важно, чтобы их назначал специалист, чтобы он же и мог их интерпретировать.

С креатинином всё отлично. Скорость клубочковой фильтрации сохранена, то есть фильтрационная функция почек не нарушена, и это маловероятно является причиной симптомов

Елена Андреевна, а какая получается причина примерно,гормональный дисбаланс из-за сужения сосудов я так поняла?

Елена Андреевна, спасибо!

Если говорить о сужении сосудов (если всё-таки причина в нëм), то механика примерно такая (упрощенно): по суженному сосуду к почке протекает мало крови, почка выделяет ренин - сообщает, что ей нужно большеикрови- ренин активирует ангиотензины, ангиотензины заставляют надпочечеик вырабатывать альдостерон, альдостерон задерживает воду (отёки) и сужает сосуды (повышение давления) чтобы обеспечить большее количество доступной почке крови.
Он не знает, что там сосуд сужен и делает, как умеет.

Стеноз почечных артерий подтверждается КТ с контрастом, его назначает кардиолог или сосудистый хирург

Елена Андреевна, спасибо большое!

Есть ли ещё вопросы на которые я могу ответить?

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам обследования, повышение альдостерона и ренина вероятнее всего вызвано вторичными причинами, а не повышенной секрецией в надпочечниках. Смущает повышение уровня креатинина и снижение СКФ в таком возрасте. Рекомендуется консультация нефролога, возможно, повышение данных показателей связано именно с этим. Также с нефрологом необходимо будет рассмотреть вопрос о возможности проведения КТ почек и надпочечников с контрастом, если ранее отмечалось сужение почечных артерий.

Дина Михайловна, а что это значит ?

Значит, что вероятнее всего причина в почках, снижена их функция. А вот почему она снижена надо разбираться.

От этого и давление высокое. Какую терапию сейчас принимаете и в каких дозировках?

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение альдостерона и ренина исключает первичный гиперальдостеронизм то есть причина не в надпочечниках. У вас вторичный гиперальдостеронизм, часто такое бывает при сужении сосудов почек, можно провести уздг почечных сосудов. Но вы уже пишете что есть сужение в одной почке

Принятый ответ

Добрый день
Ваши анализы исключают первичный гиперальдостеронизм
То есть причина не в надпочечниках
Небольшое(а это именно небольшое) повышение альдостерона с ренином с большой долей вероятности связано с сужением почечной артерии
И в целом ничем вам не грозит
Сомнительно,что приступы связаны с этими гормонами
У вас стрессов значимых не было?
Как вы спите?

Елена Борисовна, нет не было ,сплю хорошо

В таком случае есть смысл посетить нефролога
Несколько снижена функция почек и стеноз почечной артерии

Принятый ответ

Здравствуйте.

Первичный гиперальдостеронизм (альдостерома надпочечника) исключен. У вас вторичный гиперальдостеронизм, необходимо обратиться на консультацию к нефрологу и повторно к другому кардиологу.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.