Что вас беспокоит?
МРТ расшифровка
Добрый день! Получила результаты МРТ, к врачу только через неделю. На данный момент беспокоит боль в шее, онемение чуть ниже шеи, шум в ушах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По шейному отделу описывают 2 грыжи с компрессией нервных корешков, что может приводить к болевому синдрому локально и с иррадиацией в верхние конечности, также в руках может быть онемение.
Шум в ушах не связан с изменениями в шейном отделе позвоночника(какого характера шум)? Чем уже лечились?
Марина Алексеевна, здравствуйте! Онемения в руках нету, бывает только как иголки по ногам и бывает, что как будто икры скручивает, не знаю связано ли с этим. Я с такими диагнозами инвалидом не останусь ? А ещё делала УЗИ сосудов шеи, на сколько помню сказали, что у меня расширение позвоночных вен, к сожалению заключения сейчас на руках у меня нету. Ещё стала плохо соображать, растерянность появилась. Ни чем не лечилась
Шум похож на звуки трансформаторной будки.
Если онемения и боли в руках нет, значит грыжи клинически не проявляются.
Вероятнее всего беспокоит мышечно-тонический синдром (локальная боль и онемение обусловлены мышцами).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Часто нервничаете, тревожитесь? Переутомления часто бывают?
Есть напряжение, скованность в жевательных мышцах? Скрип зубами во сне?
Марина Алексеевна, скрипа нету. Жую нормально, без щелчков). Нервничаю часто, постоянное раздражение, плохой сон, бывают приступы тревоги
Не назначалась противотревожная терапия?
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты.
Марина Алексеевна, https://psytests.org/result?v=depE5Fg
По тестированию высокий балл и по тревоге и по депрессии, что не исключает наличие тревожно-депрессивного расстройства, диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у врача-психотерапевта.
Если именно лечить состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать мышление и восприятие в целом.
Принятый ответ
Здравствуйте, описаны возрастные изменения, также есть грыжи (выбухание межпозвонкового диска) с влиянием на нервный корешок, эти изменения могут вызывать боли от шеи и полосой по руке, также могут быть онемения в руке.
Когда боль утихнет для профилактики болей нужно будет делать лечебную физкультуру Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
В подобных ситуациях возможен прием НПВС (противовоспалительные, обезболивающие) например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Когда возник шум, с чем связываете ? Он постоянный или возникает периодически? Нет ли снижения слуха, тревоги? Чувство скованности и напряжения в жевательный мышцах, в области височно-нижнечелюстного сустава? Не щелкает ли челюсть при открывании рта ?
Здравствуйте!! Шумит на постоянной основе, челюсть не щелкает. Шум похож на звуки трансформаторной будки
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Принятый ответ
Здравствуйте! по снимку у Вас сглажен шейный лордоз, что означает избыточную нагрузку на нижний отдел позвоночника. Это выражается в изменениях на уровне С5-С6, С6-С7.
На уровне С6 входит позвоночная артерия в костный канал. Возможно, есть какие-то проблемы с артерией на данном уровне. Надо сделать дуплексное сканирование сосудов шеи. Кровоснаюдежение ушей отчасти зависит от даннорго сосудистого бассейна.
изменения на нижнешейном уровне часто проявляются ощущением онеменя и скованности , там где вы описываете.
Грыжи диска являются находкой на мрт. При них бывает пронизывающая боль в шее и руках. Но конечно, необходим мануальный осмотр врача.
Спинно-мозговой канал не сужен и это очень хорошо.
Вам нужно заниматься мшцами шеи и плечевого пояса. Упражнения следует выполнять только на плечевой пояс. Возможно проведение остеопатии или мягкого массажа.
из препаратов используют мидокалм, вит гр В и ВАм нужны хондропротекторы поскольку есть изменения в фасеточных суставах - артра, терафлекс или в/м румалон, мукосард и т д
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные грыжи могут сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в конечности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль , шум , онемение .
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях исключаем дисфункцию внчс, можно выполнить кт суставов
По МРТ описаны грыжи , которые могут дать болевой синдром
В похожих случаях задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Здравствуйте! описаны грыжи, которые вероятно воздействуют на нервные структуры и вызывают боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20208 ответов
- 6 Февраля 20216 ответов
- 15 Мая 20214 ответа
- 5 Мая 20221 ответ