Что вас беспокоит?
Высокое давление
доброго дня, дорогие врачи! нужна ваша помощь! давление 165/107 мужчина 60 лет описание холтера прикрепляю. делали все обследования год назад. тогда были жалобы на систолы , слабость и давление по утрам до 160 все это время принимал пропанорм 2/день эликвис 2/день и чувствовал себя прекрасно крайние 3 дня ощущение что заболел , сначала подумала что аллергия на какое то цветение, потом что простыл вчера проснулся отечный а сегодня с сильнейшей головной болью и давлением 165/107 пульс 87 дала каптоприл снизилось до 150/105 что предпринять как скорую помощь и не только …? смотрела прошлые назначение- ему выписывали аттенто .. почему сейчас не пьет его не могу сказать - или просто забыл ( и уже давно) или отменили
Добрый день! По результатам ходтеровского мониторирования ЭКГ регистрируются длительный пароксизм фибрилляции предсердий, а это значит, что Ваш антиаритмик пропанорм не удерживает синусовый ритм. Если пароксизмы ощущаются, а раньше их не было, то целесообразно вызвать скорую помощь для решения вопроса о восстановлении синусового ритма.
Как давно делали ЭхоКГ? Не предлагали ли Вам РЧА (хирургическое лечение аритмии)?
Срыв ритма могли спровоцировать скачки давления. Я так понимаю, что ежедневно таблетки от давления не принимаете?
В качестве скорой помощи для снижения давления можно так же использовать моксонидин 0,2 мг (максимально за сутки можно 0,6 мг)
от давления ежедневно не принимает! на систолы и дискомфорт в сердце тоже жалоб нет
РЧА предлагали но потом подобрали лечение и мы даже забыли про эту ситуацию
В таких случаях рекомендовано проведение узи сердца, а так же исключение причины, которая вновь вызвала аритмию (анемия, дисфункция щитовидной железы, проблемы с ЖКТ, стресс)
То есть проведение ОАК, б/х анализа крови, гормоны ЩЖ
В плане приема гипотезивной терапии можно рассмотреть препарат (сартан продленного действия) Эдарби 40 мг
Препарат обладает хорошим гипотензивным эффектом, но действие у него накопительное, максимально начинает работать через 2-4 недели. Поэтому далее можно корректировать дозу препарата (снижать до 20 мг или переходить на комбинированный препарат Эдарби Кло)
Эликвис обязательно продолжаете пить (так как ритм сбился и кроверазжтдающие тут обязательно нужны₽
Пропанорм продолжаете пить?
пропанорм на постоянной основе
В случаях, когда пропанорм перестает держать правильный синусовый ритм его отменяют
Но вопросы о коррекции антиаритмической терапии и повторном решении о проведении РЧА целесообразнее решать на очном приеме
жалоб на нарушение ритма нет , сердце спокойно, равномерно
жалобы на повышение давления.
или это связано , не могу понять
Но аритмия есть, она зафиксирована по Холтеру
Скорее всего это взаимосвязано
Тяжело сказать, что было первично : скачки давления спровоцировали аритмию или аритмия спровоцировала скачки давления, так как аритмия не ощущается
Но в любом случае нужно работать и с давлением и с аритмией
Давление мы можем скорректировать заочно, а вот с аритмией и ее коррекцией лучше работать очно
холтер мы делали год назад
свежего холтера нет
дала моксонидин 0,2
давление еще выше сейчас
Я прошу прощения, я думала, что вы прикрепили свежий Холтер
Тогда конечно вопроса об отмене пропафенона быть не может
Корректируем давление
Если после моксонилина 0,2 не упало, то можно либо еще 0,2 моксонидина либо таблетку капотена
И не медлить с началом приема базисной терапии для снижения АД (например, Эдарби 40 мг)
Принятый ответ
Можно было бы рассмотреть и Аттенто, который Вы принимали, но сейчас этот препарат очень сложно найти в аптеках. У нас в регионе его, например, нет
Здравствуйте. Расскажите, пожалуйста, эхо сердца как давно было и вообще анализы?
В эти дни не вызывали скорую , не делали экг? Нет ли проблем с почками?
В какой дозировке ранее назначался аттенто? Конечно нужна коррекция терапии с учётом таких симптомов.
все обследования сердца были год назад . аттенто не помню дозировку .
до сегодняшнего дня жалоб не было
с почками все хорошо
скорую не вызывал
А до этого эпизода повышения АД не было или просто не было измерения?
