Что вас беспокоит?
Латентный железодефицит
Добрый вечер! Готовлюсь к беременности. Гинеколог отправил сдать анализы. Ферритин - 19.99 (пол года назад был 16) Витамин д - 28 (был 23) Остальные прикреплю УЗИ внутренних органов делаю раз в год для себя. Последний раз делала 2 недели назад. УЗИ по женски делаю раз в пол года. Последний раз позавчера. Кал на скрытую кровь сдаю раз в год. Сдавала в конце апреля. Фгдс делала в ноябре 2024. По фгдс рефлюкс небольшой сказали. Было 2 родов. Месячные идут по 6-7 дней. В чем может быть причина? Пыталась пить железо, от некоторых тошнит, От некоторых желудок болит или диарея. Пила солгар, ферритаб, тардиферон. Это что из последних помню. Гинеколог предлагает капельницу, но я пока не согласилась. Витамин д начала пить только месяц назад вигантол по 8-9 капель.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария. В клиническом анализе крови анемии нет ( гемоглобин более 120г/л), но по результатам обследования ( Ферритин менее 30, повышение ЖСС, снижение насыщения трансферрина) имеет место латентное железодефицитное состояние. В подобных ситуациях назначают препараты железа на 6-8 недель. Хорошо переносятся ферлатум или тотема 2 раза в день. Лечение нужно продолжать до повышения уровня Ферритина до 40-60. Основной причиной железодефицита являются менструации, поэтому после нормализации ферритина рекомендуют каждые 7 дней с начала менструации принимать препараты железа. В диете постарайтесь больше употреблять красного мяса ( говядина, телятина), печени. При таком уровне витамина Д обычно на месяц назначают 7000 МЕ ( 14 капель) с последующим длительным профилактическим приемом 2000 МЕ (4 капли).
Спасибо большое! Попробую эти препараты
Будьте здоровы!
А на паразитов в таком случае не проверяются?
При подозрении на паразитоз должны быть повышены эозинофилы, базофилы. В вашем анализе эти показатели в норме, поэтому показаний для обследования нет.
Еще пришли 2 анализа, прикрепила
Посмотрите, пожалуйста
Анализы в норме,
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нельзя исключить то, что снижение ферритина может были на фоне недостаточного всасывания железа на фоне имеющихся проблем с желудочно-кишечным трактом. Рефлюкс, сниженная кислотность нередко могут мешать нормальному усвоению железа из пищи и препаратов
Особенно сильно это проявляется, если есть хронические воспалительные заболевания, принимаются антациды или снижена кислотность желудочного сока
Даже то, что менструации идут 6-7 дней, также может сказываться на потере железа. Иногда возможен прием железа в дно менструаций
А что касается капельниц, то при непереносимости пероральных форм ( таблеток) и при подготовке к беременности внутривенное введение может быть, действительно, показано. С учетом хорошего гемоглобина и относительно неплохого Ферритина можно рассмотреть с лечащим врачом 1000 мг препарата.
При наличии дефицита витамина Д оптимальный прием - 7000МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ. Пить витамин утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба) для лучшего усвоения
Спасибо большое!
Гастроэнтеролог выписывал мне рабепразол и итоприд, иногда пила фосфалюгель
Фосфалюгель, действительно, может снижать всасыванию железа.
Если планируется прием железа, то обязательно важно разводить прием фосфалюгеля минимум на 2-3 часа от приема
Спасибо! А на паразитов в таком случае не проверяются?
При паразитах в общем анализе крови мы можем увидеть повышение эозинофилов, базофилов. По анализу мы это не видим 🙏
Спасибо большое!
Пожалуйста, Мария! Рада была помочь 🙏❤️
Еще пришли 2 анализа, прикрепила
Посмотрите, пожалуйста
Гомоцистеин - это аминокислота, которая образуется при переработке метионина. Уровень 8,6 говорит о хорошем обмене витаминов группы B (особенно В6, В9 и В12)
Но во время подготовки к беременности и весь первый триместр обычно рекомендуют прием фолиевой кислоты, поэтому важно начать ее прием на этапе подготовки
Уровень трансферрина хороший
Спасибо большое! Да, я как раз уже 2й месяц пью фолиевую 400
Такой уровень гомоцистеина хороший и не является преградой к попыткам беременности, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Все хронические патологии и воспаления пролечивать, так как они негативно влияют на обмен железа.
Раз в год обязателен осмотр гинеколога.
Пересмотр питания в пользу белка, железосодержащих продуктов приветствуется.
Витамин Д можно принимать по 2000 МЕ длительно в завтрак. Либо насыщающую дозу 7000 МЕ 4 недели с переходом на 600-1000 МЕ.
Спасибо большое! Попробую эти препараты
Всех благ!
А на паразитов в таком случае не проверяются?
Еще пришли 2 анализа, прикрепила
Посмотрите, пожалуйста
Анемии нет, имеется только подтверждение железодефицита. Коэффициент НТЖ ниже 19% считается дефицитным состоянием. Прием железа показан.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20161 ответ
- 9 Июня 20161 ответ
- 30 Июля 20178 ответов
- 17 Декабря 20171 ответ