Грыжа поясничного отдела — вопрос №3298420

Здравствуйте, по МРТ есть возрастные изменения (остеохондроз) появляется у всех с подросткового возраста, лечения не требует, есть небольшая грыжа, нервный корешок она не сдавливает и боли давать не может. Грыжи не болят, они могут уменьшаться за счет потери отека на фоне терапии НПВС, дексаметазоном.
Профилактикой болей в спине служит занятие лечебной физкультурой, плавание, упражнения можете посмотреть тут https://t.me/feeziobot
Следует исключить осевую нагрузку с большим весом (например присед со штангой), если нужно поднять что-то с пола садитесь на четвереньки с прямой спиной, делать наклон с прямимы ногами не желательно.
Показаниями к операции служит нарушение функции тазовых органов, выраженая слабость в ногах (парез), выраженные боли которые не проходят на фоне консервативной терапии несколько месяцев, у вас показаний к операции нет. Если вам постоянно нужно что-то поднимать и в этот момент боли усиливаются можно использовать корсет только для подъема тяжестей, до 2-3 часов в день, постоянно носить не рекомендуется.
Боли в пояснице вероятнее всего связаны с мышечно-тоническим синдромом.
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также стоит сделать снимки копчика, чтобы исключить изменения там.

При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Препарат может назначить невролог очно, так как он является рецептурным.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, проходить физиопроцедуры, массаж.
Заниматься спортом(бег, велотренажер, йога, плавание), но не в острый период, при уменьшении болевого синдрома.

Если нет ночных болей, утренней скованности и необходимости расходиться, то маловероятно, что это ревматологическая патология. Обычно сдают анализы на ревмопробы (СОЭ, СРБ, ревмофактор)

Рада была помочь!

Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека. Так же описывают небольших размеров грыжу диска между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком, которая не воздействует на нервные структуры и не сдавливает корешки нервов. Данные изменения стойкого болевого синдрома обычно не дают. Операция не показана- нет стойкого неврологического дефицита (парезов, нарушения чувствительности, нарушения функции тазовых органов).
Более вероятно что данная симптоматика обусловлена мышечно-тоническим синдромом. Он развивается вследствии перенапряжения и спазм мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.

В лечении применяют:
Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней,
под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром, миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 дней.
Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
Так же может применяться иглорефлексотерапия, кинезиотейпирование.
Ношение жёсткого поясничного корсета при физической нагрузке не более 3 часов в сутки.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время острой боли.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастика, занятие плаванием, йогой, пилатесом, стретчингом, скандинавской ходьбой.
Основная профилактика прогрессирования грыжеобразования-это укрепление мышечного корсета.