Что вас беспокоит?
Давящие головные боли, скачки давления, плохой сон.
Здравствуйте. Мне 37 лет. Год назад резко начались скачки давления до 180/90 с симптомами гипертонического криза, вызывал несколько раз скорую, по итогу обследование, МРТ мозга, шеи, почек, всевозможные УЗИ, анализы крови, гормонов, из слов лечащего врача есть возрастные изменения и прочее, но мои симптомы не из за этого, назначили лечение основного заболевания гипертонии, лизинаприл 2,5 и как скорую помощь Капотен. Всё бы ничего, но мне кажется это просто отмазка что бы дальше не искать причину, скачки давления сейчас редкие и максимум до 140, но про них я всё равно себя чувствую плохо, сон прерывистый, почти постоянная давящая головная боль, анальгетики не помогают, пошёл к неврологу, прописали пить эсциталопрам, пью второй месяц, чуть легче, но здоровым себя не чувствую, помогите разобраться с проблемой. Так же приложу результаты МРТ мозга и шеи, может там есть причина, там МРТ с подозрениями и потом контраст и повторное обследование.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По МРТ головного мозга критичных изменений и изменений, которые могли бы вызвать головную боль давящего характера, не выявлено.
Имеются еденичные очаги глиоза- они могли образоваться при перепадах давления и быть врождёнными, следствием внутриутробной гипоксии.
Воспаление придаточных пазух носа может вызывать головные боли, требуется пройти консультацию ЛОР врача.
Аневризма внутренней сонной артерии- небольших размеров, симптоматики обычно не даёт. Но Вам рекомендуется пройти консультацию нейрохирурга или сосудистого хирурга.
На ангиографии выявлены особенности анатомического строения венозных синусов- они врождённые, Вы к ним адаптированы с рождения.
Подъемы артериального давления могут говорить как о начале формирования гипертонии, так и о кризах при панических атаках.
Пройдите, пожалуйста он лайн тест Hads по шкале Тревога/Депрессия для уточнения диагноза.
Головные боли диффузного давящего характера характерны для головной боли напряжения, она возникает на фоне тревожного расстройства, наличие мышечно- тонического синдрома при шейном остеохондрозные усугубляет ее течение.
Эсцитолапрам не совсем подходящий препарат при наличии головной боли напряжения.
Обычно при такой ситуации назначают АД с обезболивающим эффектом- Дулоксетин Венлафаксин или Амитриптиллин.
Светлана Юрьевна, аневризма не подтвердилась на КТ с контрастом, глиоз был ещё на старых снимках МРТ, делал его лет 7 назад, там же писали не о синусите, а о малых кистах обоих верхнечелюстных пазух.
Ещё заметил что давящая боль в голове иногда усиливается в положении лёжа, бывают по волосистой части головы бегают мурашки.
Боли в положении лёжа могут быть проявлениями венозного застоя Выполните УЗИ сосудов головы и шеи.
Мурашки в голове- при шейном остеохондрозе
Светлана Юрьевна, узи сосудов шеи делали, там всё нормально, на счёт шеи, есть тоже старый снимок МРТ, по сравнению с ним изменений нет на новом.
Разве по МРТ не видно венозный застой?
Я кстати уже месяц пью детралекс 1000 раз в день, он вроде помогает при венозных застоях.
Детралекс помогает при венозном застое.
По УЗИ лучше оценивается динамика кровообращения.
Здравствуйте! По МРТ головного мозга описаны возрастные изменения (сосудистые очаги). Они бессимптомны и лечения не требуют. Аневризма по КТ-ангиографии не подтвердилась(это золотой стандарт обследования).
По шейному отделу возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз). Протрузия может дать только иррадиирующую боль в руку при сдавлении нервного корешка. Больше ничего.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется надеть солнцезащитные очки при ярком свете, сделать потише громкую музыку в момент боли)? Односторонние или двусторонние? Чаще пульсирующие или давящие? При физической нагрузке боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, боль почти всегда, просто либо меньше, либо больше, она не острая, а давящая, распирающая, анальгетики не помогают, каких то триггеров я не заметил, ну может только стресс и в положении лёжа усиливается. По балам от 3до 5, вся голова, но сильнее лоб и переход от шеи к голове.
