Что вас беспокоит?
Как уйти в ремиссию при метастазах в легких и печени при колоректальном раке?
Добрый день! У мамы (73 года) при плановой ФКС выявлена опухоль восходящей ободочной кишки ПГИ № 305/23 аденокарцинома. Была сделана операция, после которой назначен профилактический курс химиотерапии по схеме XELOX 8 курсов. После полного прохождения курса, был назначен в первый год контроль КТ каждые 3 месяца. Через полгода на КТ были выявлены маленькие очаги в печени и легких - метастазы, и была назначена химиотерапия по схеме Folfiri + бевацизумаб. На данный момент проведено 12 курсов, на последнем КТ было показано, что новых очагов не выявлено, а старые в размерах увеличились на 1 мм. И один врач сказал, что 1 мм - это незначительно, главное, что нет новых очагов и это можно назвать ремиссией. Доделываем три курса и можно быть свободным с последующим контролем (на тот момент было проведено 9 курсов из 12). Другой врач сказал, что будет назначено еще +6 облегченных курсов (уберут один препарат), так как метастазы - это те же опухоли и в любой момент может начаться активный рост. Подскажите, можно ли с метастазами уйти в ремиссию и какой результат скажет нам о том, что наступила ремиссия? Они должны совсем исчезнуть от химиотерапии/уменьшиться или как? И есть же предел, сколько курсов химиотерапии можно делать? Прикладываю выписной эпикриз с последней госпитализации при химиотерапии, где есть история болезни + последнее заключение по КТ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По результатам крайнего обследования продолженный рост очагов , но совсем незначительный и оценка RECIST при такой картине менее 30%, что позволяет продолжить лечение по прежней схеме, с учетом того, что схем лечения при ЗНО кишечника не так много. Максимально допустимого количества курсов у схемы Folfiri нет, если нет кардиологической токсичности , гематологической и состояние позволяет продолжать лечение. При стабилизации или незначительном росте допустим переход на иринотекан+бевацизумаб до прогрессирования и оценке по RECIST 1.1 , более 30%, при достигнутой стабилизации допустимо сделать перерыв , но совсем незначительный, так как при отсутствии терапии очаги начинают достаточно быстро прогрессировать
Добрый день! Подскажите, правильно понимаю, что от метастаз совсем избавиться нельзя и химиотерапия носит поддерживающий характер?
Принятый ответ
Полные ответы чаще всего я встречала на первой линии химиотерапии, если полного патоморфоза нет, сейчас уже очаги точно не регрессируют 100%, можно достичь частичного ответа или стабилизации, то есть отсутствия отрицательной динамики. Но даже , если бы очаги ушли полностью прекращать терапию нельзя! Так как после отмены они всегда начинают расти заново и появляться новые. Радикальное лечение-это всегда только операция
Здравствуйте
На самом деле ремиссия - это больше народный не медицинский термин.
Есть четкие критерии ответа на лечение при метастатическом раке по шкале RECIST 1.1:
- прогрессирование
- стабилизация
- частичный ответ
- полный ответ
Судя по представленным данным речь идёт о стабилизации заболевания, так как имеющиеся очаги значимо не увеличились и не появилось новых очагов.
Однако после химиотерапии лечение не заканчивается и (учитывая мутационный статус опухоли MSS, wtRAs, BRAF+) будет назначена поддерживающая терапия Бевацизумабом и Иринотеканом
Добрый день! Подскажите, правильно понимаю, что от метастаз совсем избавиться нельзя и химиотерапия носит поддерживающий характер?
Принятый ответ
Иногда бывают полные ответы
Но полностью избавится от них практически невозможно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По критериям RECIST сложившаяся ситуация расценивается как стабилизация опухолевого процесса. Достижение стабилизации тоже хороший результат в борьбе с заболеванием. В таком случаев, после проведенных курсов химиотерапии , будет поддерживающее лечение препаратами Бевацизумаб + Иринотекан до прогрессирования или непереносимой токсичности. Так или иначе, без лечения оставаться нельзя, поскольку высок риск дальнейшего роста метастатических очагов, либо появление новых.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной случае ситуация расценивается как стабилизация процесса что тоже является хорошим показателем. Сейчас учитывая стабилизацию процесса после химиотерапии рекомендуется проводить поддерживающую терапию по схеме бевацизумаб + иринотекан.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20227 ответов
- 28 Декабря 20231 ответ
- 24 Мая 20246 ответов
- 22 Июля 20247 ответов