Что вас беспокоит?
Гипертонический криз
Здравствуйте,случился гипертонический криз:сначала неделю были сильные головокружения,слабость,потом на улице внезапно чуть сознание не потеряла, оказывается давление 150/100,в следующую ночь хотела встать в туалет,но мне очень сильно задавило голову сверху ,комната полетела,не смогла сделать и шага, оказалось давление 150/100,скорая,больничный.Врач выписала Диакарб,конкор-кор,уколы кокарцестеин в вену.Чувствую с каждым днём,что мне хуже и хуже, давление сбиваю берлиприлом 5.Теперь каждую ночь боюсь вставать, потому что, только поднимаю голову, начинает давить сверху , резко кружиться голова и скачок давления.На правой стороне вообще не могу спать так как именно на этой стороне сильно голова кружится.Также с давлением было одновременно обострение гастрита.Делали КТ на голову все нормально,сдавала анализы,сказали только ферритин низкий 4. Меня выписали,но такое ощущение,что и дня проработать не смогу, подскажите как быть.К неврологу запись через месяц.Также снизилось резко зрение и все плывет перед глазами.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не плохо бы сделать МРТ головного мозга. На КТ обычно исключаем кровоизлияние. Также, по возможности, сходите к ЛОР запишитесь к ЛОР врачу, поскольку данные жалобы - головокружение, усиливающееся на одной стороне -могут быть связаны с гидропсом лабиринта.
Принимайте диакарб 1 таб натощак утром, Бетагистин 24 мг 2 раза в день. Лучше сделать в/м препарат мексидол 2,0 в/м или жевательные таблетки Этоксидол 2 таб утро и вечер.
Если давление будет соханяться, то на постоянной основе пейте гипотензивный препарат. Исключите соленые продукту и кофе.
Спасибо за ответ
Здравствуйте! Ваше самочувствие вероятно связано с постоянными гипертоническими кризами. Нужно адекватное лечение, чтобы не сбивать постоянно давление а предупреждать его скачок. Для этого нужно обратиться к терапевту. Опять таки ферритин низкий тоже может давать дополнительно головокружение, это тоже нужно корректировать с терапевтом.
Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
По поводу давления
Рекомендуют выполнение суточного мониторирования АД, ЭХО-КГ, суточного мониторированияЭКГ по Холтеру
ОАМ,
ОАК+СОЭ,
б\х (калий, натрий, хлор, холестерин+фракции, аст, алт, общий и прямой билирубин, креатинин, общий белок, глюкоза, азот мочевины, С реактивный белок, ГГТ)
Узи почек и надпочечников
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Благодарю за ответ
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Прошу прощения. Забыла поздороваться. Здравствуйте
Здравствуйте! Если головокружение возникает только при смене положения тела по типу кружения предметов до минуты,то вероятнее это ДППГ(доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если же головокружение имеет другие характеристики, то также необходим очный приём, чтобы посмотреть отклонения в позиционных пробах. Резкое головокружение могут давать синдром Минора, вестибулярный нейронит и другие заболевания.
Повышение АД связано либо с выраженным головокружением, тогда оно должно самостоятельно приходить в норму, либо это может быть дебют гипертонической болезни и тогда подбирается гипотензивная терапия с кардиологом.
Принятый ответ
Добрый день!
К сожалению КТ- головного мозга не исключает никаких изменений кроме кровоизлияния, необходимо выполнить МРТ головного мозга, для того чтобы не пропустить неврологическую патологию.
Описываемые симптомы могут быть признаками поражение как нервной системы, так и вестибулярного аппарата. Лечением будет соответственно заниматься либо невролог, либо Лор.
Общее дефицитное состоянии ( анемия, низкий Ферритин)- не может является причиной такого выраженного головокружения.( может дать общую слабость и шаткость, но не сильное головная)
В настоящий момент, целесообразно как можно скорее пройти МРТ головного мозга, очный осмотр невролога, лора
На старте терапии, можно использовать:
таб. Арлеверт по 1 таб-три раза в день 4 недели
+
таб. Диакарб 250мг 1 раз в сутки/ день прием -1 день перерыв -10 дней
Только после окончания курса лечения рекомендуется прием Бетагистина 48 мг в сутки 3мес
+ выполнение вестибулярной гимнастики
https://youtu.be/dF5_fVhDmFE?si=MsAWIoMfn44_Q_iR
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
рассмотрите к приему препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- рекомендуется лабораторно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20172 ответа
- 24 Апреля 201917 ответов
- 15 Октября 201934 ответа
- 15 Ноября 20191 ответ