Что вас беспокоит?
Постановка точного диагноза
8 мая после стресса заболел правый тазобедренный сустав. Прошла необходимое обследование МРТ суставов и пояснично крестцовый отдел, все необходимые анализы по крови, 2 курса НПВС облегчали состояние только во время действия. Не могу поднять ного согнутую в колене, оторвать ногу от пола в лежачем состоянии , локализация боли на выходе седалищного нерва справа и паховой области спереди. Четыре хирурга ортопеда не смогли поставить диагноз. Сделали блокаду бетаметазона в правый тазобедренный сустав , Боль утихла на сколько неизвестно. Что делать , как лечится. В анамнезе в сентябре стрессовая язва,биопсия не показала воспаления или наличие хелико бактера
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста картинку с указанием точной локализации боли, куда иррадиирует. Часто ли сидите в неудобных позах нога на ногу, подогнув ногу под себя? Есть ли повышенная тревожность, раздражительность, сниженное настроение, плаксивость?
Анастасия Юрьевна, я актриса и режиссер повышенная возбудимость и все через себя, Была привычка при сидении закидывать правое колено за левою , думаю подвывих оттуда. Сейчас стараюсь мало сидеть КАк прикрепить не знаю Не получается
Если на обследованиях нет серьёзных изменений и нет боли в пояснице, то вероятнее симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом тазобедренного сустава, при этом на МРТ может не быть серьёзных изменений. Стресс, тревога могут хронизировать любую боль в теле.
В таких случаях рекомендуется добавить регулярный спорт: лфк (можно посмотреть комплекс упражнений в боте в телеграме @feeziobot), йогу, пилатес, плавание ищи любой другой на выбор. Если эффекта нет, то при хронической боли используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Они рецептурные, необходим очный приём доказательного невролога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты мрт и желательно фото или картинку с выделенной локализацией болевого синдрома, можно фото свое или человека из интернета.
Сейчас эмоциональный фон стабилизирован?
Марина Алексеевна, ОТвет тот же Не могу прикрепить анализы или картинки. Нет не стабилизирован переживаю режиссеру нужны ноги
В разделе вопроса есть кнопка прикрепить файлы, либо можно написать на официальную почту модераторам сайта, помогут прикрепить файлы.
Если нет органических причин(грыж, протрузий с корешковой компрессией, функция сустава не нарушена по мрт), то вероятнее всего боль связана с мышечно-связочным аппаратом, любая боль при стрессе воспринимается в несколько раз сильнее.
Можно попробовать рассмотреть прием антидепрессантов с противоболевым эффектом (венлафаксин, дулоксетин или амитриптилин), препараты назначаются очно врачом-неврологом, можно проконсультироваться с врачом, который работает в рамках доказательной медицины.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото указав вместо боли. Какие препараты принимали ?
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Лилия Альбертовна, Субклиническая выраженная тревога 8 баллов по тесту
Депрессия 2 балла
Как прикрепить анализы или картинки не знаю
Можно написать модераторам сайта. Они помогут. Под текстом вопроса прикрепить можно было
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, написала модераторам , антидепрессанты принимать особо боюсь не смогу ставить и писать, но амитриптилин уколы 5 дней ставила , когда была стрессовая язва было хорошо по язве, но плохо по самочувствию
Постоянный спорт должен присутствовать
Принятый ответ
Добрый день .
В вашем случае рекомендовано проведение МРТ тазобедренного сустава для более точной визуализации , соответственно установления правильного диагноза , и соответствующего лечения.
Почему вы решили адресовать вопрос неврологам ?
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно симптомы связаны с мышечно-связочным аппаратом тазобедренного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201826 ответов
- 13 Февраля 20191 ответ
- 16 Ноября 20191 ответ
- 28 Июля 20202 ответа