Что вас беспокоит?
Температура 39, гнойная ангина, слизь в моче
Дочери 5 лет, аденоиды 2-3 степени. Началось все с насморка, под вечер температура поднималась 37-37,5, начала давать гриппферон и назонекс в нос, тк часто воспаляются аденоиды. Симптомы вроде стали проходить, температура не поднималась уже под вечер…С понедельника этой недели (09.06)температура резко поднялась с утра до 39… вызвала фельдшера, та посмотрела, сказала вирус поймали, продолжить гриппферон, в горло мирамистин, обильное питье, температуру выше 38 сбивать… к вечеру следующего дня дочь начала жаловаться на горло, заглянула сама, а там все миндалины в белом налете, поехали утром к Лору, та взяла мазок и назначила антибиотик аугментин суспензию 400 мг*7 мл* 2 раза в день( вес ребенка 25 кг) на 10 дней, в горло граммидин… заодно сдали оак и оам. В моче по анализам слизь, аморфные ураты… кровь тоже с отклонениями… что делать? УЗИ почек? Пересдать мочу? На сколько критичны анализы? Моча , сдавали в апреле, была в норме… Ангину скорее всего вызвал стрептококк , ждем мазки… К педиатру очно записаны только на понедельник.Температура 39, 39,5 держится , сбивается до 37-37,5 через часа три снова поднимается.
Принятый ответ
Здравствуйте просмотрела,оам без воспалительных изменений.
Ураты это соли,поите ребенка водой 40 мл на кг веса и они уйдут.
По ОАК кровь вирусно-бактериальная , антибиотик показан здесь.
Как я поняла , результата мазка ещё нет,так может протекать и инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус.
Сколько дней вы принимаете антибиотик?
Анна Николаевна, антибиотик только второй день пьем
По описанию,здесь два варианта или скарлатина так протекает или инфекционный мононуклеоз или цитомегаловирус,для них все признаки которые по клинике у вас есть,работу антибиотика оцениваете через 72 часа от начала приема антибиотика,к этому времени думаю мазки будут готовы.
Анна Николаевна, она болела скарлатиной в октябре прошлого года( тест был отрицательный), но был клубничный язык, сыпь,налет на миндалинах,короче гнойная ангина которую лечили аугментином, потом бронхит, потом гнойный отит( пили панцеф) , а на отмене через сутки уехали на скорой с пневмонией и уже в стационаре взяли мазок, который подтвердил наличие стрептококка. В стационаре уже кололи миропенем. В апреле этого года сдавали мазки из носа, все чисто… и вот опять… лор сказала, будем смотреть, возможно придется удалить миндалины… если стрептококк подтвердится…ну и соответственно аденоиды… в прошлый раз была сыпь… в этот сыпь мелкая тоже была на шее, немного на ногах( передняя поверхность бедра и на руках, на предплечье но это было до высокой температуры… я подумала, что потница или что то не то съела, как аллергия…
Я вас поняла,здесь без результата мазка,мы только можем предпологать картину.
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленному анализу мочи, можно предположить наличие аморфных антител, они появляются при недостаточно питьевом режиме. При болезни обязательно необходимо поить ребёнка водой, минимум 40мл/кг веса
По представленному анализу крови, можно предположить наличие течения бактериальной инфекции. Повышенные лейкоциты и нейтрофилы. В таких случаях обычно рекомендуют начинать прием анти бактериальной терапии. Какой день сегодня уже принимаете?
