Что вас беспокоит?
Частые болезни легких
Здравствуйте Доктор. После ВАТС прошло 2 года по улалению опухоли на плевре после Ковида на данный момент по контрольной Кт бронхопневмания по назначению пила Клоритромицин 10 дней но кашель после этого ещё больше усилился и кашель влажный особенно по утрам отделяеться зеленая мокрота со сладким привкусом как выяснить бактериальная или вирусная но лучше не стало температуры ничего не было. Но гордо чешиться всегда и сухость отваливается тяжело или это обострение Хобл? Что мне делать как поступить сатурация 97 98
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно Кларитромицин не чувствителен к вашей патогенной микрофлоре.
В таком случае назначают курс Моксифлоксацина 400 мг до 10 дней, ингаляции с Беродуалом и Лазовланом через небулайзер 2 р в день до 10 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Уточните, пожалуйста,делали ли КТ контроль после лечения воспаления легких?
Если Кларитромицин окончили принимать 10 дней назад и более, то рекомендуют в таких случаях сдать анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам,дополнительно стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Возможно флора не чувствительна к Кларитромицину.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (лейкоциты , нейтрофилы высокие, СОЭ), то врач может назначить Цефалоспорин в уколах, например Цефтриаксон, или Цефепим, с учётом неэффективности первого курса антибиотика.
Для облегчения кпшля рекомендуют ингаляции Беродуал15кап+ +Лазолван 2мл +2мл физ. раствора 2р в день 7дн.
С уважением!
Нет Кт контроль не делала. Я делала 3 Кт в этом году можно ли так часто делать? Или для динамики это необходимо? Мне делать или провести ещё лечение и после сделать?
На одном КТ без контраста 3-6мЗвт лучевая нагрузка, допустимая в год на взрослого человека 50мЗвт, Вы не превышаете ее, для контроля, если жалобы ещё есть, то врач может назначить КТ контроль. Это позволит исключить бронхиолит, воспаление самых мелких бронхов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Кларитромицин действует не на все виды микроорганизмов, в вашем случае применение кларитромицина оказалось не эффективным. В таких случаях рекомендуют повторно выполнить клинический анализ крови, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты с определением чувствительности к антибиотикам, кт легких и придаточных пазух носа. С учетом зеленого отделяемого, которое вы описали, учащение кашля - рекомендуют применение дополнительного антибактериального препарата (вы можете выбрать один из них, все перечисленные обладают хорошей эффективностью, показаны в вашем случае):
1. Цефдиторен 200 мг дважды в сутки, 14 дней - хорошая переносимость, отличный эффект виден уже в первые или вторые сутки, позволяет избежать в/м и в/в инъекций, по стоимости - наиболее дорогой
либо
2. Левофлоксацин 500 мг один раз в день, курс 10 дней - удобный режим приема, эффект хороший, но немного отсрочен, необходимо избегать пребывания на солнце и физических нагрузок, средняя ценовая категория
3. Доксициклин 100 мг один раз в день, курс 10 дней, хорошая эффективность, удобный режим приема, из перечисленных препаратов имеет наименьшую стоимость.
Помимо антибактериального препарата рекомендуют ингаляции с беродуалом и лазолваном, курс 10 дней.
Доктор а может ли это связано с хр бронхитом в моем случии. Почему у меня не проходит мокрота слизь после ковида уже 4 года? Я очень устала с этим бороться я не хочу чтоб это было помеха моему дыханию как раньше хочу полностью выздороветь вылечиться я просто в отчаянии
Мокрота продолжает отделяться по той причине, что есть условия для персистирования микробной флоры, которая зачастую обитает в верхних дыхательных путях и затем по нисходящему тракту дислоцируется в нижние дыхательные пути. Помимо антибактериального препарата в такиз случаях назначают сеансы галокамеры.
Принятый ответ
Добрый день.
В таких ситуациях обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки воспалительной активности, предположения возможного возбудителя (вирус или бактерия). Также обычно назначают контроль КТ после лечения антибиотиков для оценки рассасывания инфильтрации в легких.
Если по результатам дообследования будет необходимость в повторном применении антибактериальных препаратов, то обычно выбираются антибиотики с более широким спектром действия (например, фторхинолоны- Левофлоксацин или Моксифлоксацин).
Также при наличии мокроты при кашле обычно рекомендуют принимать муколитики (например Эдомари 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, либо Флуимуцил 600 мг 1 раз в сутки 7-10 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эффект от антибиотика можно оценить по повторному исследованию. При недостаточной динамике можно сменить антибиотик на более сильный (резервный мокси либо левофлоксацин)
Температура не повышается?
Нет температуры может ли это быть обострение Хобл?
Обострение хобл характеризуется повышением температуры, увеличением количества мокроты и интенсивности кашля.
Ваши текущие жалобы могут быть связанны как с обострением ,так и быть острым воспалительным процессом верхних дыхательных путей, трахеи.
Мокрота слизь у меня после ковида не разу не отпустило в течении 4 лет особенно по утрам. А вот сладкий прифкус отделяемого почему так?
Если отхождение мокроты у Вас хроническое, при обострении имеет смысл сдать ее на посев и выявление чувствительности к антибиотикам.
Отличающийся привкус может быть связан с видом бактерии
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 201914 ответов
- 2 Июня 20201 ответ
- 12 Июля 202020 ответов
- 7 Марта 202117 ответов