Что вас беспокоит?
Антенатальная гибель плода. Пришла гистология после родов, помогите расшифровать, пожалуйста.
Основное заболевание: Антенатальная асфиксия плода с мацерацией кожных покровов и аутолизом внутренних органов. Осложнения основного заболевания: Венозное полнокровие, кровоизлияния во внутренних органах. Акцидентальная инволюция тимуса 3-4 стадии. Со стороны матери: Виллузит. Декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность с признаками острого нарушения плацентарного кровообращения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Мне очень жаль, что с Вами это случилось.
Хочу сказать, что гистологическое исследование - это описание, не дающее точный ответ о причине произошедшего. Но косвенно описание указывает на инфекционную причину с большей долей вероятности.
По ребенку: внутриутробная гибель. Описаны изменения тканей после гибели: мацерация, венозное полнокровие. То, что указывает на инфекцию - уменьшение в размерах тимуса (вилочковая железа)
По матери: воспаление ворсин хориона - виллузит. Декомпенсированна плацентарная недостаточность - ребенок не получал должное количество кислорода и питания. И основаная причина - острая плацентарная недостаточность, которая непосредственно привела к гибели
Ольга Витальевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, в дальнейшем это может как-то повлиять на следующую беременность? С чего начать обследование, на что обратить внимание? Варикоз малого таза мог повлиять на такой исход?
Начать с обследования на инфекции (иппп - пцр мазок на mycoplasma genitaleum, chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis) После восстановления цикла - дополнительно сдать фемофлор 16, убедиться в нормоценозе флоры.
Варикоз вен малого таза - маловероятно, что оказал какое-то влияние. Но курс венотоников я бы проводила 2 раза в год по месяцу (флебодиа 600/детралекс 1000). Но это исключительно симптоматическое лечение. Клапаны на венах таза никак не поправить.
Ольга Витальевна, а скажите пожалуйста, есть небольшой кариес, он мог повлиять, это ведь тоже инфекция?
Принятый ответ
Да. Обязательно перед планированием беременности приводим все зубки в порядок. При беременности тоже лечим зубы по необходимости! Беременность не противопоказание для лечения. Ни планового, ни экстренного. Анестезия используется, совместимая с беременностью и не оказывающая влияния на ребёнка.
Также перед планированием проверить иммунный статус: антитела крови к кори, краснухе, ветряной оспе. Если титров антител нет или они низкие - рекомендую планово вакцинироваться до беременности.
Здравствуйте! Сочувствую Вашей потере.
По данным анализа можно предположить, что гибель плода произошла из-за нарушения работы плаценты, а это может быть вызвано разными причинами: недостаток железа, инфекции, сахарный диабет, конфликт по резусу или группе крови, нарушения свертываемости крови, патология щитовидной железы, печени, хромосомная патология. Перед последующей беременностью рекомендуют обязательно пройти обследование: общий анализ крови, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, глюкоза натощак, гликированный гемоглобин, тест на групповые и резус-антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, антитела к бета2-гликопротеину (IgG и IgM), ТТГ, АЛТ, АСТ, кариотипирование супругов, мазок ПЦР на 4 ИППП.
Здравствуйте, Алена. Наиболее ценная информация из гистологии - то что антенатальная гибель произошла на фоне плацентарной недостаточности и ее резкой декомпенсации. Почему это произошло - без анамнеза сказать невозможно. Клинически это могло выражаться в нарушении кровотоков на УЗИ и задержке роста плода
Принятый ответ
Здравствуйте, Алена.
Возможные причины по гистологии:
Инфекция , дала воспаления виллузит, далее асфиксия.
Тромбофилия/АФС привели к плацентарная недостаточность + тромбозы.
Генетические аномалии плода.
Гестоз/отслойка плаценты, острое нарушение кровотока.
Что необходимо обследовать особенно перед планированием следующей беременности.
1.Анализы крови на антитела (IgM и IgG)
TORCH-инфекции:Токсоплазма ,Краснуха ,ЦМВ ,ВПГ 1/2
IgM+ острая инфекция во время беременности.
IgG+ (без IgM) перенесенная ранее инфекция .
2. Аутоиммунные и тромбофилические причины
Антифосфолипидный синдром - главная причина тромбозов плаценты:
Антикардиолипиновые антитела (IgG, IgM)
Антитела к β2-гликопротеину (IgG, IgM)
Волчаночный антикоагулянт (LA)
Наследственные тромбофилии (анализ крови на мутации):
Фактор V Лейден (F5)
Мутация гена протромбина (F2)
MTHFR (C677T, A1298C) – риск тромбозов и дефектов плаценты.
3. Гормональные и метаболические нарушения
Гемостазиограмма – оценка свертываемости.
Гомоцистеин крови,повышен при тромбофилиях.
Глюкоза крови .
ТТГ, свободный.
Ферритин
Витамин Д
4.мазок из влагалища на ИППП, фемофлор 16.
Здравствуйте . Очень жаль , что так случилось . Но по результату причиной была внутриутробная инфекция , что стало причиной плацентарной недостаточности .Декомпенсированная хроническая плацентарная недостаточность с признаками острого нарушения плацентарного кровообращения — это состояние, при котором недостаточная работа плаценты приводит к критическому ухудшению кровотока в ней, что привело к гибели плода.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202122 ответа
- 21 Декабря 20211 ответ
- 30 Сентября 20238 ответов
- 27 Октября 202315 ответов