Признаки атеросклероза сонных артерий

Екатерина Семенова10 Июня 2025

1.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ начальные признаки атеросклероза в виде уплотнения внутренней стенки - это абсолютно не критично и жалоб не вызывает. Необходимо следить за холестерином, полноценно питаться, гулять и хорошо спать)
В лечении головной боли напряжения есть 2 направления
1. купирование приступа - например Нурофен 400мг
2. Профилактическая терапия - если головная боль частая - это антидепрессанты.
Ноотропы не показали эфффективности в лечении головной боли.
Мидокалм+нексиум+аркоския - может использоваться если в данный момент есть мышечно-тонический синдром.

Таисия Тумилович10 Июня 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Назначенные препараты не обладают никакой доказательной базой и не должны назначаться в современной медицине.
К профилактике атеросклероза относят:
1. Контроль и поддержание целевого уровня холестерина (сдать анализ на ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин).
2. Регулярная физическая активность:
* от 150 мин/нед умеренной нагрузки или от 75 мин/нед интенсивной нагрузки
* здоровым лицам рекомендуется увеличение аэробных нагрузок до 300 мин/нед умеренной нагрузки или до 150 мин/нед интенсивной нагрузки
3. Отказ от вредных привычек
4. Коррекция питания:
* Насыщенные жирные кислоты составляют до 10% от суточной калорийности и замещаются полиненасыщенными жирными кислотами
* Резко ограничить потребление трансжиров
* Поваренная соль до 5 г в день
* Пищевые волокна (цельное зерно) - 30-45 г в день
* Более 200 гр фруктов и более 200 гр овощей в день
* Рыба 1-2 раза в неделю
* 30 г несоленых орехов в неделю
* Отказ от подслащенных алкогольных и безалкогольных напитков

Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей. 
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы: 
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно копируете приступ головной боли? 
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах? 
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?

Буду ждать вашего ответа, чтобы досконально разобраться с вашей ситуацией!

Евгений Кислицын10 Июня 2025

4.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Исходя из диагноза (головная боль напряжения) единственно, что можно оставить - это мидокалм, но по 150мг 3 раза в сутки + аркоксиа, если беспокоит болевой синдром; всё остальное (кортексин, церетон) абсолютно нецелесообразно и не имеет никакой доказательной базы - эффект сопоставим с плацебо.

По УЗИ - начальные признаки атеросклероза - необходимо лабораторно оценить липидограмму (оценить нарушения липидного обмена, необходимость коррекции)

Анастасия Стрателюк10 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ сосудов исключают атеросклеротические бляшки, диссекции и аневризмы. Остальные записи клинической значимости не имеют. Описаны начальные атеросклеротические изменения, что в таких случаях требует сдачи липидограммы и консультации терапевта + индивидуальные особенности строения сосудов.
Головная боль не связана с сосудами шеи. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? На фоне физической нагрузки боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их убрали уже практически из всех клинических рекомендаций, одобренных министерством здравоохранения РФ.

Марина Фатнева10 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Назначенная терапия имеет низкую доказательную базу и сомнительную эффективность.
По узи только признаки начального атеросклероза, рекомендуется в таких случаях сдавать липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин) с последующей консультацией кардиолога.

Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Головная боль всегда сопровождается головокружением?

Аксана Кейсинова10 Июня 2025

4.1

Невролог

Здравствуйте!
По данным УЗИ определяются начальные признаки атеросклероза (откладывается холестерин на внутренней поверхности сосудов). Он не сужает просвет, гемодинамика не страдает. В таких случаях рекомендуется контроль липидограммы. Если показатели высокие назначаются статины ( Например, Аторвастатин).
По назначению некоторые препараты с доказанной эффективностью, некоторые нет. Ноотропы не используются в современной неврологии.
Скажите, пожалуйста, что именно вас беспокоит?

Лилия Акбашева10 Июня 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )

По поводу головной боли напряжения. необходимо вести дневник головной боли.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
400-800 мг (в идеале нурофен экспресс форте) 1-2 таб по 400, или налезин форте 550 мг - 1таб
Сирдалуд по 2 мг на ночь 7 дней.
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону

Ростислав Синельников10 Июня 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
назначенные препараты доказанной эффективностью не обладают
ероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)