Анализ крови — вопрос №3340904

Question

Анализ крови — вопрос №3340904

Мария

69 просмотров

16 июня 2025

Добрый вечер, уважаемые врачи, мужчина 37 лет, сдал кровь(результат прикреплю), почему понижены эти показатели? Микроцитоз? Кал на скрытую кровь сдавал отрицательно, завтра гастроскопия, что ещё обследовать? В чем может быть причина. Не веган, мясо кушает.

Возраст: 37

800.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

8 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышение АСТ и АЛТ

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

Ирина, Рязань

Совмещение лекарств

8 ответов

7 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Темное пятно от мозолей

6 ответов

7 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Головокружение, заложенность и звон в ушах

5 ответов

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Неясный воспалительный процесс

5 ответов

9 часов назад

699.00 р.

Мария, Киров

Вопрос закрыт

Прочитать анализы крови.

6 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Наталья, Кемерово

5 день температура 38 , 38,5 , ниже 37 вижу только утром , к вечеру поднимается . Кашель и зеленая мокрота

6 ответов

9 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сузова Юлия Валерьевна, 5 часов назад · Answer 1 · 2025-06-16T19:42:43+03:00

Добрый вечер)
Изменения в прикреплённых вами результатах анализа могут указывать на дефицит железа в организме , в связи с чем дополнительно рекомендуется сдать анализ на определение уровня ферритина.
Показатель в идеале должен быть не ниже 40 .
Геморроя в анамнезе нет ?
Проблем с ЖКТ?
В качестве до обследования , с целью поиска причины , обычно необходимо выполнить ФГДС, УЗИ органов брюшной полости,почек .

Мария, 5 часов назад · Answer 2 · 2025-06-16T19:51:11+03:00

Юлия Валерьевна, железо в норме, а зачем тогда ферритин? Есть атопический дерматит, расчёсывает в обострении до крови, гастроскопия завтра, геморроя нет.

Сузова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 3 · 2025-06-16T20:55:58+03:00

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 3 часа назад

Терапевт

Уровень запасов железа по сывороточной железу мы не оцениваем, так как это очень лабильный показатель.
Необходимо знать значение ферритина .

Сузова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 4 · 2025-06-16T20:56:43+03:00

Пожаловаться

Сузова Юлия Валерьевна, 3 часа назад

Терапевт

Возможно по результатам гастроскопии можно будет предположить причину.

Смирнова Анна Андреевна, 5 часов назад · Answer 5 · 2025-06-16T19:42:51+03:00

Здравствуйте!
В анализах крови отмечается изменение эритроцитарных индексов (МСНС, ширина распределения, микроцитоз).
Гемоглобин при этом в норме.
Анемии нет. Но снижение эритроцитарных индексов характерно для дефицита железа. Поэтому рекомендуется сдать дополнительно кровь на ферритин.

Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма 40-60.
Если ферритин снижен, то это состояние называется латентный (скрытый) железодефицит.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.)

При снижении этого показателя рекомендуют дополнительно пройти :

-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс (как раз записаны).

При показателе ниже 40 назначают препараты железа, например
Сорбифер дурулес по 1 табл 2 раза в день3 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

В рацион питания добавить продукты, богатые железом: говядина, печень, зелень, фасоль, чечевица, тыква, зелёные яблоки, гранатовый сок, гранат.
Не принимать препараты железа совместно с чаем, кофе, молочными продукты, они конкурируют за всасывание.

Мария, 5 часов назад · Answer 6 · 2025-06-16T19:52:05+03:00

Пожаловаться

Мария, 5 часов назад

Клиент

Анна Андреевна, железо в норме, с какой целью сдавать ферритин тогда?

Смирнова Анна Андреевна, 4 часа назад · Answer 7 · 2025-06-16T20:32:56+03:00

На показатель «сывороточное железо» врачи не смотрят.
Этот показатель нестабильный, он варьирует и может меняться в течение дня, зависит от съеденной накануне пищи.
Ориентируемся на ферритин. Так как это депо железа. Истинно отражает запасы железа только этот показатель.
Поэтому для исключения железодефицита рекомендуют сдать кровь на ферритин

Мария, 2 часа назад · Answer 8 · 2025-06-16T22:14:13+03:00

Анна Андреевна, а у мужчина причина железодефицита какая может быть? Очень переживаю, муж серьёзно не относится, говорит показатели совсем чуть ниже нормы, а я вся извелась, у моего папы был рак кишечника, и я лично сделала колоноскопию в 35 лет, у отца мужа тоже был рак кишечника в 73 года и муж говорит, раньше 45 к нему с колоно не подходить🫣

Смирнова Анна Андреевна, 2 часа назад · Answer 9 · 2025-06-16T22:48:57+03:00

Возможно, причина в недостаточном поступлении железа с продуктами питания, либо плохо усваивается железо.
Плохо усваиваться может при воспалении слизистой желудка или кишечника (эрозии, язвы).
Поэтому для исключения патологии верхних отделов жкт назначают фгдс (вы записались), узи брюшной полости.
Так же причиной может быть скрытое кровотечение, например, при геморрое. Но кал на скрытую кровь сдал, все хорошо.