А ранее,когда головные боли были редкими, были ли какие-то из перечисленных симптомов? Может ранее они были сильнее? В целом как часто принимаете обезболивающее в месяц?
Анастасия Юрьевна, раньше боли были другого характера, от них помогал спазмалгон, пил может 1, 2 раза в месяц, а мог и не пить вообще пару месяцев.
Остальных симптомов небыло, всё началось со скачков давления.
Раньше боли были с тошнотой, снижением аппетита, свето, звукочувствительностью?
На данный момент сколько раз в месяц принимаете обезболивающее?
Анастасия Юрьевна, Нет, просто головная боль над глазами и в висках как правило была, сейчас редко пью так как не помогает.
Если головная боль ничем не сопровождается, то вероятнее это головная боль напряжения. Она модет хронищировпиься и быть практически ежедневной. В таких случаях при частых приступах назначается профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов - противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин), которые входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ.
Для уточнения диагноза и подбора терапии необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях).
Здравствуйте
Очаги глиоза( сосудистые , дистрофические, очаги микроангиопатии , лейкоареоз ) приобретаются всеми в процессе жизни( при перепадах давления , при травме ) , также возникают внутриутробно при гипоксии плода. Они симптомов не вызывают.
На ангиографии сосудов - описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не дают симптомов.
На кта исключили аневризму -это самый точный метод для из исключения.
При хронической головной боли ( часто это мигрень , которая со временем меняет свои характеристики , либо головная боль напряжения ) рассматривают -венлафаксин
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендуют использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, тоесть эсциталопрам тут точно не поможет?
Нужно его постепенно отменять и переходить на новый антидепрессант?
А что скажите по поводу усиления распирающей головной боли при положении лёжа и мурашек по голове?
Так как на мрт все нормально. В таком случае симптомы могут быть связаны с тревожным расстройством
Принятый ответ
Эсциталопрам уберет только тревогу. На головную боль он обычно не влияет
Здравствуйте!
По головному мозгу описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, свои особенности строения есть у всех людей.
По синуситу с двух сторон рекомендуется консультация лор-врача.
Эсциталопрам не является препаратом выбора при наличии головной боли, обычно назначают антидепрессанты группы сиозсн(венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, тоесть эсциталопрам тут точно не поможет?
Нужно его постепенно отменять и переходить на новый антидепрессант?
А что скажите по поводу усиления распирающей головной боли при положении лёжа и мурашек по голове?
Головная боль усиливающаяся в положении лежа и парестезии относятся к головной боли напряжения.
Эсциталопрам помогает при тревоге и депрессии, но при сопутствующем болевом синдроме нет, у препарата нет противоболевого эффекта.
Здравствуйте!
Опишите свои головные боли, пожалуйста ( ответьте на все вопросы, не пропуская, это важно):
1 Боли какие - односторонние или захватывают всю голову? Откуда начинаются ?
2 Сторона меняется или болит , допустим, всегда только справа?
3 Боли какие - пульсирующие, давящие, стреляющие?
4 Чем сопровождаются - тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью и усиливается ли при физической нагрузке?
5 Длительность боли какая ?
6 Как часто болит в месяц?(если не можете вспомнить, сколько раз в неделю ?)
7 Что принимаете и с каким эффектом?
8 По 10-балльной шкале интенсивность боли какая ?
