Что вас беспокоит?
Анализ крови
Добрый вечер, уважаемые врачи, мужчина 37 лет, сдал кровь(результат прикреплю), почему понижены эти показатели? Микроцитоз? Кал на скрытую кровь сдавал отрицательно, завтра гастроскопия, что ещё обследовать? В чем может быть причина. Не веган, мясо кушает.
Принятый ответ
Добрый вечер)
Изменения в прикреплённых вами результатах анализа могут указывать на дефицит железа в организме , в связи с чем дополнительно рекомендуется сдать анализ на определение уровня ферритина.
Показатель в идеале должен быть не ниже 40 .
Геморроя в анамнезе нет ?
Проблем с ЖКТ?
В качестве до обследования , с целью поиска причины , обычно необходимо выполнить ФГДС, УЗИ органов брюшной полости,почек .
Юлия Валерьевна, железо в норме, а зачем тогда ферритин? Есть атопический дерматит, расчёсывает в обострении до крови, гастроскопия завтра, геморроя нет.
Уровень запасов железа по сывороточной железу мы не оцениваем, так как это очень лабильный показатель.
Необходимо знать значение ферритина .
Возможно по результатам гастроскопии можно будет предположить причину.
Юлия Валерьевна, прикрепила результат гастроскопии, можете посмотреть пожалуйста 🙏
Выявленные изменения по результатам ЭГДС могут быть причиной снижения железа в организме.
Такая патология может приводить к нарушению всасывания и усвоение железа .
В таком случае рекомендуется проверить уровень ферритина , обратиться к гастроэнтерологу для назначения соответствующего лечения .
После того, как анализ на определение уровня ферритин будет на руках, рекомендовано начать лечение препаратами железа.
Юлия Валерьевна, а это предраковое состояние? Гиперплазия? Или это полип? Я так понимаю что из этого места была взята биопсия для определения чего? Раковых клеток?
Не волнуйтесь !
Биопсия при гастроскопии это стандарт .
Так диагностическая процедура становится более точной .
Закрываются многие вопросы по поводу характера воспалений , выявляют хеликобактер, сразу можно провести диф диагностику , и конечно же , если есть подозрение , то обследуют и на опухолевые процессы .
У вашего мужа выявлена гиперплазия , это не предрак, не переживайте !
Это просто разрастание клеток в ответ на хроническое воспаление , т.е.- гастрит .
Юлия Валерьевна, спасибо большое 🌹
Не за что )
Здоровья вам и вашим близким 😊
Принятый ответ
Здравствуйте!
В анализах крови отмечается изменение эритроцитарных индексов (МСНС, ширина распределения, микроцитоз).
Гемоглобин при этом в норме.
Анемии нет. Но снижение эритроцитарных индексов характерно для дефицита железа. Поэтому рекомендуется сдать дополнительно кровь на ферритин.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.
Если ферритин снижен, то это состояние называется латентный (скрытый) железодефицит.
Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)
При снижении этого показателя рекомендуют дополнительно пройти :
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс (как раз записаны).
При показателе ниже 40 назначают препараты железа, например
Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.
В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.
Анна Андреевна, железо в норме, с какой целью сдавать ферритин тогда?
На показатель «сывороточное железо» врачи не смотрят.
Этот показатель нестабильный, он варьирует и может меняться в течение дня, зависит от съеденной накануне пищи.
Ориентируемся на ферритин. Так как это депо железа. Истинно отражает запасы железа только этот показатель.
Поэтому для исключения железодефицита рекомендуют сдать кровь на ферритин
Анна Андреевна, а у мужчина причина железодефицита какая может быть? Очень переживаю, муж серьёзно не относится, говорит показатели совсем чуть ниже нормы, а я вся извелась, у моего папы был рак кишечника, и я лично сделала колоноскопию в 35 лет, у отца мужа тоже был рак кишечника в 73 года и муж говорит, раньше 45 к нему с колоно не подходить🫣
Возможно, причина в недостаточном поступлении железа с продуктами питания, либо плохо усваивается железо.
Плохо усваиваться может при воспалении слизистой желудка или кишечника (эрозии, язвы).
Поэтому для исключения патологии верхних отделов жкт назначают фгдс (вы записались), узи брюшной полости.
Так же причиной может быть скрытое кровотечение, например, при геморрое. Но кал на скрытую кровь сдал, все хорошо.
Не волнуйтесь, изменения в показателях незначительные.
Если было бы явное кровотечение , то отмечалось бы снижение гемоглобина.
Об онкологии не думайте.
Общий анализ крови , лейкоформула в норме, признаков воспалительного процесса нет. Да и такие показатели не свидетельствуют об онкологическом процессе.
Если ферритин будет , действительно, снижен , а по фгдс норма, в таком случае необходимо будет принимать препараты железа, увеличить в рационе продукты, богатые железом (красное мясо, печень).
Если по фгдс будут изменения, необходимо будет пройти лечение.
