Что вас беспокоит?
Давление не держит телзап
Чем дополнить терапию гипертонии,если телзап 40(утром) не держит давление.Принимаю еще для профилактики! аритмии(было 2 пароксизма фибриляции предсердий в 2017г. и 2023 г.) сотагексал 40мг. 2 раза в день,алафорте 12.5 утром,аллапинин 12.5 еще 2 раза в день. ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ АДЕНОМЫ ПР. ЖЕЛ. В МАРТЕ СНАЧАЛА ДАВЛЕНИЕ БЫЛО ДАЖЕ ОЧЕНЬ НИЗКИМ,принимал только 20 мг Телзап и этого с лихвой хватало.Но постепенно,с мая месяца стало стабильно вечером расти давление,150 и выше бывает.Иногда поднимается до 170.Вынужден ,если до 150, принимать капотен. После 150 выпиваю физиотенз 0.2.Что лучше- принимать телзап 80 ИЛИ СРАЗУ ПЕРЕЙТИ эдарби кло 40. Норваск 10 мг. пробовал принимать вечером,но с пульсом что то не то. Да и третий блокатор принимать как то страшно.Опасаюсь удлинить и так удлиненный QT.На холтере (май месяц)все более менее прилично.Аритмии не видно.
Здравствуйте
Учитывая недостижение целевых значений давления на фоне приёма телзап 40 мг рекомендуют добавление второго препарата, целесообразно в фиксированной таблетке(телмисартан 40+ индапамид 1.5) - телинстар
Два препарата в небольшой дозировке предпочтительнее и эффективнее чем один препарат в максимальной дозе
Ахмед Шахбанович, может проще принимать утром индапамид или хотя бы арифон ретард 1.5 в дополнение к телзапу 40? я их принимал до операции иногда.но теперь с отходом жидкости вроде проблем нет.Поэтому перестал их принимать.
Можно так отдельно, можно фиксированную комбинацию
Здесь уже как вам удобно
Индапамид это диуретик для лечения гипертонии(он не предназначен для лечения отеков и тд, не обладает сильным мочегонным эффектом)
В том же эдарби -Кло есть мочегонный из группы индапамида(хлорталидон)
Ахмед Шахбанович, значит надо возвращаться к приему индапамида с утра.
Да, этого будет достаточно для хорошего контроля давления
Здравствуйте.
В данном случае можно начать прием комбинированного препарата с диуретиком (телмиста Н 12,5/40 с гидрохлортиазидом, либо 1,5/40 с индарамидом).
При сохранении высоких цифр Ад, дозу можно увеличить до 12,5/80, либо по телинстару до 1,5/80.
Эффект оценивать через 1-2 недели.
Есть ли отеки? Одышка? Нет ли нарушения со стороны почечной функции, что способствовало декомпенсации Ад?
Наталья Владимировна, Все постепенно происходило.Вечером,после работы измерял давление -сначала 140,потом 145,150.Принимал в капельницах берлитион,потом в таблетках месяц.Питание изменилось.Молочку то нельзя.Стал завтракать чем попало.Еще пил омакор месяц,эзетимиб месяц.Анализы показали кардилогу что надо.Холестерин немного выше нормы был. Липримар еще настаивала.Но я пока до него не дошел.Хотя купил.Мрт и узи почек не показало сильных проблем.Один камень вышел в феврале.Один остался.
Наталья Владимировна, отеков нет,одышки нет
С учетом того, что есть мочекаменная болезнь. Посмотреть бы что с уровнем мочевой кислоты в крови. Если высокие цифры, то диуретики нежелательны.
Антикоагулянты принимаете?
Нет ли проблем с позвоночником？
По поводу чего капали бердитион?
Почему боитесь блокаторов кальциевых каналов? Снизит Ад.
Единственно, может участить пульс.
Наталья Владимировна, с мочевой кислотой относительно норм.до операции принимал эликвис два раза в день по 5 несколько лет.сейчас жду пока все заживет.пробовал месяц назад-начало кровить. берлитион назначила кардиолог от сахара повышенного крови и высокого по её мнению холестерина.в принципе мне он зашел.я от него себя почувствовал лучше.проблемы с позвоночником были.да и есть.долго описывать.3 грыжи в пояснице.лечил в апреле и начале! мая нпвс..сокраилит есть.колю плексотрон.просто раньше я долго принимал телзап 80 очень долго.а тут расслабился.начал принимать после операции 20 даже.потом смотрю не держит-начал 40.а тут и этого не стало хватать.вопрос один-переходить на эдарби с мочегонкой или продержаться на телмисартане с мочегонкой. норваск блокатор! пишут что нельзя с сотагексалом принимать.
