Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3332530

Что вас беспокоит?

Скачки давления, отеки, слабость

Добрый день! Уже задавала вопрос по поводу состоянии мамы. 59 лет, два года назад был эпизод фибрилляции предсердий, длительный прием кордарона 2 года, в результате чего после отмены поставлен диагноз одноузловый зоб, тиреотоксикоз. Проходит лечение тирозином. После начала приема тирозина, не знаю совпадение или нет, начались отеки ног, отдышка при подъёме на лестницу, слабость. Был сделан Холтер, узи сердца, сдан натрийуретический пептид. Натрийуретический пептид на данный момент 489, при норме ниже 284. В январе, до отмены кордарона он был 103. На данный момент начались скачки давления до 190. Принимает телпрес плюс, предуктал, тирозин. При скачках физиотенз. Посмотрите пожалуйста результаты, что еще можно предпринять для улучшения состояния. Что означают результаты узи?

Фибрилляция предсердий, тиреотоксикоз, гипертония
59 лет
13 Июня 2025·Просмотров: 148·Ольга, Екатеринбург

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным узи и Холтера причин для описываемых жалоб нет только если аритмия не возникла уже после Холтера . Аритмия может вызвать все указанные жалобы - не обращали внимание на пульс - он не учащенный? Также важен строгий контроль гормонов на фоне тирозола - можно перестараться с уйти в гипотиреоз . Обращает внимание что в лечении нет препарата от аритмии- это точно? Чем заменили амиодарон?
Повышение натрийуреиичесеого пептида незначительное и можно объяснить как влияние тиреотоксикоза или на фоне приступов аритмии .

Джахбат Нажиюллаевна, да, забыла указать, принимает беталок зок, 50 мг. И началась тахикардия, раньше всегда пульс был в среднем 60, теперь бывает и 80 и 90, даже на фоне приема беталок зок.

Джахбат Нажиюллаевна, симптомы начались ярко выраженные 3 недели назад, после начала приема тирозола. Холтер был сделан неделю назад уже на фоне отеков и слабости, узи сегодня, после вчерашнего скачка давления до 190.

Если пульс такой т давление повышено стоит увеличить беталок - сначала до дозы 100 мг а затем можно и больше если нужно . С контролем ЭКГ через 3/5 дней приема новой дозы

Максимальна доза беталока 200 мг в сутки

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашей холтер ЭКГ никакой острой патологии сердца не выявлено. Вам нужно контролировать уровни гормонов щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам Холтера имеются желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы. Количество их допустимое. По результатам узи сердца фракция выброса в норме. Расширение полости левого предсердия, вероятно, давнее. Остальные признаки могут говорить о гипертонической болезни и являться ее следствием. Повышение натрийуретического пептида может говорить о сердечной недостаточности. Причиной данных симптомов мог стать прием тирозола, так как по узи сердца и данным натрийуретического пептида есть признаки сердечной недостаточности, но не настолько, чтобы были такие выраженные проявления (отеки, одышка, слабость)

Принятый ответ

Здравствуйте!
По УЗИ сердца общая сократимость и клапанный аппарат в норме. Есть ремоделирование сердца вследствие гипертонии, а именно расширение левого предсердия. Чтобы не было прогрессии, важно контролировать давление.
Диастолическая дисфункция, то есть замедление релаксации сердца, связано с нестабильностью давления и задержкой жидкости, которая может быть обусловлена нарушением работы щитовидной железы.
По холтеру количество экстрасистол в течение суток нормальное, но обращает на себя внимание склонность к пониженному пульсу. В такой ситуации стоит проверить уже гормоны щитовидной железы, может избыток тирозола.
В таком случае для усиления гипотензивной терапии хорошо подойдут блокаторы кальциевых каналов, например, амлодипин 2.5-5 мг вечером или леркамен 10-20 мг вечером.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
СА блокада клинически не значима.
По эхокардиографиии утолщение стенок левого желудочка с увеличением левого предсердия на фоне гипертонии.
Атеросклеротические изменения на клапане аорты.
В остальном все в пределах нормы.
Данное увеличение левого предсердия может способствовать возникновению приступов фибрилляции предсердий.
При наличии отеков и одышки таким пациентам советуем рассмотреть прием диуретиков это верошпирон или эплеренон.
Также в данной ситуации скорректировать терапию.
Предуктал в данном случае не назначается , чаще после стентирования и инфаркта миокарда.
Вечером от повышенного давления советуем препараты из группы блокаторов са каналов Амлодипин или леркамен 10 мг.
Для контроля ритма бета блокаторы бисопролол или небиволол.
Для разжижения крови чаще при наличии фибрилляции предсердий,это антикоагулянты.
Буду рада вам помочь обращайтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.