Что вас беспокоит?
Повышенный пролактин
У меня БАР, принимаю нейролептики - реагила 1.5мг (минимальная дозировка) и сероквель 200мг. Лечиться начал 4 года назад, меняли лекарства и дозировки множество раз - первые 3 года были в основном антидепрессанты, год назад перешел на нейролептики. До начала лечения вес был 73-74 при росте 182, сейчас 106-107кг. Набирал вес не постепенно, а в течение месяца-полутора после смены схемы приема лекарств, в связи с повышенным аппетитом, который потом снижался до нормы и набор веса останавливался. То есть я набирал 5-8кг каждый раз когда мне меняли лекарства, а потом 6-12 месяцев вес не менялся, пока не появлялась необходимость сменить лекарства вновь. Сейчас принимаю нейролептики уже год, вес не меняется около 9 месяцев, но даже если я ем мало, занимаюсь в зале (кардио), то вес не уходит, связываю это с повышенным пролактином 697,6 Ед/мл в анализе который сдавал год назад. Тогда мне эндокринолог прописал достинекс, но ухудшилось психическое состояние и я достинекс не пропил. Сейчас планирую возобновить его прием и хочу узнать в какой дозировке его принимать и как часто? Если что-то нужно уточнить, напишите, я отвечу.
Здравствуйте, повышение уровня пролактина незначительное и не может в данном случае вызвать повышение массы тела. К сожалению даже при приеме достинекса не будет отмечаться положительного эффекта. В таком случае лучше начать вести дневник питания и посмотреть по калорийности рациона есть перебор или нет. Если ИМТ выше 30 можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида, после обследования в виде анализа крови на АЛТ, АСТ, амилазу, билирубин, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение пролактина в вашем случае вероятнее всего связано с лечением (прием нейролептиков) и применение достинекса не приведет к снижению веса.
Ваш индекс массы тела составляет 32 кг/м2, что соответствует ожирению 1 ст
Возможно добавить к лечению препараты для медикаментозного снижения веса (в дополнение к диете и физической активности)
С целью экономии времени вы можете обследоваться, затем обратиться к врачу для оценки результатов и решения вопроса о начале терапии .
Необходимо пройти стандартное обследование:
- ОАК +СОЭ
- биохимический анализ крови (глюкоза натощак, АЛТ, АСТ, общий билирубин, холестерин, креатинин, мочевина)
Приведённые ниже показатели сдаются для выявления возможной причины ожирения, при её выявлении потребуется лечение
- ТТГ
- кортизол вечерней слюны в 23:00 (если в последнее время появились яркие растяжки=стрии или есть повышение артериального давления ), если такого нет - сдавать не нужно
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня исключить бани и сауны, секс, стресс и физические нагрузки, по возможности выспаться, сдать кровь утром натощак, предварительно посидев перед кабинетом не менее 10 минут.
- ферритин (норма от 40) и витамин Д (норма от 30)
Так же выполнить узи органов брюшной полости и щитовидной железы. Если есть узлы в щитовидной железе - дополнительно кровь на кальцитонин (маркер медулярного рака щитовидной железы).
Возможно что-то из приведенного выше списка вы прошли (повторять не надо).
По эффективности препараты можно разделить, на первом месте (инъекционные препараты) - Тирзепатид (Тирзетта и др), Лираглутид, Семаглутид (Семавик, Велгия), затем таблетированные формы Сибутрамин (Голдлайн), Орлистат (Листата).
Если интересует определенные препараты могу рассказать подробнее.
Здравствуйте!
Были ли у Вас увеличение грудных желез, болезненность в них, выделения из сосков?
Повышение уровня пролактина крови может быть связано с приемом кветиапина, это его известный побочный эффект. В таком случае оценивают уже описанные клинические проявления - если их нет, то уровень пролактина контролируют 1 раз в 1-3 месяца. Если они есть - то предпочтительным выбором является замена препарата, а при ее невозможности - прием каберголина.
Каберголин (Достинекс) не является препаратом для снижения веса. Повышение массы тела на 43% маловероятно является результатом гиперпролактинемии, а скорее это побочный эффект психофармакотерапии. Однако, так как она продолжается, медикаментозные способы похудения (сибутрамин, семаглутид, тирзепатид) не могут быть рекомендованы. Поэтому в подобной ситуации, возможно, следует сделать выбор в пользу поддержания имеющейся массы тела с помощью диеты и упражнений, и перейти к активному снижению веса в периоды сокращения медикаментозной нагрузки. В любом случае, это требует обсуждения с лечащим психиатром.
Для оценки, нужен ли сейчас прием каберголина, требуется свежий анализ на пролактин+макропролактин. Препарат может быть начат в назначенной ранее дозе, если будет выявлено значительное повышение уровня этого гормона.
Здравствуйте, на фоне приема нейролептиков уровень пролактина возрастает, при Данном состояние, если нет активных жалоб на выделения из сосков, терапия каберголином не показана, рекомендуется только наблюдать за уровнем пролактина.
Так же пролактин стрессовый гормон и повышается на любой стресс, необходимо пересдать пролактин с фракцией макропролактина, за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс
Здравствуйте. Повышение пролактина из за препаратов, достинекс не нужен, от такого пролактина вес так не набирают. Стоит сдать кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, кальцитонин, узи органов брюшной полости. Для снижения веса можно принимать один из следующих препаратов, орлистат, семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю, тирзепатид тирзетта подкожно 1 раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 31 Мая 201936 ответов
- 2 Октября 20202 ответа
- 4 Декабря 20201 ответ
- 23 Февраля 20211 ответ