Пролактин, ферритин, хлорид

Ольга Тимошенко6 Июня 2025

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,ферритин значительно снижен:
ферритин- белок в составе которого железо запасается в тканях,определяя уровент ферритина можно судить о запасах железа в организме. Оптимальным уровнем ферритина считается 40-60 нг/мл. В Вашем случае ферритин снижен,поэтому обычно при таких значениях назначаются препараты железа,например,Сорбифер по 1 таблетке 2 раза в день,Тотема по 1 ампуле 2 раза в день или Тардиферон по 2 таблетке в сутки,на 3-4 месяца,с последующим контролем уровня ферритина. За 10-14 дней до сдачи анализа рекомендуют отменить препараты железа,чтобы адекватно оценить эффективность терапии. Во время приема препаратов железа целесообразно соблюдать несколько правил:
-витамин С помогает железу лучше усваиваться,поэтому увеличивается употребление в рационе продуктов,богатых витамином С (цитрусовые);
-кофе и чай снижают всасывание железа,поэтому стоит ограничить их употребление,или не пить за 2 часа до или после приема препаратов;
Обычно при повышенном пролактине рекомендуют сдавать макопролактин и если он будет повышен,то мрт гипофиза делать.

Повышение хлоридов незначительное и возможно,если накануне ели соленую пищу.

Витамин д снижен,отмечается его дефицит.
Согласно клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов,  корректируется приемом препаратов,содержащих колекальциферол форма витамина Д3,наиболее эффективная (Фортедетрим,Аквадетрим,Вигантол) в дозировке 7000 МЕ в сутки на 8  недель,с последующим переходом  к поддерживающей дозировке 2000 МЕ в сутки,длительно.
Большое количество витамина Д содержится в жирных сортах рыбы,сливочном масле,сыре.
Так как витамин Д жирорастворимый,то лучше он будет усваиваться во время или сразу  приема жирной пищи(например,яичниц,жирные сорта рыбы,авокадо или сыр).

Сергей Подкидышев6 Июня 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте.
Вероятная причина описанных симптомов - анемия или латентный дефицит железа; по результатам прикрепленного анализа ферритин 6,4 нг\мл, что говорит о глубоком дефиците железа или анемии, для уточнения необходимо сдать - общий анализ крови.

Ферритин ниже 40 мкг\л говорит о латентном дефиците железа (при условии - нормального гемоглобина); для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

По поводу повышения пролактина лечащие врачи рекомендуют консультацию - эндокринолога.

Ольга Тетяненко6 Июня 2025

4.8

Терапевт

Здравствуйте!
Рекомендованный уровень ферритина 30-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.
Рекомендуют оценить показатель насыщения трансферрина железом. Референсное значение не менее 19-20%.

В подобных случаях, при снижении ферртина, нтж в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в таких случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 1 таблетка 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 30-60, препарат заканчивают принимать.
Если не восстановился, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, при заболеваниях жкт через 2 часа после еды. Не принимать совместно с молочными продуктами,витамином д, микроэлементами.

Повышение магния, вероятно, на фоне приема препаратов.

Пролактин в последнем анализе в пределах нормы (2 файл)

Екатерина Белоусова6 Июня 2025

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
1.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно врачи в таких ситуациях рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Витамин Д лучше всего усваивается совместно с жирами, поэтому рекомендуется принимать его с пищей, содержащей полезные жиры- орехи, масло сливочное/оливковое, авокадо. Это поможет организму более эффективно усваивать витамин.
2.Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.

Вероятная причина- гинекологическая.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
3.Пролактин и его мономерная фракции в последнем анализе в норме. Показаний к мрт гипофиза не вижу.

Алена Касимова6 Июня 2025

3.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, да Вы правы На фоне таких жалоб и наличии симптомов, потенциально связанных с гипофизом, МРТ гипофиза с контрастом — обосновано и желательно сделать. Это наиболее точный способ исключить пролактиному или другие патологии гипофиза. УЗИ мозга у взрослых малоинформативно и не заменяет МРТ. А Повышенный магний и низкий ферритин могут усугублять утомляемость и синдром беспокойных ног и поэтому нудно восстанавливать ферритин с помощью препаратов делеза.Дальнейшие назначения (например, Дифертон) и план по снижению веса и коррекции цикла — только после уточнения диагноза.