Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3317904

Что вас беспокоит?

Азитромицин 6 дней при стафилококе в носу?

Здравствуйте! 9й месяц беспокоит тошнота + заложенность в носу. КТ легких: немногочисленные буллы в верхушках легких. Апикальный пневмофиброз. КТ носа: утолщение слизистой решетчатой кости, основной и ВЧП, искривление перегородки, РИНИТ. Врач назначил посев из носа: Стафилокок ауреус 10,5 Стафилокок в кале: 10,3. Общий IgE несколько лет - 1500-1800. ОАК + СРБ + СОЭ - все это время в пределах нормы. IgG к паразитами отрицательны. ПЦР кала к паразитам отрицательный. Заложенность носа круглый год. Так же положительный анализ на микоплазму пневмония (хроническая усталость, сдавливание в груди). Из результатов на микоплазму положительный только IgA (M и G отрицательные). Так же картина с пересдачей через две недели. При посеве из носа чувствительность у стафилокока есть к азитромицину. Вопрос: Врач назначил 6 ДНЕЙ азитромицина по 500 + ПИОФАГ в нос и внутрь пить. Можно ли так длительно принимать азитромицин? У меня с рождения ранняя реполяризация в сердце. Спасибо!

35 лет
9 Июня 2025·Просмотров: 355·Влад

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста результат посева к вопросу

Как правило азитромицин не применяют для лечения патологии лор -органов согласно клиническим рекомендациям и кроме того действительно азитромицин может замедлять интервал qt по ЭКГ и его не рекомендуют использовать в подобных ситуациях

Сдавали ли ПЦР мазок из носоглотки для исключения Микоплазмы?

Обследовались ли у аллерголога для исключения респираторной аллергии как вероятной причины длительной заложенности носа учитывая высокий уровень общего иммуноглобулина Е?

Анна Юрьевна, результаты прикрепил.
Мазок не делал. Только два раза с интервалом в две недели пересдавал антитела.
Выпил сегодня 4ю таблетку по 500 азитромицина.

Золотистый стафилококк в подобных случаях при выделении в мазке из носа может быть возбудителем стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных корочек в носу.
Есть ли такие симптомы?

В таких случаях также рекомендуют выполнить ПЦР мазок из носоглотки на Микоплазму пневмонии, так как иммуноглобулин А к данному возбудителю могут свидетельствовать в подобных ситуациях о наличии острой микоплазменной инфекции. Азитромицин в таких случаях может являться препаратом выбора для лечения микоплазменной инфекции, но при расстройствах ритма сердца данный препарат используют с осторожностью.
Прикрепите также листок со спектром чувствительности золотистого стафилококка к антибиотикам к вопросу

Анна Юрьевна, Прикрепил антибиотикограмму.
Я правильно понимаю, что за фактических 4 дня приема азитромицина МИКОПЛАЗМА уже умерла?
А лечение стафилокока дальше азитромицином не уместно и рисковано?

Принятый ответ

На самом деле не обязательно, и при выявлении острой микоплазменной инфекции рационально продолжать наблюдение и подбирать лечение у пульмонолога или инфекциониста в таких случаях.

На самом деле продолжать использовать азитромицин курсом шесть дней нерационально в таких ситуациях, при выявлении микроплазменной инфекции как правило в таких случаях назначают на очном приеме кларитромицин или Моксифлоксацин, к данным препаратам также чувствителен и золотистый стафилококк по результатам антибиотикограммы, приложенной к вопросу

Анна Юрьевна, прием азитромицина прекратить? Я так же использую ПИОФАГ в нос и внутрь.

На самом деле пиофаг сам по себе как правило не дает какого-либо значимого положительного эффекта при применении в таких случаях, и может быть использован только в комплексном лечении

Учитывая наличие синдрома ранней реполяризации желудочков более вероятно использование препарата стоит прекратить в таких ситуациях, так как наиболее вероятно риск применения препарата превышает возможную пользу

Здравствуйте , золотистый стафилококк - относится к условно -патогенным микроорганизмам ( это естественные обитатели различных биотопов организма человека) лечения требует не всегда , а только при образовании корочек в носу ,у вас бывают корки ?
Азитромицин не является препаратом выбора для лечения патологий лор органов .

Используете какие то спреи в нос ?
Обращались к аллергологу ?

Мария Геннадьевна, да, корки были. На четвертый день после начала лечения азитромицином заложенность сменилась на просто течь из носа (просто иногда очень водянистые сопли бесцветные)

Мария Геннадьевна, да, именно аллерголог после трех визитов на консультации и назначил мне это лечение.

При образовании корочек в носу , местно рекомендуется использовать :

- промывание полости носа физиологическим раствором ( используя шприц 20 , без иголки ) 2-3 раза в день -7 дней .
После мазь Супироцин 2 раза в день -7 дней на ватной турунде .
При выделении из носа водянистой , бесцветной жидкости рекомендуется использовать спрей -дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день -14 дней минимум .

Здравствуйте .
Стафилококк может быть на слизистой носа в норме ,он не вызывает заложенность носа .
Наша слизистая не стерильна ,там есть бактерии в норме .

Иге общий это далеко не показатель аллергии ,это не специфический результат ,он может быть повышен при других причинах тоже .

Рекомендуется сдать для начала специфические игЕ для исключения аллергического ринита .
Какое лечение относительно заложенности носа получали ? По КТ есть признаки все же отека слизистой носа и пазух носа

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.