Что вас беспокоит?
Боль головная шейная и дисгемия
Здравствуйте! Несколько дней болела голова, шея, шейно воротниковая зона. Раньше принимала мидокалм - в это. Раз он не помогал, вся боль сконцентрирована в шее была и в районе нижнего отдела черепа сзади за ушами где косточки на уровне с1-2, не знаю как называется. Сходила на узи врач поставил умеренную дисгемию вен. Голова иногда болит в затылке, шейно воротниковая тоже. Бывает кружится или закладывает уши. Насколько диагноз опасный , можно ли. С ним летать на самолете и как лечить? В чем причины? В меня шейный остеохондроз
Принятый ответ
Здравствуйте!
Венозная дисциркуляция это не диагноз, по последним данным такие изменения не лечат, это не патология, венозный отток меняется постоянно, с дисгемией приходит практически каждый второй пациент, во время проведения узи пациенты часто находятся в неудобном положении, поэтому возникает такая картина.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный - болит сзади где затылок косточки черепа с обеих стороны
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением - нет.
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)? Андипал. Стало болеть в этом месяце, за недели полторы раза 3-4
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?; нет
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть; нет
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно); раньше не болела да, с магнитными бурями в конца мая июнь начало стала ну за неделю раза 3-4. До этого не было
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)? Давящие. Когда надеваю воротник шанса проходит более менее
При подобных симптомах обычно ставят диагноз головная боль напряженного типа с вовлечением перикраниальных мышц шеи за счет мышечно-тонического синдрома(мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, вирусные заболевания(интоксикационный синдром).
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб 1 р/д по 550 мг.
+
Миорелаксант таб.Тизанидин 4-8 мг(в среднем 4 мг) 1 таб на ночь 10-14 дней.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если лечение не помогает тогда используют один из препаратов с целью профилактической терапии:
амитриптилин 50-75 мг 1 раз в день;
дулоксетин 30-60 мг 1 раз в день;
венлафаксин 75-150 мг 1 раз в день.
Препараты рецептурные, назначаются очно.
Марина Алексеевна, поняла ну дисмегия это не опасно?
Нет, вообще можно в целом об этом забыть, на практике от врачей узи каждый второй человек приходит с дисгемией венозной.
Принятый ответ
Здравствуйте! Дисгемию нельзя поставить клинически без дообследования и это острое состояние, требующее госпитализации в сосудистый центр. Данный диагноз не оправдан.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения, они могут давать и боль в шее. Есть при этом тошнота, снижение аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, голова вот в последнее время, похоже на боль напряжения. Есть конкретные точки триггерные в шейно воротниковой зоне. Боль скорее давящая, не острая, спазмирующая. Когда надеваю воротник шансы становится легче, снимала оаньше мидокалм. Но сильно лучше сейчас становится от андипала.
Если головная боль ничем не сопровождается, то да, вероятнее это головная боль напряжения. Она становится чаще на фоне усталости, нервного перенапряжения, стресса, недостатка сна, тревоги и др. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину хронизации боли
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, ну у меня маленький ребенок плохо сплю и тд. Подскажите а массажи чтоб расслабить шейно воротниковую можно? Это не повредит ?
Да, можно использовать легкий массаж, аппликатор Кузнецова, гель с нпвс местно по необходимости. Миорелаксанты тоже можно использовать, если есть эффект.
Также на ГБН хорошо влияет регулярный спорт: лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор.
Анастасия Юрьевна, ну дисмегия как я понимаю там не только по узи и головной боли ставится, есть еще какие то симптомы?
Дисгемия - это симптом при инсульте или других острых нарушениях, это не диагноз. Был бы неврологический дефицит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Венозная дисгемия не относится к диагнозу, а отражает на настоящий момент тонус вен и скорость кровотока по веночным сосудам. Поэтому лечения данного описания по узи не требует.
Головная боль носит односторонний или двусторонний характер?
Усиливается ли боль при физической нагрузке?
Есть ли тошнота или рвота?
Раздражает ли звук/свет?
Чем купируете головную боль?
Чаще всего боль носит либо мигренозный характер либо головная боль напряжения, однако мидокалм на головную боль напряжения не работает.
Дарья Александровна, светобоязни и всего такого нет, чувствую себя хорошо в целом. Двусторонний характер - ноет вот с обеих сторон на затылке. Снимается хорошо андипал - как будто напряжение уходит спустя время.
Валентина, вероятно речь идет о головной боли напряжения.
Для купирования эпизодов головной боли напряженного типа используются:
Не более 15 дней в месяц допускается:
* Напроксен 550 мг однократно; или ибупрофен 400 мг; или кетопрофен 25 мг;
* Кофицил-плюс комбинированный препарат 1 таблетка однократно ( прием препарата не более 8 раз в месяц!!!
Для профилактического лечения препаратами выбора из группы СИОЗСН являются: амитриптилин начиная с 10 мг по 1/2 таблетки на ночь за 2 часа до сна, через неделю увеличить до целой таблетки, далее оценивается клинический эффект, для достижения пологого эффекта доза может быть увеличена от 25 мг и выше по согласованию с врачом; либо венлафаксин 75 мг по 1/2 таблетки за 1 до сна в течение недели, далее 75 мг в сутки с последующим возможным увеличение до 150 мг в сутки по согласованию с врачом;
Продолжительность профилактической терапии составляет от 3 до 6 мес, в случае хронической ГБН до 12 месяцев. Если же прекратить терапию раньше, резко возрастает вероятность возвращения приступов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Вероятнее на узи описаны врожденные особенности строения сосудов
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи нет клинически значимой патологии
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20202 ответа
- 1 Ноября 20234 ответа
- 10 Декабря 202512 ответов
- 30 Июня 9 ответов