Что вас беспокоит?
Самочувствие плохое хроническая усталость слабость 2 года и месяц назад родила. Все ссылалась на послеродовое состояние но силы покидают…
Состояние: слабость утомляемость все списывала последние 2 года на послеродовое восстановление но силы покидают .. Сдала анализы по рекомендации терапевта Прошу прокомментировать результаты а так же дать рекомендации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
В анализе крови снижение гемоглобина и ферритина, что говорит о железодефицитной анемии.
В норме ферритин 40.
Обычно назначают препараты железа, например сорбифер, тардиферон тотема (это самые эффективные двухвалентные формы железа) на 2-3 месяца.
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
При снижении витамина Д: витамин Д в дозировке 7000 МЕ (14 капель) в течении 8 недель утром, например аквадетрим, вигантол, затем 2000 МЕ до 2-3 месяцев.
В связи с недостаточностью цинка обычно назначают прием цинка Хелат 50 мг 1т в день в обед или цинк пиколинат Солгар 22мг по 1 таб 1 р/д в течение 1 месяца.
При повышении холестерина рекомендуют оценить липидограмму и узи сосудов шеи (на наличие бляшек)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам основная находка это железодефицит.
Гемоглобин 103, снижены MCV, мсн , цветовой показатель. Это значит, что эритроциты мелкие и бедные гемоглобином. Ферритин 8,1, сывороточное железо низковато, трансферрин и железосвязывающая способность повышены. Такая картина очень типична именно для дефицита железа.
Это вполне может объяснять слабость, утомляемость, головокружение, ощущение «сердцебиение при нагрузке, сонливость.
Фолиевая кислота и витамин в12 нормальные, поэтому их дефицит по этим анализам не подтверждается.
Витамин д 19,5 снижен. Это не главная причина анемии, но может усиливать общую слабость, мышечную утомляемость, боли.
Цинк немного снижен. Сам по себе такой показатель редко объясняет выраженную слабость, но при необходимости его можно корректировать питанием или добавками.
Печеночные показатели, креатинин, мочевина, электролиты, кальций, магний, фосфор без значимых отклонений. Соэ 7, лейкоциты нормальные, признаков активного воспаления по ОАК не видно.
Холестерин 6,25 повышен, но к текущей слабости он отношения почти не имеет. Его стоит отдельно пересдать липидным профилем: ЛПНП, лпвп , триглицериды.
Самоеважное для врача будет вероятнее лпнп (вредный холестерин - на него ориентируются для правильного лечения / необходимости таблеток )
В подобных ситуациях обычно рекомендуют :
кал на скрытую кровь
осмотр гинеколога с взятием мазка на онкоцитологию
Флюорография если не выполнены
Для определения точной причины и исключения тяжелых причин анемии
Могут рекомендовать Прием железа , чаще двухвалентного,оно лучше усваивается
например сообифера дурулеса 100мг 2 р д -2-3 месяцао
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель 30 - 100 нг/мл, либо 75 нмоль/л.
При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Например, вигантол) согласно инструкции лечебная дозировка составляет 7000 МЕ, на протяжении 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ.
Контроль осуществляют через 2-3 месяца. Оценивают: 25-гидроксивитамин D 25 (OH).
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.
📌 в общем анализе крови отмечаются признаки анемии , вероятнее всего, железодефицитной, так как отмечается снижение уровня ферритина
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферр ина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Скажите, менструации обильные
Здравствуйте!
Нет менструации обычные не обильные но и не маленькие
По гинекологии все в норме?
Последний чак ап год назад показал что все хорошо …
Принятый ответ
Ксения, здравствуйте!
По аналам из значимых отклонений что является причиной вышеуказанных жалоб наличие железодефицитной анемии легкой степени
Классическая картина гипохромной микроцитарной анемии, вызванной железодефицитом. Беременность и роды резко расходуют запасы железа. Затем грудное вскармливание, менструации, возможная нехватка железа в питании доводят ситуацию до анемии. Два года такого состояния истощают силы полностью
Плюс имеется дефицит цинка, частаяно недооценённая причина утомляемости, выпадения волос, ломкости ногтей, ухудшения состояния кожи, снижения иммунитета и даже депрессивного фона. Он часто сопутствует железодефициту
Касательно общего холестерина, у женщин детородного возраста до наступления менопаузы именно общий холестерин не оценивают так как он является непосредственным предшественником всех половых гормонов (эстрогенов, прогестерона). Без его достаточного уровня невозможна овуляция и цикл, но лучше все таки сделать липидограмму
Так же есть дефицит витамина D
Ранее препараты железа принимали?
