Непонятные пятна на ноге у бабушки…

Анна Кочан7 Июля

5.0

Терапевт

4 415 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по описанию, самое вероятное это трофические язвы на фоне хронической венозной недостаточности с присоединением вторичной инфекции, а крапивница это лишь следствие сенсибилизации организма. Назначать мази и антигистаминные без очного осмотра опасно, так как они не могут заживить язву без компрессионного трикотажа и венотоников. У бабушки диабета нет?

Полина Ковальчук7 Июля

4.3

Терапевт

2 639 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что вероятно это не аллергия, а венозная экзема от застоя крови в ногах из-за варикоза. Кожа краснеет и чешется не от еды, а от того, что венозная кровь плохо оттекает снизу вверх. Поэтому в такимх случаях назначается обычно грамотная компрессия. Врачи рекомендуют покупать гольфы или чулки 2го класса компрессии по размеру, надевать лёжа до подъёма с кровати, и каждый вечер класть бабушке ноги на высокую подушку выше уровеня таза на 20 минут, т.к это снимет отёк и улучшит заживление. Из мазей на раны реклмендуется использовать только цинковую пасту или декспантенол, а гормональные кремы без осмотра врача применять нельзя, они могут помешать заживлению, если там есть инфекция. Ввжно обратиться как можно скорее, для осмотра к терапевту в районной поликлинике, он назначит УЗИ вен ног иэ+ анализ крови на глюкозу крови натощак и гликированный гемоглобин. После осмора врача уже можно будет получить рецепт на правильную мазь и убедиться, что нет тромбоза или диабета. Важно отслеживать состояние при ношении чулок, когда их пропишут! если за 2 дня на фоне чулок краснота резко поползла вверх, нога стала горячей или поднялась температура, то нужно сразу вызывать скорую помощь, (такие симптомы могут говорить о рожистом воспалении у пациентов).

Здоровья!

Ирина Кузьменкова7 Июля

3.3

Терапевт, Психолог

378 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По фото и описанию наиболее вероятен варикозный (венозный, застойный) дерматит на фоне хронической венозной недостаточности.

Кроме варикозного дерматита желательно исключить:
- контактную экзему
- микробную экзему
- трофическую язву (пока ее нет, но риск есть)
- васкулит

Рекомнедуется:

Консультация очно флеболога или сосудистый хирурга

Нужно выполнить УЗДС вен нижних конечностей (дуплексное сканирование вен)

Консультация дерматолог для подтверждения характера поражения кожи и подбора наружной терапии.

Пока нет возможности попасть к врачу:
- ежедневно использовать эмоленты (Липикар, Локобейз Рипеа, Эмолиум и др.) 2–3 раза в день
- если кожа сильно красная и зудит обычно помогают местные гормональные кремы средней силы (например, мометазон или метилпреднизолона ацепонат) курсом 7–10 дней, но ❗только если нет признаков инфекции❗
- не расчесывать кожу
- избегать травмирования
- по возможности держать ноги выше уровня сердца во время отдыха.

Подскажите как давно бабушка сдавала какие то анализы? Уровень сахара не смотрели?

Михаил Ивашев7 Июля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 460 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Симптомы у бабушки -покраснение, легко образующиеся раны, медленное заживление, варикоз, отеки очень похожи на хроническую венозную недостаточность с трофическими изменениями кожи, что может привести к трофическим язвам. Это не просто дерматит это нарушение кровообращения в ногах. Крапивница может быть связана с хроническим воспалением или лекарственной реакцией.

Что на очном приеме рекомендовал бы:
1. Обратиться к флебологу или сосудистому хирургу необходим УЗИ вен нижних конечностей, чтобы оценить проходимость и клапаны.
2. До этого:
- Носить компрессионный трикотаж (класс 2), если нет язв это замедлит прогрессирование.
- Держать ноги выше уровня тела при отдыхе.
- Ежедневно осматривайте кожу, избегайте травм.
3. При обострении:
- Обрабатывайте раны антисептиками на водной основе- не на спирту! хлоргексидин и др , накладывайте влажные повязки (например, с гидрогелем, если есть).
- Не используйте гормональные мази без назначения они могут ухудшить заживление.

Крапивница требует исключения аллергена или системного воспаления. Возможно, нужен терапевт + аллерголог.

Если нет доступа к врачам - срочно в районную больницу хотя бы для УЗИ и осмотра! Без лечения риск крупных язв и инфекций высок.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Габибулла Магомедов7 Июля

3.3

Терапевт

1 605 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно, что изменения связаны не с аллергией, а с хронической венозной недостаточностью на фоне варикозной болезни. Такая картина часто наблюдается при варикозной экземе (венозном дерматите): кожа краснеет, зудит, легко травмируется, появляются длительно незаживающие эрозии и корочки.
Также необходимо исключить рожистое воспаление, контактный дерматит, грибковую инфекцию и, если раны существуют длительно, трофические нарушения кожи.
План действий может включать осмотр хирурга или сосудистого хирурга с выполнением УЗИ вен нижних конечностей для оценки венозного кровотока. При выраженном зуде и изменениях кожи обычно дополнительно рекомендуют консультацию дерматолога, так как лечение зависит от причины: при венозном дерматите применяют местные противовоспалительные средства, постоянное увлажнение кожи и компрессионную терапию (если нет противопоказаний по артериям).
До осмотра желательно избегать травмирования кожи, ежедневно использовать увлажняющие кремы или эмоленты, не обрабатывать раны спиртовыми растворами и не расчесывать пораженные участки.

Если покраснение быстро распространяется, кожа становится горячей, появляется сильная боль, температура тела, гнойное отделяемое или выраженный отек ноги, требуется срочный очный осмотр, поскольку такие симптомы могут указывать на инфекцию, требующую неотложного лечения.