Принятый ответ
Поняла Вас.
Так как было снижение дозы препарата, то пока возвращаться к прежней дозе, можно усилить диуретиком индарамидом или гидрохлортиазидом. Можно комбинированные препараты использовать , про которые писала выше.
Постепенно вводите эликвис, можно начать с минимальной дозы по 2,5 мг 2 раза. Наблюдать. Постепенно повышать дозу.
Диабет не установлен? Контроль гликированного гемоглобина, контроль гормонов щитовидной железы.
Наталья Владимировна, 5.5.гормоны в норме.эликвис начну с понедельника по 2.5.не ясно что лучше к 80 телзапа добавить-индапамид(1.5),гидрохлортиазид или вообще арифон ретард.по норваску или леркамену читал где то что не стоит экспериментировать с сотагексалом..
Наталья Владимировна, https://top-technologies.ru/article/view?id=24495&ysclid=mbwk1cs0d886059780 оцените эти выводы.
Заключение: Использование индапамида в составе комбинированной антигипертензивной терапии предпочтительнее по сравнению с гидрохлортиазидом.
Мой выбор за оригинальным - арифон ретард. Либо индапамид ретард 1,5 мг.
Гидрохлортиазид, хлорталлидон (который входит в состав эдарби кло) более сильно повышают уровень мочевой кислоты, чем индапамид.
Здравствуйте
Не переживайте.
При повышении артериального давления можно рассмотреть комбинированный препарат эдарби кло 40+12,5 мг либо телзап н 80+12,5 мг
Вечером от повышенного давления леркамен или фелодип 5 -10 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 или 0,4 мг
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Добрый день!
При лечении артериальной гипертонии отдаем предпочтение комбинированной терапии.
В вашем случае есть два варианта: либо комбинировать Ваш Телмтсартан с диуретиком - индапамид 1,5 мг или гидрохлортиазид 12,5 мг. Данные комбинации есть в 1 таблетке, но рекомендуем подбирать дозировки препаратов в моно препаратах и только при подобранных дозировках переходить на комбинированные препараты. При неэффективности такой схемы можно уже увеличивать телмисартан до 80 мг, а так же остается возможность к увеличению дозы диуретика, то есть индапамид в до 2,5 мг или гидрохлортиазида до 25 мг.
Можно кардинально поменять терапию (но на мой взгляд более рационален первый вариант) и заменить Ваш телмисартан на Эдарби Кло 40+12,5, но эта терапия может оказаться слишком сильной для Вас
Что касаемо антиаритмической терапии, рекомендовано проконсультироваться очно с Вашим врачом по поводу комбинации сотагексала с аллопенином, как правило эти два препарата вместе не назначаются
Ольга Владимировна, вот и мучаюсь с выбором.перейти на эдарби 40 с диуретиком или нет.Что касается антиаритмиков. Тут все очень сложно.Сколько врачей -аритмологов,столько мнений.Выбрал максимально приближенное к назначению с кардиоцентра врача.Тот настаивал вообще на 3 раза алафорте по целой таблетке 25 мг в день и сотагексал 2 раза по 40.Я придерживаюсь пока только один раз и то только половинка алафорте(12.5),два раза алапинин по 12.5 мг и сотагексал 40 мг.
Эдарби один из самых сильных современных препаратов, я бы рекомендовала его оставить так сказать «на потом» при неэффективности альтернативных схем лечения.
Вы получаете не максимальную дозу телмтсартана без комбинации с диуретиком (а комбинации всегда работают лучше, чем монотерапия) поэтому Вам есть еще куда двигаться, не торопясь с Эдарби
Поняла Вас насчет антиаритмической терапии. Так как этот вопрос был обсужден с врттмологом, то конечно коррекцией заниматься не стоит
Здравствуйте!
Вы принимаете очень маленькую дозировку телзапа.
В подобной ситуации рекомендуют повысить дозировку до 80-160 мг. Пр неэффективности после повышения можно рассмотреть вариант перехода на эдарби 40-80 мг или эраби кло 40+12.5 мг.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20199 ответов
- 2 Ноября 20192 ответа
- 6 Апреля 20202 ответа
- 5 Сентября 202012 ответов