Аксана Руслановна, голова болит почти постоянно, меняется лишь интенсивность, боль давящая, распирающая, вся голова, чёткой локализации нет, но иногда сильнее болит лоб и переход от шеи к голове, триггеров в виде шума или света не наблюдал, разве когда ложусь усиливается, да и болью это назвать трудно, это чувство сдавленности, но оно ежедневное и сильно выматывает, никакие таблетки не помогают от неё типа ибупрофена или спазмалгона, иногда чувствую как будто бы дурман в голове, как будто не выспался, эти два ощущения могут быть вместе или сменять друг друга по очерёдно, мурашки по голове бывают когда испытываю эмоции сильные, допустим при просмотре фильма или прослушивании песни.
Здравствуйте.
По результату мрт головного мозга есть сосудистые очаги (это очаги погибших клеток мозгового вещества). Они могут иметь врожденный характер на фоне внутриутробной гипоксии, или сформироваться на фоне повышения АД, атеросклероза или спазма сосудов. Обычно в такой ситуации рекомендуют контроль АД, УЗДС сосудов головы и шеи для исключения атеросклероза. АД в вашей ситуации могло это спровоцировать.
В плане мрт шейного отдела позвоночника есть изменения дисков без сдавления корешков и спинного мозга.
Учитывая ваши жалобы, можно предположить головную боль напряжения. И учитывая это лечение несолооом назначено верно. В плане эффекта от лечения, эсциталопрам назначается на длительный приём, тем самым эффект окончательный чуть позже.
Добрый день .Исходя из ваших данных вы описываете состояние тревожного расстройства, это состояние ожидания организмом негативных событий ,в таком состояние у организма обостряются все ощущения и снижаются порог ощущений, то прибывающий в тревожном расстройстве человек чувствует подпороговые ощущения в теле которых в норме он не должен ощущать, в частности -ощущение сердцебиения , ощущение как бьется собственное сердце, двигается кишечник, онемение, ползанье мурашек в конечностях, нехватка воздуха ,чувство комка в горле, невозможность вдохнуть полной грудью и многое многое... В крайней степени это выражается в панических атаках.Данное состояние само по себе не опасно, однако пребывание в состоянии постоянной выраженной тревоги действует негативно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную систему и прочее. Тревожное расстройство необходимо лечить, лечится это длительным приёмом препаратов из группы антидепрессантов. Головная боль, напряжения которую вы описываете также является одним из проявлений тревожного расстройства, моё мнение ,что в случае подобным вашему помимо назначенные вам терапии артериальной гипертензии, нужно назначить антидепрессант с обезболивающим эффектом, эсциталопрам к таким не относится , это такие препараты как венлафаксин, дулоксетин и амитриптилин, последний не очень подходит в связи с гипертонией , венлофаксин идеальный вариант, приём препарата длительный 6-12 месяцев, убирает как тревожное расстройство ,так и в частности головные боли, артериальное давление также становится более стабильным.
Очаги глиоза на МРТ это своего рода дистрофические ,рубцовыми очаги, они могут появляться, как следствие каких-то неблагоприятных факторов воздействующих на головной мозг -гипертонической болезни, диабета, перенесённых воспалительных заболеваний, неблагополучия во время беременности и родов и тому подобное... встречаются у большей части населения, количество их увеличивается с возрастом, тревожится по их поводу не стоит .Помимо основной терапии антидепрессантами считаю правильным периодически проводить курсы метаболической терапии улучшающий обменные процессы в головном мозге. В качестве профилактической терапии повышающей резервные возможности нервной системы я могла бы порекомендовать в подобном случае препараты магния в частности Магнерот по 500 мг 3 раза в день до еды курсом 1 месяц, он способствует улучшению работы и сердечной мышцы и мозговой ткани ,антиоксиданты лучше Мексидол в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, либо в инъекциях по 5 мл внутримышечно либо внутривенно 14 дней ,а далее в таблетках, препарат повышает стрессоустойчивость, защищает нервные клетки от повреждения вредными факторами, с легким противотревожным эффектом, препараты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот по 1 г в сутки курсом 2-3 месяца также исключительно на пользу, подобные курсы можно повторять для профилактики два раза в год.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна;
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20238 ответов
- 7 Февраля 202557 ответов