Что вас беспокоит?
Боль в правой ноге, нога сильно похудела
Здравствуйте! Бабушка мало двигается с февраля 2025, редко ходит и то на ходунках. Все из-за травм позвоночника в молодости, работала на стройке и упала с лесов и вот они дали о себе знать. А вот уже неделю вовсе не встает и даже сесть не может. Сильно болит правая нога, когда пытается на нее опереться или просто опускает ногу вниз с кровати. Нога очень похудела. Перепробовали все что только можно: натираем - меновазин, долгит, димескид, троксеоутин, уколы - кеторол, таблетки - габапентин, фломастер, ибупрофен, аркоксиа. До МРТ довезти ее никак, она не сможет даже до машины дойти из-за болей+ для нее это будет сильный стресс. Так что принесем больше вреда, нежели пользы. Как помочь бабушке? К кому обратиться? Может есть какой-то курс подходящего лечения? Помогите пожалуйста 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно необходимо обследование, чтобы понять проблема в тазобедренном суставе или в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Можно рассмотреть купирование болевого синдрома с помощью нескольких вариантов схем:
1. Дулоксетин по схеме: 1-я неделя 30 мг на ночь; 2-я неделя 60 мг на ночь длительно 2 месяца. ПЛЮС
Габапентин 300 мг первые 2 дня – по 1 капсуле в день (вечером), далее по 1 капсуле 2 раза в день (утром и вечером), далее по 1 капсуле 3 раза в день (утро, день, вечер). Действие от терапии будет ТОЛЬКО через 2-3 недели, так как препараты накопительные, курс терапии может быть очень длительный.
2. Назначение прегабалина, по схеме 75 мг первую неделю, далее 150 мг 1 раз в день, длительно (возможно увеличивать дозу под присмотром невролга).
Когда снизится болевой синдром рекомендуется пройти обследования.
Если есть вопросы или что-то необходимо объяснить, то напишите, пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чаще всего болевой синдром и мышечные атрофии связан либо с патологией тазобедренного сустава, либо с патологией на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника (грыжа, позвоночный стеноз).
При болевом синдроме назначается препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
При недостаточной эффективности можно добавить антидепрессант с противоболевым эффектом (дулоксетин, венлафаксин).
Для постановки диагноза нужно мрт в любом случае(тазобедренного сустава и пояснично-крестцового отдела позвоночника.)
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае конечно же лучше выполнить диагностику , может понадобится хирургическое лечение
Из медикаментозной терапии кеторол или диклофенак в/м, дексаметазон
Если боль будет сохраняться, можно в таком случае антидепрессант с противоболевым действием: амитриптилин или венлафаксин или дулоксетин
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, без дообследования диагноз поставить нельзя.
Если нпвс и габапентин не дают эффекта, то в таких случаях используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они рецептурные, необходим очный приём для выписки рецепта.
Дня снятия боли в крайних случаях можно использовать глюкокортикостероиды, например, дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, если нет сахарного диабета и декомпенсации артериального давления.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько лет бабушке? Ранее МРТ выполняли ? Обезболивающие не помогают совсем? В покое боль тоже присутствует или только при движении? Боль в ноге с прострелами? конкретно где присутствует?
Анна Олеговна, здравствуйте! Бабушке 83 года, обезболивающие дают очень слабый эффект, боль утихает немного и не до конца. Болит именно при движении, даже когда поворачивается на бок, в состоянии покоя более менее нормально. Боль с прострелами, от бедра и до самой стопы по внешней стороне ноги. МРТ никогда не делали из-за плохой переносимости поездок, незнакомых мест и клаустрофобии (стресс, тремор).
Можно только догадываться о диагнозе не имея возможности к дообследование. Вероятно нога похудела из-за поражения нервного корешка на выходе из позвоночника с результате например образование грыжи, или сильного смещения позвонка или еще чего-то ( нужна нейровизуализаци). По описанию характеристик боли она нейропатического характера. От нее помогают антиконвульсанты , например Габапентин 300 мг вечером. Он по рецепту.
Если переносимость Габапентина будет хорошая то постепенно увеличить дозировку до 300 мг в обед и вечером.
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием - Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
пройти МРТ тазобедренного сустава
Здравствуйте
В таком случае необходимо дообследование в виде : мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника
Для исключения грыжи. Так как похудение ноги , боль в ноге может быть связана с радикулопатией. Если нет возможности выполнить мрт. То рекомендуют кт
Если габапентин недостаточно эффективен. Назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом.
Например , дулоксетин , венлафаксин
Необходимо выполнять Для ног упражнения.
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 201948 ответов
- 19 Декабря 20237 ответов
- 19 Апреля 202415 ответов
- 27 Сентября 202428 ответов