Если ранее назначался препарат, то значит была гипертония. Можно возобновить приём препарата в минимальной дозе 5/20 мг. Но обязательно очно показаться доктору и пройти обследование (анализы крови, мочи, узи сосудов шеи, узи почек, эхо и экг )
Пропанорм и эликвис не отменяли?
не измеряли давление давно.
пропанорм и эликвис не отменяли
С учетом АД нужно начать постоянный прием антигипертензивной терапии.
Аттенто хороший препарат. Начните с меньшей дозы, понаблюдайте за давлением. Но доктору обязательно очно показаться и обследования.
дала моксонидин 0,2
давление еще выше стало
162/110и глаза красные
Рекомендую вызвать скорую помощь. Сделают экг, оценят состояние, возможно госпитализируют.
Симптомов онемения конечностей, лица нет? Речь нормальная?
Здравствуйте! По Холтеру была выявлена аритмия - фибрилляция предсердий и поэтому назначены пропанорм и эликвиз , но они не влияют на давление. Если обследование было год назад то уже пора повторить и ЭКГ , эхокг, Холтер и анализы - все это ежегодно должно проводится даже при хорошем самочувствие при наличии диагноза аритмии и повышения давления. Сейчас безопасно можно добавить для снижения давления Телзап 80 мг - можно начать с 1/2 таблетки даже . Если его будет мало то еще индапамид 2,5 утром для дополнительного снижения пока давление скачет с последующей возможной отменой. Для скорой помощи кроме капиоприла также используется Физиотенз 0.2 и 0,4 мг .( 0,4 при давлении выше 160/100)
Здравствуйте.
В таких случвях обычно назначают ряд анализов. Например: клинический анализ крови, биохимия: общей белок, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, билирубин общ, АЛТ, АСТ, калий натрий, липидный профиль, также ряд обследований: например ЭХОКГ, УЗИ почек и сосудов почек, в ряде случаев УЗДС сосудов шеи.
Если отмечаются частые подъемы АД, то тогда требуется постоянная антигипертензивная терапия. Например Телзап плюс 40/12,5 мг/сут.
Как скорую помощь можете попробовать моксонидин 0.2. Он более эффективный.
дала моксонидин 0,2 давление стало еще выше 162/110
скорую вызывать ? что делать ?
Если не снижается спустя 30-40 минут, конечно вызывайте скорую. Моксонидин можно дать до 0,6 мг/сут
дала еще 0,2
Здравствуйте
Не переживайте.
От повышенного давления можно рассмотреть телзап н 80+12,5 мг или эдарби 40+12,5 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10-20 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте, не переживайте, приём аттенто можно возобновить, но это препарат накопительного действия, поэтому Пока Эффект не наберёт полной силы , можно принимать моксонидин до 0.6 мг в сутки под контролем давления
Здравствуйте!
Чтобы уточнить причины изменения состояния рекомендуют начинать с очного осмотра. По его результатам можно назначить необходимое обследование, анализы и скорректировать терапию.
Если изменения состояния связаны с началом респираторной вирусной инфекции , то её лечение позволит улучшить течение нарушений ритма.
При неэффективности проводимой терапии можно будет рассмотреть варианты применения других антиаритмических препаратов . Могут рекомендовать применение бета- блокаторов , например бисопролол. Это одновременно будет положительно влиять на повышенное давление.
Проведение очного осмотра наиболее рационально для принятия дальнейших решений.
Здравствуйте!
По представленному холтеру имеется фибрилляция предсердий и повышение количества желудочковых экстрасистол, очень хорошо, что уже идёт эликвис для профилактики тромбоэмболии.
Однако в плане пропанорма, важно сделать УЗИ сердца, так как при наличии органических изменений данный препарат принимать нельзя.
Что касается повышения давления, то часто вирусные инфекции выступают как триггер для гипертонии. Как экстренную помощь можно использовать капотен 25 мг или моксонидин 0.2 мг (макс 0.6 мг) или на крайней случай нифедипин 10 мг, но аккуратно, он резко снижает давление и повышает пульс.
Также очень важно оценивать вторичные причинв повышения давления, так как изменения в органах также влияют на его повышение.
Из анализов рекомендуют оценить следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, холтер экг, узи почек и надпочечников.
Что касается базовой терапии, скажите пожалуйста, есть ли одышка, отёки?
Похожие вопросы по теме
- 5 Ноября 20151 ответ
- 23 Ноября 20191 ответ
- 12 Марта 20201 ответ
- 14 Апреля 20207 ответов