Что вас беспокоит?
Боль перед дефекации.
Добрый день! Мне в 2023г поставили СРК(обращалась с жалобами на вздутие,урчание,и небольшие боли в области желудка). Боли никак не были связаны с приемом пищи и тд. Прощупав живот,врач сказала,что он спокойный. Назначили Тримедат,переодически его также принимаю и для своего успокоения ФГДС или же рентген с барием,но врач сказала,что показаний к этому нет. Также я с детства страдаю запорами,но с возрастом нормализовалось все,но иногда все же бывают(максимум 1-2 дня могу не сходить) очень помогает киви в этом вопросе,стараюсь чаще употреблять. Кал обычно либо очень твердый(если был запор),либо обычный мягкий. Цвет также обычный-коричневый,присутствует немного желтой слизи,ближе к цвету кала даже,вроде при СРК-это норма. За несколько дней перед месячными начинает кишечник становиться чувствительным,и как только месячные заканчиваются,то все проходит,читала,что это может быть заброс крови в брюшную полость и из-за этого идет раздражение. Также мне ставили эндометриоз по гинекологии. Сейчас беспокоит спазм слева перед дефекацией и немного после,есть легкость после дефекации,но все же остается на несколько минут спазм,позже проходит. Также хочется отметить,что я все же тогда сделала рентген желудка с барием,все идеально. Что это может быть? И опасно ли? Не может ли это быть что-то страшное в моем возрасте?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте.
При синдроме раздражённого кишечника боль часто возникает во время дефекации или непосредственно после нее.
Это не говорит о том, что происходит нечто страшное в организме.
При данном состоянии необходимо доследование:узи органов брюшной полости, кал на фекальный кальпротектин- ( маркер воспаления в кишечнике, при высоких значения-показана колоноскопия),также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.
необходимо придерживаться несложной диеты.
Разрешено:
-Крольчатина, мясо птицына пару или тушеное.
-Молоко в составе каш, супов, не более стакана в сутки.
-Супы на овощных бульонах и курице.
-Омлет, яйца всмятку.
-Кабачки, огурцы, свекла, цветная капуста (все в отварном или тушеном виде).
-Курага, цитрусы, чернослив.
-Каши из гречневой, пшенной крупы.
-Бездрожжевой хлеб.
-Натуральные соки, морсы.
Следует ограничить:
-Все жирные сорта мяса, полуфабрикаты, колбасные изделия.
-Супы на косточках, с фасолью, горохом.
-Отварные вкрутую яйца.
-Капуста, горох, фасоль, щавель, чеснок.
-Яблоки, груши, абрикосы.
-Рис.
-Свежая выпечка.
-Крепкий чай.
Что касаемо медикаментозного лечения
- начать прием прокинетиков на основе мебеверина ( дюспаталин, либо спарекс) 200 мг 2 раза в день за пол часа до еды, 30 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРК это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена.Истинное срк лечат так же психотерапевт, так как причина все же в основном психосоматическая.
Боли слева характерны для кишечника. Перед месячными изменяется гормональный фон, на фоне этого действительно идет обострение срк
Для уточнения в таком случае рекомендут выполнить следующие обследования:
общий анализ крови и срб
узи внутренних органов
копрограмма-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления.
дыхательныый водородный тест насибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня.
анализ крови на переносимость лактозы
далее решение вопроса в необходимости колоноскопии.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, в интернете она подробно расписана, 2-3 недели, назначают спазмолитики(тримедат, спазмомен). Коррекция терапии после анализов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Кишечник это мышечный орган и чаще всего болевой синдром обусловлен спазмом. Перед актом дефекации кишка активно перистальтирует, чтобы вызвать позыв, возможно этой перистальтикой и обусловлен болевой синдром. То есть подобные боли можно рассматривать в рамках функционального болевого синдрома, в том числе, в рамках СРК. Так же важно помнить, что кишечник, это "зеркало" нашего психо эмоционального фона. Люди склонные к тревоге и стрессу часто испытывают дискомфорт ст стороны органов ЖКТ, именно поэтому СРК лечится не только у гастроэнтеролога, но и у врача психотерапевта, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии.
А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Каких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 13 Декабря 20171 ответ
- 23 Января 20182 ответа