Не волнуйтесь, изменения в показателях незначительные.
Если было бы явное кровотечение , то отмечалось бы снижение гемоглобина.

Об онкологии не думайте.
Общий анализ крови , лейкоформула в норме, признаков воспалительного процесса нет. Да и такие показатели не свидетельствуют об онкологическом процессе.

Если ферритин будет , действительно, снижен , а по фгдс норма, в таком случае необходимо будет принимать препараты железа, увеличить в рационе продукты, богатые железом (красное мясо, печень).
Если по фгдс будут изменения, необходимо будет пройти лечение.

Мария, 53 мин. назад · Answer 10 · 2025-06-16T23:59:53+03:00

Пожаловаться

Мария, 53 мин. назад

Клиент

Анна Андреевна, можно завтра пришлю фгдс заключение, а колоно надо сделать или пока что нет?

Смирнова Анна Андреевна, 50 мин. назад · Answer 11 · 2025-06-17T00:02:58+03:00

Да, конечно. Как прикрепите результат, сообщите, пожалуйста, обязательно посмотрю.
Если кал на скрытую кровь отрицательный, нет проблем со стулом, нет боли внизу живота, то на данный момент нет показаний для проведения колоноскопии.

Ковригина Евгения Сергеевна, 5 часов назад · Answer 12 · 2025-06-16T19:43:48+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа есть признаки скрытого /латентного дефицита железа ( это когда гемоглобин в норме, но есть показатели , говорящие о снижении железа в организме)
Рекомендовано сдать ферритин, витамин в12, фолиевую кислоту ( может быть смешанный дефицит )
И далее начать прием препаратов железа: Феррум лек 100мг/ Мальтофер 100 мг, по 1т 2 раза в сутки , минимум 3 месяца.
Между приемом препарата Железа и приемом молочного/ кисломолочного/ кофе - рекомендуется разница 2 часа, т.к указанные продукты снижают всасывание железа .
Повторный анализ крови через 3 месяца, перед сдачей за 2 недели отменить препарат железа .
Ферритин в норме равен 40-60 , в идеале массе тела.

Возможные причины скрытого дефицита железа:
Возможно оперативные вмешательства, кровотечения.
Обострения геморроя- сдать кал на скрытую кровь.
Язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки- необходимо проведение ФГДС.
Ты как же возможно влияние характера пищи- преобладание в рационе растительной и кисломолочной продукции.
Наличие/ частые обострения хронических заболеваний, в том числе инфекционных.

Перфилова Юлия Валерьевна, 5 часов назад · Answer 13 · 2025-06-16T19:44:20+03:00

Здравствуйте!

Снижение MCH, MCHC может говорить о латентном железодефиците.

Микроцитоз - это уменьшение эритроцитов, что также часто сопровождает железодефицит

Показатель железа изменяется в течение дня постоянно , а также меняется от того, сколько железа усвоилось в зависимости от съеденной вами накануне пищи

Для того, чтобы узнать, какой уровень железа в организме на самом деле мы смотрим ферритин. В норме он должен быть не менее 40

Уточните, пожалуйста, гастроскопия с биопсией будет? Ферритин не оценивали?

Мария, 5 часов назад · Answer 14 · 2025-06-16T19:53:43+03:00

Юлия Валерьевна, ферретин не оценивали, гастроскопия не знаю, с биопсией или нет, на усмотрение врача наверно. Кал на скрытую кровь сдавал,отрицательно все.

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 часа назад · Answer 15 · 2025-06-16T19:55:47+03:00

Пожаловаться

Перфилова Юлия Валерьевна, 4 часа назад

Терапевт

Железо, действительно, не указывает на то, сколько железа есть «в запасе».
Есть ли проблемы с желудком? Боли в животе, изжога? Стул не нарушен ?

Мария, 4 часа назад · Answer 16 · 2025-06-16T20:37:10+03:00

Юлия Валерьевна, изжога есть, у него кровоточит десна периодически, завтра гастроскопия будет, делал 4 года назад, пролечивал пилори, есть атопический дерматит, иногда расчесывает до крови себя, локти, попа, коленки.

