Очень низкий пульс — вопрос №3328707

Question

Очень низкий пульс — вопрос №3328707

Мария

181 просмотр

12 июня 2025

Здравствуйте! Ранее задавала вопросы по поводу приступов,но пришла к выводу что это панические атаки. Во время них подскакивает пульс до 85-140 ударов.Давление до 147/93(моя норма 110/70) . Так вот за последний месяц меня стала мучить брадикардия.При пульсе 50-55 (он чаще всего такой)чувствую себя более менее хорошо. Но он стал падать до 46-38 ударов. Меряю пульсоксиметром. Во время низкого пульса состояние будто я засыпаю,но я в этот момент либо сижу,либо лежу. Делала 10 числа холтер,файлы приложу. Никаких блокад при этом нет,только частая ЖЭ. На прошлых холтерах- чуть более частая (3600шт) ЖЭ, в октябре -ЖЭ 2200шт и желудочковая тахикардия и длинный QTc (562мс по Базетта) на фоне приема эсциталопрамма.

В течении дня во время прогулок(быстрым шагом) испытываю головокружения ,головную боль внизу головы,пульс при быстром шаге 120-140.

Возможно ли такое,что пульс падает из-за голода? Насколько опасно такое падение пульса,если он довольно быстро приходит в норму,например,если встать? Какие анализы на дефициты стоит сдать? Стоит ли повторить УЗИ сердца ,если последний раз его делала в ноябре ?( там все ок,регургитации 1ст митрального и трикуспидального клапанов,проллапс митрального клапана 1ст)? Целесообразно ли просить у кардиолога направление на ЧП ЭФИ?

Возраст: 21

Хронические болезни: Астма, паническое расстройство

Вопрос закрыт

падение пульса головокружение

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мария, 12 июня

Клиент

Ахмед Шахбанович, просто 10.06 я тоже измерила пульс пульсоксиметром,на нем 46уд в 20:52(сохранила фотографию)и на холтере на второй странице в промежуток с 20:00 до 21:00 минимальное значение пульса 46 ударов. Или холтер экстрасистолу тоже не считает за нормальный удар?

Пожаловаться

Курбанов Ахмед Шахбанович, 12 июня

Аритмолог, Кардиолог

Холтер показывает, по холтеру минимальный пульс 41 , во время сна пульс в норме может снижаться и до 30-35 ,это норма

Пожаловаться

Мария, 12 июня

Клиент

Наталья Владимировна, спасибо большое,обязательно эти анализы сдам. Эсциталопрам уже не принимаю,так как кардиолог выспалась против его приема. Лекарства на постоянной основе не пью. В начале месяца пила грандаксин (1 таблетку в сутки) примерно 5 дней (тогда ярко выраженные эпизоды паники и тревоги были)после его приема как раз и начала замечать низкий пульс. Сейчас перестала его пить,но пульс все также низкий(

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 12 июня

Кардиолог, Терапевт

Пока контроль анализов, а там уже коррекция терапии , если что-то будет с отклонениями.
По холтеру минимальный пульс только в ночное время, поэтому пока ничего предпринимать по лечению не нужно.
Не болели ничем накануне? Орви? Обострения астмы не было? По астме есть терапия?

Пожаловаться

Мария, 12 июня

Клиент

Наталья Владимировна, обострение астмы в середине мая было (12-20 числа) на фоне ОРВИ. Из терапии Фостер и беродуал

+ 1

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 12 июня

Кардиолог, Терапевт

Возможно данное состояние связано с орви и обострением астмы. Помимо анализов контроль флюорографии.

Пожаловаться

Мария, 13 июня

Клиент

Наталья Владимировна, здравствуйте,еще раз. Сделала свежее ЭХО КГ,не могли бы вы посмотреть?
Это нормально ,что КСО ЛЖ такой маленький?…

+ 1

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 13 июня

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. По эхо все параметры в норме. Ничего плохого не найдено.
Не переживайте!