Дарья Николаевна, антибиотик второй день
Улучшение оцениваем через 72 часа, по представленным анализам, можно предположить антибиотик назначен правильно. Обязательно пропить 10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие отклонения в анализе крови свидетельствуют о наличие вирусной инфекции ,повышеным моноциты , но есть сдвиг в лейкоформуле нейтрофилы и лейкоциты повышаются,лимфоциты снижаются
Это говорит о присоединение бактериальной инфекции
Прием антибиотика обоснован
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
По поводу анализа мочи
Это признаки нехватки воды в организме
С утра моча концентрированная
Давать больше воды в течения дня
Принятый ответ
Здравствуйте) в крови признаки бактериального воспаления (нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ). Назначение антибиотика оправдано. В моче, вероятно, дефект сбора, поэтому и присутствуют патологические включения. Узи пока не нужно, пересдайте мочу в динамике на след неделе (хорошо подмыть, вытереть насухо и поймать среднюю порцию из струи в стерильную баночку). Гриппферон не имеет доказательной базы и его прием не обязателен, в остальном рекомендовано обильное теплое питье, полоскание горла ромашкой и орошение бензидамином, жаропонижающие при температуре более 39.0. Здоровья ребенку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как собирали мочу? По технике сбора (утром подмыть ребёнка с мылом, собрать утреннюю порцию мочи из Средней струи сразу в стерильный контейнер)?
Соли могут указывать на недостаток питьевого режима.
Гнойная ангина вызывается стрептококком группы а, стрептококк пиогенес, которая действительно лечится антибиотиком, препарат выбора Амоксиклав 50 мг/кг в сутки, курсом не менее 10 дней.
Но также в таких случаях исключают течение инфекционного мононуклеоза, для котрого характерна лихорадка и налёты на миндалинах, при котором в общем анализе крови характерны воспалительные изменения несмотря на то, что это вирус, показатели крови указывают так же на вирусную инфекцию, атипичные мононуклеары, характерные для мононуклеоза появляются только через 5 дней от начала заболевания.
В таких случаях можно сделать стрептатест, перед проведением теста не принимать пищу, при положительном результате подтверждается факт гнойной ангины, либо дождаться результатов мазка.
Галина Николаевна, мочу собирали в стерильный контейнер, но подмывала без мыла, порцию мочи поймала видимо первую, тк увидела струю и подставила банку сразу…
В таких случаях рекомендуют пересдать по технике сбора, слизь может быть признаком дефекта сбора, при отклонениях рекомендуют УЗИ почек, мочевого пузыря.
Галина Николаевна, она болела скарлатиной в октябре прошлого года( тест был отрицательный), но был клубничный язык, налет на миндалинах,короче гнойная ангина которую лечили аугментином, потом бронхит, потом гнойный отит( пили панцеф) , а на отмене через сутки уехали на скорой с пневмонией и уже в стационаре взяли мазок, который подтвердил наличие стрептококка. В стационаре уже кололи миропенем. В апреле этого года сдавали мазки из носа, все чисто… и вот опять… лор сказала, будем смотреть, возможно придется удалить миндалины… если стрептококк подтвердится…ну и соответственно аденоиды.
Галина Николаевна, в прошлый раз была сыпь… в этот сыпь мелкая тоже была на шее, немного на ногах( передняя поверхность бедра и на руках, на предплечье но это было до высокой температуры… я подумала, что потница или что то не то съела, как аллергия…
Если ангины более 2 раз в год, то в таких случаях решается вопрос об удалении миндалин.
А чувствительность к антибиотикам определяли, когда мазок брали/взяли?
Доза антибиотика аугментин 400 по весу верная.
Галина Николаевна, вес 25 кг…по 7 мл 2раза в день. На счет чувствительности к ат не знаю…
Доза антибиотика верная, для суспензии 400мг/5 мл
Здравствуйте
По анализу мочи критичных изменений не отмечается - нет признаков воспаления,а фосфаты чаще всего зависят от питания и недостаточности жидкости
По анализу крови признаки бактериальной инфекции-повышение нейтрофилов в абсолютных числах, поэтому антибиотик назначен верно, в правильной дозировке
Диагноз ангины наиболее вероятен, поэтому пропить курс антибиотиков, 10 дней обязательно, контроль крови и мочи, а через месяц повтор анализов крови и мочи, экг
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 202112 ответов
- 18 Июля 202321 ответ
- 23 Февраля 20249 ответов
- 4 Февраля 202522 ответа