Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3330277

Что вас беспокоит?

Удушье после приема таблеток от давления

Здравствуйте. Маме 88 лет,много лет пила амлодипин от давления, но мучал кашель, перешла на лазортан 100 мг какое то воемя держал давления в норме, но давленте стало часто подниматься до 180-200 и врач назначила Гипосарт 8 мл.+ Амлодипин, давление норм.,но удушье появилось(пила диазолин), заменили на Эдарби тоже удушье, подскажите на что можно заменить амлодипин и гипосарт (есть отеки лодыжек).

Панкреатит, и вообще букет болезней и кишечник, и ноги. Сердце -врач сказал ,для ее возраста ,хорошее. Удален желчный, но постоянные боли в правом подреберье,
88 лет
13 Июня 2025·Просмотров: 868·Галина, Орск

Принятый ответ

Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
В данном случае возможно:
Эдарби кло утром 40+12,5
Леркамен 10 мг вечером.
Эффективность терапии оценивается через 4-7 дней приема.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого

Принятый ответ

Здравствуйте. При появлении указанных вами побочных эффектов целесообразно заменить его на более актуальный блокатор кальциевых каналов - лерканидипин - 10 мг. Он лучше переносится и не вызывает перечисленных побочных эффектов.
Какие препараты от давления мама пила в течение жизни и что из них она хорошо переносила?

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях обычно рекомендуется проводить суточное мониторирование ад, эхокг для исключения структурных изменений сердца.
В подобных случаях амлодипин обычно рекомендуется заменить на леркамен 10 мг 1т вечером, эдарби кло 40мг +12.5 мг 1т утром.

Принятый ответ

Здравствуйте,очень часто побочным эффектом Амлодипина является отечность,поэтому в таких случаях его рекомендуют заменять на Лерканидипин(Леркамен) 10 мг. Также при неэффективности Эдарби кло в течение 14 дней меняют на другой препарат ,например Вальсакор 160 мг 2 раза в день. На какой именно препарат развивается удушье? На амлодипин,я правильно понимаю?

Ольга Сергеевна, Да, удушье именно на дипины, под любым названием

Тогда лерканипидин тоже не стоит пробовать. В таком случае рекомендуют комбинации диуретика и сартанов (лозартан,валсартан). Эффект от терапии в течение 14 дней только будет заметен.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Коррекцию лечения должен проводить врач- терапевт или кардиолог на очном приёме.
Важно понимать, с чем связано появление удушья. Причиной может быть как непереносимость принимаемых препаратов, так и аллергия, заболевание органов дыхания, прогрессирование сердечной недостаточности на фоне нестабильности артериального давления, анемия.
Отёки лодыжек могут быть как проявлением сердечной недостаточности, так и побочным эффектом амлодипина.
Доктор должен назначить дообследование и с учётом результата осмотра и результатов дообследования (свежий общий анализ крови, б/х анализ крови, кровь на ферритин, общий IGE, ттг, натрийуретический пептид, ЭКГ, эхо-кг, суточное мониторирование АД, рентгенограмма лёгких, спирометрия) скорректировать лечение.
Важно также проанализировать, на фоне какого препарата появилось удушье, если принимать лекарства начали не в один день, связано ли появление отёков лодыжек с приёмом амлодипина.
Если на фоне приема гипосарта и эдарби появляется затруднение дыхания, а на фоне приема лозартана всё было хорошо, доктор может, например, рекомендовать вернуться к лозартану с добавлением дополнительных препаратов.
Например, на утренний прием лозап плюс (лозартан с гидрохлортиазидом)50+12,5, на вечерний прием лозап (лозартан) 50 мг.
Если на фоне приема амлодипина появляются отёки, доктор на дневной прием при недостаточном гипотензивном эффекте может добавить леркандипин 10 мг. На фоне приема леркандипина отек лодыжек как побочный эффект реже проявляется.
Если гипотензивный эффект недостаточный, то в случае, если позволяет кардиограмма, доктор может дополнить схему бета- блокатором (например, бисопролол).
При повышении давления в течение дня доктор может рекомендовать прием моксонидина 0,2-0,4 мг.
Покажите вашу маму лечащему врачу (терапевту или кардиологу).
С учетом возраста, сопутствующих заболеваний и актуальных результатов дообследования врач подберет оптимальную схему лечения.
Крепкого здоровья!

Мария Алексеевна, Хочу уточнить, если пьет по этой схеме, то Не должно подниматься давление с первого дня приема? Дело в том, что к врачу мы попадем только числа 25

Если вы будете менять схему лечения, то давление может быть нестабильным первые пару недель, пока подбирается доза и препараты. Если давление снижается избыточно, дозировки корректируются в сторону снижения.
Если принимается препарат группы сартанов (лозартан) и если на ингибиторы АПФ кашель, то для снижения давления дополнительно можно применять в подобных случаях моксонидин 0,2 - 0,4 мг в сутки.
Подбор препаратов и подбор дозировок может потребовать времени, терпения и средств.

Мария Алексеевна, Как только мама днем выпила леркандипин, через час началось удушье. Все таки аллергическая реакция на дипины

Вполне возможно, что это побочный эффект леркандипина, если отмечается чёткая связь между приемом препарата и появлением симптома.
Рекомендуется при появлении побочного эффекта препарата принять сорбент(полисорб или энтеросгель, например), усилить питьевой режим, контролировать давление, частоту пульса и дыхания.
Если симптомы сохраняются или усиливаются, вызовите скорую.
В дальнейшем от приема препаратов данной группы рекомендуется воздержаться.
Давление можно пробовать контролировать путем повышения дозировки сартана, добавления дополнительных препаратов (мочегонный компонент, бета блокатор , моксонидин при отсутствии противопоказаний).

Мария Алексеевна,тогда Валсартан 160 один раз в день? А кроме него еще какие препараты конкретно?

Выше я написала возможную схему с лозартаном.
Если на фоне приема лозартана ранее не было побочных эффектов, то допустимо вернуться к нему, но добавить гидрохлортиазид 12,5 мг утром.
Есть комбинация лозап плюс (лозартан с гидрохлортиазидом). Возможная схема приема при артериальной гипертензии: лозап плюс 50+12,5 мг утром и лозап 50 мг без мочегонного компонента вечером ИЛИ, если давление стабильно высокое, лозап плюс утром в дозировке 100 + 12,5 мг. Опять же, при назначении мочегонного компонента доктор должен выяснить, нет ли противопоказаний к приему.
Доктор может назначить дополнительные гипотензивные препараты при необходимости.
Если же требуется замена лозартана, то возможна замена на валсартан.
Препараты, схемы приема и дозировки должны подбираться очно лечащим врачом с учетом дневника артериального давления или суточного мониторирования АД, с учетом дополнительных методов обследований, результатов анамнеза и осмотра.
Если валсартан ранее никогда не принимался, дозировка 160 мг в сутки может быть избыточна. Обычно рекомендуется начинать с небольшой дозировки по 40 мг 2 р/д, постепенно повышая до эффективной терапевтической. Но всё решается индивидуально.
Как выше уже писала, если гипотензивный эффект от сартана в сочетании с мочегонным компонентом недостаточный, то в случае, если позволяет кардиограмма, доктор может дополнить схему бета- блокатором (например, бисопролол).
При повышении давления в течение дня доктор может рекомендовать прием моксонидина 0,2-0,4 мг.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.