Постоянная усталость, тошнота, пьяная голова, заторможенность, ощущения продолжения движения.

добрый день! Уже больше 2.5 лет ужасное состояние никто не может мне дать ответ от чего это происходит. Последние 3 дня ухудшение состояния, ощущение тошноты, распирания в голове ужасная слабость, после отдыха нет ощущение что отдохнул. Как будто интоксикация после отравление или передышал краской... Потерянно качество жизни полностью. Антидепрессанты не помогли , только побочка. что делать где искать? Начало симптомов (20.12.2022): Во время вождения автомобиля пациент почувствовал внезапное потемнение в глазах, дурноту и предобморочное состояние. Остановился на заправке, открыл окно, предположив переутомление или низкое артериальное давление. Выпил сладкий напиток в кафе, доехал до дома и лег спать. Наутро самочувствие улучшилось. Через несколько дней перенес ОРВИ (возможно, COVID-19, не подтверждено), которая прошла за 3 дня. После болезни появилось постоянное ощущение «пьяной головы». Диагностика и лечение 1. Первичная диагностика: * Консультации и обследования: * Невролог: анализы крови (в норме), МРТ головного мозга без контраста (без патологий), ЭЭГ, ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ. * Отоневролог: вестибулярные пробы (исследование вестибулярного аппарата). * Диагноз отоневролога: соматоформное головокружение. * Лечение: циннаризин (1 месяц) – без эффекта. 2. Дальнейшая диагностика (отоневролог): * Видеонистагмография (ВНГ): выявлен нистагм и ощущение потери сознания при продувании воздуха в уши с закрытым носом. * Предположительный диагноз: фистула лабиринта (перфорация внутреннего уха). * КТ височных костей: перфорация барабанной перепонки исключена. * Лечение: фенибут – без эффекта. 3. Развитие симптомов: * Появление дурноты в торговых центрах и на работе, сопровождающейся тошнотой и желанием покинуть место. * Ощущение продолжения движения при остановке или во время движения. 4. Психофармакотерапия: * Отоневролог: назначен ципралекс (эсциталопрам) 10 мг. Через 3 недели дурнота уменьшилась, дозировка увеличена до 20 мг. * Прием ципралекса (20 мг, 10 месяцев): ощущение «пьяной головы» сохранялось. * Психиатр: ципралекс отменен. * Через 3 месяца: другой психиатр назначил феварин (флувоксамин) 150 мг. Прием прекращен через 1,5 месяца из-за отсутствия эффекта. 5. МРТ с контрастом (март 2023): * Выявлен невраскулярный конфликт справа и невринома слухового нерва (медленный рост, рекомендовано наблюдение). * Врач считает, что невринома не связана с ощущением «пьяной головы». 6. Повторная консультация психиатра: * Диагноз: расстройство адаптации, тревожно-депрессивная реакция с соматоформной дисфункцией вестибулярной системы (F43.28). * Лечение: дулоксетин 150 мг, прекращен через 2 месяца из-за отсутствия эффекта. 7. Текущее лечение: * Золофт (сертралин) 150 мг (3 месяца) – без улучшения. * Дополнительные симптомы: * Ощущение сжатия в голове, «окисления» в организме (напоминает состояние после физического перенапряжения). * Хроническая усталость. * Ощущение продолжения движения. * Эпизоды «завихрения» или «потока ветра» в голове в положении сидя или лежа, чувство «проваливания». Эти ощущения схожи с состоянием при резком вставании, когда кровь отходит от головы, возникает потемнение в глазах, слабость и ощущение, что сейчас упадешь. 8. Сосудистые проблемы: * КТ-ангиография (КТА) с контрастом (октябрь 2024): выявлены диссекция сонной артерии и койлинг (патологическая извитость). * * Консультация нейрохирурга: * * сосудистые изменения не связаны с текущими симптомами. * Тонкий синус (врожденная особенность), компенсируется дополнительными венами. * Патологическая извитость сонных артерий (койлинг): вены после петлеобразования остаются толстыми. * Диссекция: возможно уменьшение под действием сосудистых препаратов. * Операция (установка стента) не рекомендована из-за риска ухудшения кровотока. * * Лечение: * Плавикс (клопидогрел) 75 мг/сут, кардиомагнил (6 месяцев). * * * * Повторить МСКТ-ангиография головы и шеи в мае 2025 года! * 9. Эпизод потери слуха (07.03.2025): * Ночью пациент перестал слышать правым ухом, появился звон. * Аудиограмма: резкое снижение слуха. * Лечение: капельницы дексаметазона (100 мл физраствора): * 1–2 дни: 24 мг. * 3–4 дни: 16 мг. * 5 день: 8 мг. * 6 день: 4 мг. * 7 день: пропуск. * 8 день: 4 мг. * Итог: через месяц слух восстановился на 90%. * * Консультация нейрохирурга (Шиманский): * Невринома слухового нерва не увеличилась (сравнение двух МРТ). * Потеря слуха на правом ухе неизбежна, лечение неэффективно. * Облучение не рекомендовано * Вестибулярные нарушения, «вероятно» связаны с невриномой; возможно, симптомы уменьшатся при дальнейшем росте опухоли с компрессией вестибулярных нервов. * Отмечена вариабельность симптомов: у некоторых пациентов маленькая невринома вызывает выраженные симптомы, у других – крупная опухоль протекает бессимптомно. * * Отоневролог: вестибулярные симптомы «не связаны с невриномой», так как инструментальные данные этого не подтверждают. Текущие жалобы: * Хроническая усталость. * Ощущение продолжения движения. * Эпизоды «завихрения» или «потока ветра» в голове в положении сидя или лежа, чувство «проваливания». Эти ощущения схожи с состоянием при резком вставании, когда кровь отходит от головы, возникает потемнение в глазах, слабость и ощущение, что сейчас упадешь. * Ухудшение памяти (трудности с удержанием простейшей информации). * Рассеянность, снижение концентрации внимания. * Звон в ушах (постоянный). Дополнительно: * Прекращен прием Золофта (длительность приема – более 6 месяцев).