Анна Андреевна, можно завтра пришлю фгдс заключение, а колоно надо сделать или пока что нет?
Да, конечно. Как прикрепите результат, сообщите, пожалуйста, обязательно посмотрю.
Если кал на скрытую кровь отрицательный, нет проблем со стулом, нет боли внизу живота, то на данный момент нет показаний для проведения колоноскопии.
Анна Андреевна, добрый день, муж сделал гастроскопию, пок что не получил результат, со слов бульбит, начинающиеся грыжа, взяли на хеликобактер будет готов к конца недели, больше ничего подозрительного и плохого.узи брюшной и пса сделать еще, да? Что то еще надо? Ттг у него в норме, сдавал
Ничего страшного по вашему описанию нет. Бульбит - воспаление луковицы 12перстной кишки. Обычно не дает болевой синдром и на снижение ферритина не влияет, если это не эрозивный бульбит.
В таких случаях рекомендуют нексиум или нольпазу 20 мг по 1 табл за 30 минут до еды 1 мес.
УЗИ брюшной полости желательно выполнить.
Если нет жалоб, то ПСА в качестве скрининга проходить с 45 лет.
Анна Андреевна, прикрепили результаты гастроскопии и биопсии, можете посмотреть, пожалуйста 🙏есть что то настораживающее?
Добрый день!
По результатам биопсии - признаки хронического гастрита. Нет атипичных клеток, нет признаков новообразования. Ничего страшного нет 🙏🏻
По фгдс рефлюкс-эзофагит и дуодено-гастральный рефлюкс.
Между пищеводом и желудком есть мышечный сфинктер, мышечное кольцо. Такое же кольцо между 12перстной кишкой и желудком.
У вашего мужа такая особенность, что эти сфинктеры плохо смыкаются. Поэтому содержимое 12пк попадает обратно в желудок.
А содержимое желудка (содержащее соляную кислоту) попадает в обратно в пищевод, вызывая раздражение и воспаление слизистой пищевода (эзофагит).
Для того чтобы не происходил заброс, рекомендуют соблюдать антирефлюксные правила:
После еды не занимать горизонтальное положение,
Спать с приподнятым головным концом,
Исключить работу а положении «наклона»,
Питание дробное, небольшими порциями, 5 раз в сутки.
Из препаратов при рефлюксе назначают препараты:
ИПП снижают кислотность в желудке и снижают раздражающее действие на пищевод, (нольпаза 20-40 мг ) в сутки за 30 минут до еды,
Прокинетики, улучшающие моторику, (итомед/ганатон или ретч ) 50 мг по 1 табл 3 раза в день. Так эти препараты как бы укрепляют это мышечное кольцо.
Антациды(гевискон или фосфалюгель) по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды по потребности (если есть жалобы со стороны жкт- отрыжка, изжога)
или альфазокс по 1 пакетику 2-3 разв в день между приемами пищи и на ночь. Альфазокс хорошо заживляет слизистую пищевода.
Выявленные изменения могут быть причиной снижения железа.
Поэтому рекомендуется сдать кровь на Ферритин. При снижении показателя ниже 40 начать принимать препараты железа.
Анна Андреевна, спасибо Вам огромное 🙏 🌹
Будьте здоровы 🙏🏻🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Рекомендовано сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен 40-60 , в идеале массе тела.
Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение MCH, MCHC может говорить о латентном железодефиците.
Микроцитоз - это уменьшение эритроцитов, что также часто сопровождает железодефицит
Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной вами накануне пищи
Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин. В норме он должен быть не менее 40
Уточните, пожалуйста, гастроскопия с биопсией будет? Ферритин не оценивали?
Юлия Валерьевна, ферретин не оценивали, гастроскопия не знаю, с биопсией или нет, на усмотрение врача наверно. Кал на скрытую кровь сдавал,отрицательно все.
Железо, действительно, не указывает на то, сколько железа есть «в запасе».
Есть ли проблемы с желудком? Боли в животе, изжога? Стул не нарушен ?
Юлия Валерьевна, изжога есть, у него кровоточит десна периодически, завтра гастроскопия будет, делал 4 года назад, пролечивал пилори, есть атопический дерматит, иногда расчесывает до крови себя, локти, попа, коленки.
Нельзя исключить то, что на фоне проблем ЖКТ железо из пищи может хуже всасываться (особенно если используются препараты типа омез, альмагель, фосфалюгель).
Кровоточащие десна, иногда, действительно могут влиять на снижение эритроцитарных индексов ( что может усугубляться на фоне проблем с ЖКТ) , а вот АТД - нет
Юлия Валерьевна, кровь на скрытую кровь, отрицательно значит не надо делать колоно? Загнать мужчину на колоно очень трудно, я даже не знаю как быть, он вообще считает такие отклонения не значительные совсем, если гастроскопия завтра норма, что сдавать? У него 4 года назад был хилактобактери пилори, он пролечился, но больше не проверялся, что может быть эрозии?какие проблемы ЖКХ влияют на показатели??
