Консультация невролога /

Сводит скулы — вопрос №3337001

65 просмотров

Начинает сводить скулу справа, и спазмируется как будто бы язык. Ранее было такое же состояние(пару лет назад) , но тогда нарушалась речь, проходила все необходимые обследования, ничего не выявили.
Сейчас накрывает волной как будто :сводит лицо справа, тянет шею, одышка, головокружение, предобморочное состояние, тремор. И давление может резко подскачить, либо наоборот падает. Пила раньше фенибут, сейчас снова начала его пить, но эффекта ноль. Что может быть? Какое обследование пройти?

Возраст: 28

Хронические болезни: Шейный остеохондроз, всд

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Спазм мышц челюсти - это чаще всего бруксизм. Он часто усиливается на фоне повышенной тревожности. Остальные симптомы вероятнее в рамках тревожного расстройства, которое часто проявляется физическими симптомами. Фенибут при этом не эффективен.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Клиент
Анастасия Юрьевна, прикрепила результат
Невролог
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство, которое вероятнее и вызывает бруксизм и дает другие симптомы. В таких случаях необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение- ботулинотерапия. + невролог или цефалголог могут подобрать лечение тревожного расстройства
Клиент
Анастасия Юрьевна, а невролог сможет назначить АД? Или это только психотерапевт?
Невролог
Да, невролог тоже может назначить АД, если проходил дополнительное обучение по лечению тревожно-депрессивных расстройств. Обычно это бывает указано в профиле врача в интернете.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Перед появлением жалоб не было стресса, нервного перенапряжения, переутомления?
Вы считаете себя тревожным человеком? Какие обследования проходили в прошлый раз и прошлый раз не было стресса перед появлением жалоб?
Клиент
Марина Алексеевна, стресса не было. Все начинается на ровном месте. Проходила в прошлый раз мрт головы, шеи,слухового прохода, УЗИ сосудов, узи щитовидной железы, сдавала на гормоны, делала прозерин в/м
Невролог, Рентгенолог
Можно повторно пройти мрт головного мозга, только аппарат должен быть мощностью не менее 3 тесла.
По тестированию hads повышен балл по тревоге, что не исключает наличие тревожного расстройства, оно также может проявляться различными физическими ощущениями.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.
Невролог, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Такая симптоматика может возникать при бруксизме и дисфункции височно нижнечелюстного сустава.
Уточните, есть ли напряжение в жевательных мышцах?
Были ли моменты, когда вы просыпались с чувством сжатой челюсти?
Если трогать жевательные мышцы и височные, то есть неприятные ощущения?
Если широко открыть рот, то это провоцирует спазм или щелчки?
Клиент
Таисия Александровна, напряжения нет. Просто онемение и сводит всё. Боли тоже никакой нет
Невролог, Функциональный диагност
онемение в какой зоне?
Клиент
Таисия Александровна, вот насинается где скула справа и идет вниз к языку, шее, иногда губа начинает. Всё с одной стороны
Невролог, Функциональный диагност
если взять зубочистку и проверить чувствительность на симметричных участках лица, то есть разница?
Клиент
Таисия Александровна, немного
Невролог, Функциональный диагност
Возможно есть легкое вовлечение тройничного нерва, обычно симптоматика проходит самостоятельно. Рекомендуется очный осмотр для оценки височно-нижнечелюстного сустава.
Невролог, Функциональный диагност
Но если симптоматика не постоянная, то может возникать и в рамках тревожного расстройства, но надо смотреть очно.
Невролог
Добрый день .Исходя из ваших данных вы описываете состояние тревожного расстройства, это состояние ожидания организмом негативных событий ,в таком состояние у организма обостряются все ощущения и снижаются порог ощущений, то прибывающий в тревожном расстройстве человек чувствует подпороговые ощущения в теле которых в норме он не должен ощущать, в частности -ощущение сердцебиения , ощущение как бьется собственное сердце, двигается кишечник, онемение, ползанье мурашек в конечностях, нехватка воздуха ,чувство комка в горле, невозможность вдохнуть полной грудью и многое многое... В крайней степени это выражается в панических атаках.Данное состояние само по себе не опасно, однако пребывание в состоянии постоянной выраженной тревоги действует негативно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную систему и прочее. Тревожное расстройство необходимо лечить, лечится это длительным приёмом препаратов из группы антидепрессантов, наиболее мягкие такие как сертралин, эсциталопрам, они нормализуют обмен серотонина в головном мозге, делают человека стрессоустойчивым, спокойным, можно сказать, что толстокожим и все перечисленные вами жалобы проходят, курс лечения от 6 месяцев, а лучше не менее года, ничего токсичного в антидепрессантах нет.
Клиент
Елена Владимировна, а нарушение речи из за чего могло быть? Ну вот ощущение как будто под лидокаином всё, и я язык не ворочался
Невролог
Из за этого же, так и бывает.
Невролог
Нужно начать лечить тревожное расстройство антидепрессантами и параллельно дважды в год метаболическую терапию для повышения стрессоустойчивости .В качестве профилактической терапии повышающей резервные возможности нервной системы я могла бы порекомендовать в подобном случае препараты магния в частности Магнерот по 500 мг 3 раза в день до еды курсом 1 месяц, он способствует улучшению работы и сердечной мышцы и мозговой ткани ,антиоксиданты лучше Мексидол в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней ,а далее в таблетках, препарат повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, с легким противотревожным эффектом, препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот по 1 г в сутки курсом 2-3 месяца также исключительно на пользу, подобные курсы можно повторять для профилактики два раза в год.
Невролог
Здравствуйте. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 1 месяц, Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Психолог
Здравствуйте! Если симптомы не постоянно , а проявляются волнообразно , то нельзя исключать тревожное расстройство.
Спите хорошо?
1. Исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Консультация врача психотерапевта
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства и бруксизма
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушение микрофлоры влагалища
3 ноября 2023
Мадина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
64 отзыва
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Лилия Альбертовна Акбашева
98 отзывов
Невролог
2019-2024, ФГБОУ ДПО &quo
Опыт работы: 5 лет
Алина Сергеевна Проневич
49 отзывов
Невролог
2014г ФГАОУ ВПО БФУ им.И.
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна