Повышенная мочевая кислота, креатинина — вопрос №2478903

Question

Повышенная мочевая кислота, креатинина — вопрос №2478903

Елена

349 просмотров

27 сентября 2024

Женщина 80л.постоянная форма ФП.ХСН.пьет мочегонные каждый день,кроворазжижающие.Начала сильно болеть нога(щиколотка), немного отекла, наступить не может, немного горит, Анализы: мочевая кислота -625, креатинин-107,СКФ-42, ферритин -152,соэ-40.в моче-глюкоза.сдать пробы Реберга -нет физической возможности сдатьВопрос-как помочь?,что делать?

Возраст: 80

Хронические болезни: ФП,хсн

Вопрос закрыт

болит нога

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация врача

3 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
По мочевой кислоте нужна консультация ревматолога для исключения подагры.
По поводу креатинина консультация нефролога или терапевта.
Если нога отечна и болезненна в области щиколотки, то обычно выполняют рентген голеностопного сустава.
Вряд ли это неврологическая патология, тк при патологиях со стороны нервной системы отечности не бывает.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, так я нефрологу и задавала вопрос, получается соскачил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Марина Алексеевна,а как теперь перенаправить вопрос?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 27 сентября 2024

Невролог, Рентгенолог

В настройках вопроса можно изменить раздел

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Не получается

+ 1

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Получилось, спасибо ?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Здравствуйте! Одна нога болит?
Учитывая возраст, СКФ лучше рассчитать по цистатину С, тк пробу Реберга выполнить нет возможности. Также биотомия крови: гликированный гемоглобин, мочевина,о. Белок, альбумин, липидный профиль (ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды.
Мочевая кислота высокая, препарат выбора - фебуксостат, желательно обсудить с терапевтом.
Клинические симптомы больше похожи на воспалительные процессы в суставе, при заболеваниях почек отекают обе ноги и больше в районе икр. Про возможности выполнить рентген голеностопного сустава.
Какие препараты в терапии? Сколько АД?

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Болит одна нога,а сейчас чем можно помочь?

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Давление постоянно 90/60.квадро терапия по кардиологии

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Ограничить пурины в диете. До выяснения СКФ, можно местно гели с нпвп (кетопрофен). Можно попробовать парацетамол с целью обезболивания, он меньше влияет на почки. Разово можно дать любой нпвп, если сильно болит.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

А какой сартан или -прил в терапии?

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Так давление и так низкое

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Сартаны,прилы это же от давления

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Эликвис,конкор,верашпирон,дигоксин,торосемид,

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Поняла, думала на терапии низкое.
Тогда нужно дообследование в любом случае, расчёт СКФ по креатинину в пожилых не совсем корректен.
Плюс нужно снижать мочевую кислоту, воспаление сустава может быть на фоне гиперурикемии + такая высока мочевая кислота повреждает почки. При снижении функция может улучшиться.
Единственное, делать это лучше после консультации ревматолога (или терапевта), тк если артрит действительно связан с гиперурикемией, то в таком случае препараты для снижения МК назначаются совместно с колхицином.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Если функция будет такая же низкая, то нужен очный приём нефролога и назначение нефропротекции. Первой линией идут препараты -прилы и -сартаны, но с таким низким давлением не подойдут. Можно будет рассмотреть приём препарата форсига, он также входит в рекомендации по лечению хронической болезни почек.
То же самое с липидограммой, если не сдавали, то нужно смотреть, тк дислипидемия также негативно сказывается на почках.

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Ферритин, вероятно, повышен на фоне воспаления сустава. Тк помимо отражения запасов железа, он является маркёром воспалительный реакций.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Забыла,форсигу пьёт постоянно

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Спасибо, немного понятно,будем разбираться

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Если есть вопросы-спрашивайте.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Антибиотики в этом случае не нужны??

+ 1

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Нет, показаний к антибиотикам ни по крови, ни по моче нет 100%. Воспаление идёт не бактериального генеза.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Аллопуринол по 100мг , подойдёт? Один раз в день?или фебуксостат?

Пожаловаться

Зиновьева Мария Дмитриевна, 27 сентября 2024

Нефролог

Учитывая сниженную СКФ, лучше фебуксостат. Но обязательно после консультации ревматолога, тк при начале его приёма обычно назначают колхицин по 0,5.
Если артрит связан с повышенной МК, приём гипоурикемических препаратов (аллопуринол, фебуксостат) без прикрытия колхицином, может усугубить воспаление.

+ 1

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 27 сентября 2024

Нефролог, Терапевт

Добрый день!
Креатинин 108-это абсолютно некритичный уровень для человека с сердечной патологией в 80 лет. Нормы по СКФ после 70 лет сдвигаются. На таком показателе никак не нарушается водовыделительная функция, нет никакой уремической интоксикации.
Смысла в сдаче пробы Реберга нет. Для чего она в данном случае? Тактика от уровня СКФ ни на что не повлияет. Стадия ХБПс3а-3б.
Основная цель-коррекция сопутствующих заболеваний, влияющих на работу почек.
По описанию и уровню мочевой кислоты нельзя исключить дебют подагрического артрита.
Мочевая кислота очень часто повышается на фоне мочегонных препаратов, таких как торасемид, фуросемид.
Показана коррекция схемы диуретический терапии, например, снижение дозы торасемида, увеличение верошпирона (при контроле калия сыворотки!).
В период острого артрита подагрического противопоказано назначение препаратов для снижения мочевой кислоты (если они ранее не шли в терапии). Только после купирования артрита. Начинать терапию также необходимо будет под прикрытием противовоспалительного препарата.
Выбор терапии: колхицин, либо короткий курс селективного НПВС (например, мелоксикам 7,5 мг в сутки 3-5 дней) под прикрытием гастропротектора (например, омепразола).
Консультация ревматолога, сделать обязательно снимок суставов.
По поводу глюкозы в моче-на фоне форсиги она в норме появляется. Это механизм действия.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, Какой же качественный, профессиональный ответ.Большое вам СПАСИБО ?? Всё ясно и понятно ?

+ 2

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Виктория Одиссеевна, на рентген уже записались.Все поняли.спасибо вам большое

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит нога, вена

3 ответа

20 марта 2022

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Болит нога

1 ответ

19 июня 2022

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Что показано по такому Кт?

6 ответов

20 июля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Боль в ступне

2 ответа

19 ноября 2022

Ирина

Вопрос закрыт

Боль в ноге

2 ответа

30 ноября 2023

Жанна, Минск

Вопрос закрыт

Болит нога в разных местах

3 ответа

22 сентября 2024

Мария

Вопрос закрыт

Подвернул ногу болит стопа

4 ответа

25 ноября 2024

Даниил

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T17:06:21+03:00

Пожалуйста. Нужно обратиться к ревматологу в первую очередь. Конечно, очно - это идеальный вариант.
Если в ближайшие дни нет возможности, то для снятия боли спокойно можно принять НПВС системный внутрь в течение нескольких дней. Тот же мелоксикам. Никак он на почки критически не повлияет. Но тк идут кроворазжижающие препараты, чтоб прикрыть слизистую ЖКТ обязательно омепразол 20 мг в сутки на период приема НПВС.