Если кал на скрытую кровь отрицательный , то это значительно снижает риск кровотечений ЖКТ, но полностью исключить не может
Можно оставить этот вариант только «на потом»
Пока делаем упор на ЖКТ. Эрозии - вряд ли, но исключить тоже нельзя. Может снижаться всасывание питательных веществ на фоне атрофического гастрита, например
Гемоглобин в норме, вряд ли есть какой-то явный источник кровотечения ( но оптимально все же оценить ферритин)
Юлия Валерьевна, прикрепила результаты гастроскопии, можете посмотреть пожалуйста, есть что то настораживающее?
снижение MCH и MCHC может быть связано с хроническим гастритом, особенно если он сопровождается нарушением всасывания железа
В антральном отделе гастрит может снижать выработку гастрина, что влияет на кислотность , а в теле желудка при хроническом воспалении может снижаться выработка соляной кислоты и внутреннего фактора Касла, нужного для всасывания витамина B12и железа
По биопсии есть хронический гастрит в антральном отделе желудка, но морфологические признаки активности минимальны , то есть воспаление не острое, есть небольшие признаки активности
Это может приводить к изменению показателей , но, в целом, по биопсии ничего страшного нет
Юлия Валерьевна, а скажите пожалуйста, очаговая гиперплазия это не предраковое состояние? И я так понимаю сто именно оттуда взяли биопсию, чтобы понять какие клетки?
Очаговая гиперплазия - это локальное разрастание клеток слизистой оболочки желудка. То есть клетки слизистой размножаются чуть активнее , чем обычно .
Это может быть реакцией на хроническое воспаление, раздражение, кислотность, Helicobacter ( хотя по биопсии ее исключили, но при биопсии могут быть ложноотрицательные результаты, золотой стандарт - 13с уреазный тест)
Нет, сама по себе очаговая гиперплазия не считается предраковым состоянием
Да, там где заметили гиперплазию, оттуда и берут биоптат. Но, по результатам, он спокойный
Если муж не принимает ингибиторы протонной помпы (омез) или антациды ( фосфалюгель), то можно оценить 13с уреазный тест, чтобы исключить Helicobacter
Юлия Валерьевна, а кал стоит сдать на хилактобактери, читала тоже информативный он?
Да, кал тоже считается информативным. Кал точен на 90%, а дыхательный тест на 98%
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение эритроцитарных индексов - микроцитоз - является косвенным признаком дефицита железа.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Норма ферритина выше 40 нг/мл
При лабораторно подтверждённом дефиците железа рекомендуют прием препаратов железа
Чаще всего микро цито связан с нарушением всасывания железа, избыточным потери его при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, геморрое
В таких случаях рекомендую до обследовать:
1) Фгдс с проведением теста на хеликобактер пилори и биопсией не менее 5 участков слизистой по OLGA
2) пса
3) осмотр проктолога
4) узи брюшной полости
Нет ли признаков геморроя, ранее не было их? Стул в норме, нет склонности к запору/диарее?
Вероника Андреевна, геморроя нет, стул нормальный, гастроскопию делал 4 года назад, был хилактобактери, биопсия с одного участка, пролечивал, больше не делал, я настояла на гастроскопии, но и показатели крови были всегда в норме. Что такое пса?
В таком случае первично исключаем патологию верхних отделов жкт и инфекцию хеликобактер, вы правы, что настояли
Так же как скрининг узи брюшной полости, пса
Здравствуйте!
Такие изменения в крови могут быть на фоне железодефицита. Как правило, для диагностики назначают анализ крови на ферритин, он должен быть от 40.
Помимо гастроскопии у мужчин рекомендуют выполнить колоноскопию, так как кал на скрытую кровь не 100% исключает желудочно-кишечное микрокровотечение.
Уточните, пожалуйста, нет ли у него геморроя?
Здравствуйте.
Недавно не было кровотечения, отравление парами ?
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать на ферритин, Вит В12, фолиевая кислота
Есть какие-нибудь жалобы ?
Димитрий Витальевич, нет, не было, периодически кровоточит десна говорит, есть атопический дерматит и расчесывает до крови локти, ноги и попа, но никогда не было заниженных показателей, переживаю что проверять, боюсь онкологи
В таких случаях рекомендуется дообследоваться, сдать на витамины
Здравствуйте.
Изменение эритроцитарных индексов может говорить о дефиците железа. В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин.
Норма ферритина не менее 40нг/мл. При дефиците Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.
При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин
Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины
Кенюль, кал на скрытую кровь отрицательно, гастроскопия завтра, врач говорит что если на скрытую кровь отрицательно, колоно не надо делать, муж категорически против колоноскопии, ещё уговорила на гастроскопию. Надо ли колоноскопию делать? У него год назад была трещина, лечил,сейчас жалоб нет.
С учетом возраста кала на скрытую кровь достаточно
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад14 ответов
- 2 часа назад5 ответов