Межпозвонковая грыжа результаты МРТ

Елена Кириченко14 Июня 2025

4.8

Нейрохирург

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывают выраженные изменения. На уровне тела L4-L5 имеется стеноз позвоночного канала (8мм при норме более 12мм) за счет смещения позвонка L4 вперёд. В позвоночном канале у нас проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, в условиях стеноза корешки сдавлены. Этим обусловлена Ваша симптоматика, в частности, "мурашки" в ногах.

В таких случаях рекомендуется выполнение функциональной рентгенографии поясничного отдела позвоночника
(сгибание+разгибание) для выявления патологической подвижности смещенного позвонка.
С результатами всех обследований (записанными на диск, не только заключения) необходимо обратиться к нейрохирургу очно для решения вопроса об оперативном лечении.

В дальнейшем позвонок может продолжить смещаться, стеноз позвоночного канала может усугубиться, симптомы могут нарасти (до слабости в ногах). Возникает синдром нейрогенной перемежающейся хромоты, когда после какого-то количества пройденных метров у человека возникает чувство усталости и онемения в ногах, что требует остановки и отдыха.

Если сейчас у Вас соматические заболевания в стадии компенсации и Ваше состояние здоровья позволяет выполнить операцию, то желательно рассмотреть такой вариант. С возрастом и с ухудшением состояния на поясничном уровне может ухудшиться и здоровье, и по каким-либо показателям оперативное лечение может быть противопоказано.

Владислав Свиридов14 Июня 2025

3.9

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

По описанию МРТ изменения выраженные с формированием стеноза позвоночного канала, но не критичные.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению. Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапию можно усилить с помощью габапентина( рецептурный, выписывает невролог).

Также рекомендую выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Так как по МРТ описывают смещение позвонков( листез), который при сгибании может усиливаться. Данное исследование поможет в определение дальнейшей тактики лечения.

Если болевой синдром несмотря на комплексное консервативное лечение сохраняется в течение 3х месяцев или развивается неврологический дефицит, то тогда стоит задуматься об операции.