Пожаловаться

Мария, 15 июня

Клиент

Наталья Владимировна, здравствуйте. Сдала анализы на дефициты(ттг еще не готов). По ним понижен совсем немного натрий и железо сыворотки,ферритин и гемоглобин при этом хороший
Стоит в таком случае пропивать препараты железа? И какие именно? Заранее очень благодарна вам за ответы❤️

Пожаловаться

Мария, 15 июня

Клиент

Наталья Владимировна, гемоглобин не стала сдавать,так как он всегда держится на пограничном значении (120-125)

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 июня

Кардиолог, Терапевт

Доброе утро. Да, железо снижено, рекомендуется прием препаратов железа.
Возможен не длительный прием с учетом нормальных цифр ферритина. Через месяц приема контроль оак, сывороточного железа, ферритина.
По натрию возможно досаливать пищу, если АД низковато.
Не было накануне обильной менструации?

Пожаловаться

Мария, 15 июня

Клиент

Наталья Владимировна, да, менструация была,но не обильная

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 июня

Кардиолог, Терапевт

Возможно с этим еще связано снижение железа. Через пару недель можно пересмотреть результат

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль с левой стороны лопатки

1 ответ

49 мин. назад

800.00 р.

Лера, Санкт-Петербург

Брадикардия

6 ответов

3 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Синдром wpw

4 ответа

3 часа назад

700.00 р.

Ксения, Инза

Давление каждый день на фоне базовой терапии

5 ответов

3 часа назад

1300.00 р.

Анонимный пользователь

Ксарелто , совместимость с едой

5 ответов

3 часа назад

800.00 р.

Виктор, Москва

Прошу помощи уже не знаю что делать

4 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Анастасия

Расшифровка суточного мониторинга ЭКГ

5 ответов

4 часа назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Курбанов Ахмед Шахбанович, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T16:18:56+03:00

Здравствуйте
По холтеру регистрируется нормальный синусовый ритм с хорошим пульсом, значимых пауз и блокад не выявлено, зарегистрировано незначительное количество экстрасистол, которые встречаются у всех здоровых людей и не нуждаются в лечении, ишемические изменения не выявлены
По данным холтера у вас хороший средний пульс, по пульсоксиметру при наличии экстрасистол пульс будет неточным(возникающие в норме постэкстрасистолические паузы могут быть восприняты за редкий пульс)
Редкий пульс при отсутствии обморока, предобморочного состояния не опасны и не нуждаются в специфической терапии

Шейпук Алена Германовна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T16:22:25+03:00

Здравствуйте.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС адекватный.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой. Опасных падений пульса нет, поэтому уж точно не нужно эфи.
Чуть повышенной количество желудочковых экстрасистол. Для выявления причины в таких случаях назначают анализы на железодефицит (общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо), а также гормоны щитовидной железы, так как гиперфункция может приводить к таким же перебоям (сдать анализы ттг, т4 свободный), и оценить уровень калия и магния.

Болдырева Наталья Владимировна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T16:24:09+03:00

Здравствуйте.
По данным холтера нормальный средний пульс, минимальный чаще в ночное время, сто является вариантом нормы, пауз нет значимых. Есть желудочковые экстрасистолы, по поводу них нужно обследоваться, искать причину.
Гормоны щитовидной железы (ТТг, Т4 св), общие клинические анализы крови, ферритин, электролиты крови (калий, магний). Эхо сердца повторить с учетом того, что отмечаете изменение чсс в последнее время.
Как давно прием эсциталопрама?
Какие препараты принимаете еще на постоянной основе ?
Qtc интервал оценивать по экг покоя.

Запорожская Наталья Владимировна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T16:29:53+03:00

+ 1

Пожаловаться

Запорожская Наталья Владимировна, 12 июня

Аритмолог, Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей холтер ЭКГ никакой патологии сердца не выявлено. И показатели частоты сердечных сокращений в норме в течение дня

Принятый ответ

Орлова Татьяна Юрьевна, 12 июня · Accepted Answer · 2025-06-12T16:41:11+03:00

Здравствуйте! На представленном холтерЭКГ частота сердечных сокращений в течение физической нагрузки и сна в пределах нормы. Критических снижений не зафиксировано, поэтому ЧП-ЭФИ нет необходимости проводить. А пульсоксиметр, к сожалению, может показывать редкое ЧСС при наличии экстрасистолии. Таким образом, самым достоверным исследованием ЧСС является холтер.
Выявлено небольшое количество экстрасистол, которые могут быть вызваны дефицитными состоянием. В таких случаях мы обычно назначаем анализы:ТТГ, Т4 св., калий, магний, общий анализ крови, ферритин и сывороточное железо.