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 17 · 2025-06-16T21:09:02+03:00

Нельзя исключить то, что на фоне проблем ЖКТ железо из пищи может хуже всасываться (особенно если используются препараты типа омез, альмагель, фосфалюгель).
Кровоточащие десна, иногда, действительно могут влиять на снижение эритроцитарных индексов ( что может усугубляться на фоне проблем с ЖКТ) , а вот АТД - нет

Мария, 3 часа назад · Answer 18 · 2025-06-16T21:39:34+03:00

Юлия Валерьевна, кровь на скрытую кровь, отрицательно значит не надо делать колоно? Загнать мужчину на колоно очень трудно, я даже не знаю как быть, он вообще считает такие отклонения не значительные совсем, если гастроскопия завтра норма, что сдавать? У него 4 года назад был хилактобактери пилори, он пролечился, но больше не проверялся, что может быть эрозии?какие проблемы ЖКХ влияют на показатели??

Перфилова Юлия Валерьевна, 3 часа назад · Answer 19 · 2025-06-16T21:51:48+03:00

Если кал на скрытую кровь отрицательный , то это значительно снижает риск кровотечений ЖКТ, но полностью исключить не может
Можно оставить этот вариант только «на потом»

Пока делаем упор на ЖКТ. Эрозии - вряд ли, но исключить тоже нельзя. Может снижаться всасывание питательных веществ на фоне атрофического гастрита, например
Гемоглобин в норме, вряд ли есть какой-то явный источник кровотечения ( но оптимально все же оценить ферритин)

Романина Вероника Андреевна, 5 часов назад · Answer 20 · 2025-06-16T19:45:42+03:00

Здравствуйте

Снижение эритроцитарных индексов - микроцитоз - является косвенным признаком дефицита железа.

В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Норма ферритина выше 40 нг/мл
При лабораторно подтверждённом дефиците железа рекомендуют прием препаратов железа

Чаще всего микро цито связан с нарушением всасывания железа, избыточным потери его при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, геморрое

В таких случаях рекомендую до обследовать:
1) Фгдс с проведением теста на хеликобактер пилори и биопсией не менее 5 участков слизистой по OLGA
2) пса
3) осмотр проктолога
4) узи брюшной полости

Нет ли признаков геморроя, ранее не было их? Стул в норме, нет склонности к запору/диарее?

Мария, 4 часа назад · Answer 21 · 2025-06-16T19:57:25+03:00

Вероника Андреевна, геморроя нет, стул нормальный, гастроскопию делал 4 года назад, был хилактобактери, биопсия с одного участка, пролечивал, больше не делал, я настояла на гастроскопии, но и показатели крови были всегда в норме. Что такое пса?

Романина Вероника Андреевна, 4 часа назад · Answer 22 · 2025-06-16T19:58:57+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 4 часа назад

Терапевт

В таком случае первично исключаем патологию верхних отделов жкт и инфекцию хеликобактер, вы правы, что настояли
Так же как скрининг узи брюшной полости, пса

Третьякова Анна Сергеевна, 5 часов назад · Answer 23 · 2025-06-16T19:45:44+03:00

Здравствуйте!

Такие изменения в крови могут быть на фоне железодефицита. Как правило, для диагностики назначают анализ крови на ферритин, он должен быть от 40.

Помимо гастроскопии у мужчин рекомендуют выполнить колоноскопию, так как кал на скрытую кровь не 100% исключает желудочно-кишечное микрокровотечение.
Уточните, пожалуйста, нет ли у него геморроя?

Answer 24 · 2025-06-16T19:46:18+03:00

Здравствуйте.
Недавно не было кровотечения, отравление парами ?
Дополнительно в таких случаях рекомендуется сдать на ферритин, Вит В12, фолиевая кислота
Есть какие-нибудь жалобы ?

Мария, 4 часа назад · Answer 25 · 2025-06-16T20:38:59+03:00

Димитрий Витальевич, нет, не было, периодически кровоточит десна говорит, есть атопический дерматит и расчесывает до крови локти, ноги и попа, но никогда не было заниженных показателей, переживаю что проверять, боюсь онкологи

Мехрализаде Кенюль, 5 часов назад · Answer 26 · 2025-06-16T19:47:48+03:00

Здравствуйте.

Изменение эритроцитарных индексов может говорить о дефиците железа. В таком случае рекомендуется сдать анализ на ферритин.
Норма ферритина не менее 40нг/мл. При дефиците Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина и гемоглобина.

При достижении целевых значений Hb, ферритина контроль анализов:
через 6 месяцев от старта терапии контролируем ОАК и ферритин

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Мария, 1 час назад · Answer 27 · 2025-06-16T23:49:32+03:00

Кенюль, кал на скрытую кровь отрицательно, гастроскопия завтра, врач говорит что если на скрытую кровь отрицательно, колоно не надо делать, муж категорически против колоноскопии, ещё уговорила на гастроскопию. Надо ли колоноскопию делать? У него год назад была трещина, лечил,сейчас жалоб нет.

Мехрализаде Кенюль, 9 мин. назад · Answer 28 · 2025-06-17T00:44:13+03:00

Пожаловаться

Мехрализаде Кенюль, 9 мин. назад

Терапевт

С учетом возраста кала на скрытую кровь достаточно