Что вас беспокоит?
Холестатический гепатоз при беременности
Здравствуйте! Очень нужна Ваша консультация. На данный момент у меня 38 недель беременности. На 35ой неделе результат биохимии показал: общий белок 69,3 г/л; билирубин общий 14,0 мкмоль/л; сахар 4,57 моль/л; АЛТ/АСТ 116/54 Ме/л; креатинин 85 мкмоль/л Результат коагулограммы: фибриноген 6,0 г/л; ПТИ 110% ОАК: эрит 4,41 10^12/л; Hb 128 г/л; тромб 229 10^9/л; лейк 12,39 10^9,л; СОЭ 45 мм/ч. До этого все анализы были в норме.Вредных привычек не имею. Наряду с этими показателями появился умеренный кожный зуд( не круглосуточно). Сделала 5 капельниц гептрала, после этого стала принимать Урсосан. Через неделю результаты ухудшились: АЛТ/АСТ 393,2/149,4 Ед/л; ЩФ 147,0 Ед/л; желчные кислоты 23,7; билирубин прямой 3,90 мкмоль/л. А также СОЭ повысился до 72 мм/ч.Все остальные показатели в норме. Стала соблюдать диету №5 и продолжать пить Урсосан. Ещё через неделю итог такой: общий белок 62,9г/л; билирубин общий 8,7 мкмоль/л; сахар 4,36 моль/л; АЛТ/АСТ 264/102 Ме/л; ЩФ 169 Ме/л; креатинин 77 мкмоль/л. Коагулограмма: фибриноген 6,4г/л; ПТИ 102%. Врач поставила диагноз - внутрипеченочный холестаз.Гепатит неясной этиологии.При этом сказала,что она не знает по какой причине так повышаются ферменты,ведь билирубин то в норме. Экстренного родоразрешения не планирует. Зуд практически прекратился,возобновляется только при погрешностях диеты. Цвет кала стал светлее,но не обесцветился,моча бывает темной только с утра.Ни тошноты,ни рвоты нет. Очень опасаюсь возможности интоксикации ребёнка,поэтому прошу Вашего совета - может стоит пройти дополнительное обследование,например, УЗИ брюшной полости? И что Вы можете сказать по поводу поставленного диагноза? Всё таки,мне кажется,в нём мало конкретики.Что мне следует делать дальше? Врачи разводят руками. С нетерпением жду Вашего ответа.
На данный момент показатели не критические и не стоит так волноваться,УЗИ брюшной полости тоже может оказаться в пределах нормы .Вам остаётся родить в срок положенный и уже после заняться печенью ,если проблемы останутся ,скорее всего бесследно исчезнет и симптоматика и показатели в норму придут ,а вашему малышу в таком сроке не страшна такая биохимия .
Здравствуйте! Кроме зуда никаких жалоб нет? Давление какое? Отеков нет? В общем анализе крови что (особенно интересует уровень лейкоцитов и тромбоцитов). Ранее не ставили синдром Жильбера? Анализ на инфекции делали (гепатиты В и С, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр)?
Анна Эдуардовна, спасибо за ответ! Результаты ОАК в норме,а именно: эрит. 4,37 10^12/л; Hb 128 г/л; Ht 40,6 %; тромб. 189 10^9/л; лейк. 9,5 10^9/л; СОЭ 48 мм/ч. Давление 110/70,редко понижается до 90/60. Отёков небольшие были,но к данному сроку прошли. Синдром Жильбера не ставили. Кровь на маркеры вирусных гепатитов-отрицательно. Зуд в данное время слабо выраженный(немного по утрам и вечером; ночью сплю нормально). Помимо этого,изменился цвет кала(ближе к оранжевому). Ранее проблем с печенью и почками не было
Симптомов ОРВИ в №% нед или незадолго до этого не было?
Было ОРЗ в первом триместре,без температуры.Симптомы прошли быстро,благодаря народным средствам.На беременность не повлияло. Больше за весь срок никакой симптоматики.
Скорее всего у Вас действительно внутрипеченочный холестаз, показано динамическое наблюдение, после родоразрешения все должно пройти.
Анна Эдуардовна,скажите,если в динамике показатели биохимии будут стабильными,коагулограмма и ОАК- в норме,можно ли рожать естественным путём в учреждении первого уровня оказания мед.помощи?
Я не знаю всей ситуации. так что лучше положиться на мнение Вашего наблюдающего врача, но я бы рекомендовала рожать в роддоме при многопрофильной больнице.
Похожие вопросы по теме
- 11 Июля 20171 ответ
- 31 Октября 20171 ответ
- 17 Ноября 201712 ответов
- 3 Декабря 20172 ответа