Да раньше (до родов у меня тоже были периоды когда железо падало) и да принимала мальтафер по моему но это было более 3-х лет назад
А можно сейчас проставить капельницы что бы в моменте улучшить самочувствие?
Если да то какие препараты?
Поняла, Ксения! Сейчас напишу что по препаратам
Нет капельницы с железом вам сейчас не показаны это серьёзный инструмент для особых ситуаций, а ваша ситуация совсем не та. Их назначпют при тяжелой анемии или нарушение всасывания в кишечнике например, при воспалительных заболеваниях ЖКТ после операций на желудке, целиакия у вас с этим всё в порядке анализы печени, почек, белка отличные, жалоб на живот нет, либо коода непереносимость таблеток, когда никакая форма не подходит даже после коррекции приёма
Ваш случай лёгкая железодефицитная анемия с абсолютно здоровым кишечником в такой ситуации, согласно всем клиническим рекомендациям, пероральный приём таблеток работает ничуть не хуже капельница часто и безопаснее-нет риска аллергических реакций на внутривенное введение
Организм прекрасно усвоит железо через желудок и кишечник
Что действительно быстро и надёжно поднимет вам и гемоглобин, и пустые запасы: лучше всего работают двухвалентные препараты железа. Они быстрее всасываются и дают выраженный прирост гемоглобина.один из этих двух проверенных вариантов:
🔹Тотема (питьевые ампулы) это двухвалентное железо в жидкой форме с добавлением меди и марганца. Удобно дозировать, хорошо переносится. по 1 ампуле 2 раза в день (суммарно 100 мг железа). Разводите содержимое ампулы в простой воде или соке (не чай/кофе)
🔹Тардиферон (таблетки) тоже двухвалентное железо с добавлением мукопротеазы
Три главных правила для успеха:
🔸Принимать строго 3–4 месяца, не меньше. Первые 4 недели вы почувствуете прилив энергии но ферритин начнёт уверенно наполняться только к 2–3 месяцу. Бросите раньше всё быстро вернётся
🔸Запивать водой с витамином С лимонная долька в воду, апельсиновый сок/гранатовый сок это удваивает всасывание
🔸Развести приём с чаем, кофе, молоком и цинком на 2–3 часа они конкуренты за всасывание
Пьем до достижения целевых значений: гемоглобин 120-130, ферритин 40
По цинку я рекомендую цинка пиколинат например, Солгар он хорошо усваивается и редко вызывает тошноту.обычно 1 капсула во время или сразу после еды
Обязательно принимайте его отдельно от железа: разнесите на 2–3 часа например железо утром, цинк в обед
Согласно клиническим рекомендациям, при выявленном дефиците витамина D применяются следующие схемы насыщения длительностью 8 недель:
🔸Ежедневный прием 6000-8000 МЕ в сутки что эквивалентно 12-16 каплям Вигантола или Аквадетрима
ИЛИ:
🔸Еженедельный прием 50000 МЕ один раз в неделю что эквивалентно
100 каплям масляного или водного раствора
Важно через 8 недель повторно сдать анализ. Если уровень витамина D пришел в норму, врач рекомендует перейти на поддерживающую дозу - 2000 МЕ в день (= 4 капли)
Аквадетрим (водный раствор)
можно пить в первой половине дня, не привязываясь к еде
Вигантол (масляный раствор) лучше принимать во время еды в первой половине дня для лучшего усвоения
Ну и липидограмму так же важно сдать, при повышении вредных фракции холестерина ЛПНП рекомендуют УЗИ сосудов головы и шеи
Здоровья!
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам анализов есть железо дефицитная анемия . Нужно восполнять дефицит , можно препаратом Сорбифер по одной таблетке дважды в день . Кроме этого , повышенной холестерин и молодой возраст требуют дообследования - УЗИ сосудов головы и шеи .
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 202218 ответов
- 23 Сентября 202217 ответов
- 5 Января 202417 ответов
- 25 Марта 20245 ответов