Консультация гинеколога-эндокринолога /

Поликистоз яичников, миома. эндометриоз — вопрос №3350259

257 просмотров

год назад была киста левого яичника, около 4 см, также месячные стали очень обильными и болезненными, тянуло низ живота сильно. Цикл короткий и нестабильный - 20 - 23 дня. Назначили дюфастон, вобэнзим и свечи лонгидаза и диклофенак. После лечения сделала узи (декабрь 2024) - киста уменьшилась до 1.2 см. Во время месячных до сих пор наблюдаю сгустки эндометрия до 1 см. По вечерам сильное вздутие живота. Занимаюсь физ нагрузкой довольно регулярно, в т.ч. на мобильность таза и тазовое дно. Во время полового акта часто болезненные ощущения, иногда приступы цистита. Принимаю ибупрофен или парацетамол при таких болях день или два. Часто боли в пояснице. Во время менструации поясница болит всегда. Сейчас сходила на узи - фото прикладываю. К эндокринологу не обращалась. Нахожусь в Азии, здесь профилактики нет, говорят всё нормально для вашего возраста (мне 36). Сейчас на узи (7й день цикла) обнаружили несколько маленьких миом. В левом яичнике большой фолликул, в правом - 8. Но "поликистоза нет, он начинается с 12 фолликул". Хочу планировать беременность - здесь говорят "вы год пробуйте, потом будем думать". Я сомневаюсь в такой рекоммендации. Следует ли мне беспокоиться в данной ситуации, нужно ли обратиться к эндокринологу и с каким запросом?

Возраст: 36

Хронические болезни: частый цистит (2 - 4 раза в год) - причину найти не могут 10 лет, острые синуситы 2 раза в год примерно.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Болезненные менструации, боли в пояснице связаны с наличием эндометриоидных очагов. Лечение эндометриоза обычно проводят препаратами диеногеста, но учитывая, что Вы планируете беременность, лечение эндометриоза на данный момент нецелесообразно.
На фоне беременности очаги часто регрессируют.
Да, действительно, Вы можете планировать беременность самостоятельно в течение года. Но учитывая возраст, наличие эндометриоза (когда при распространенной форме могут образоваться спайки), желательно предварительно пройти обследование (панель на половые гормоны и гормоны щитовидной железы + АМГ) и гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб
При благоприятных условиях и отсутствия патологии можете спокойно планировать беременность в течение полугода, при отсутствии эффекта-консультация репродуктолога
Клиент
Амина Магомедовна, как именно это - панель на половые гормоны и гормоны щитовидной железы + АМГ - сдавать? в моём случае я должна прийти в больницу самостоятельно, в том числе и подготовиться, и точно рассказать какие анализы нужны, желательно показав на бумажке, чтобы было максимально понятно. Иначе отправят ни с чем)

Клиент
Амина Магомедовна, и что по поводу миом - нужна ли какая-то профилактика?
Акушер, Гинеколог
Анализы на гормоны : ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон на 2-5 день менструального цикла,
прогестерон за неделю до менструации (в Вашем случае на 16-17 день при укороченном цикле),
АМГ, ТТГ, Т4, Т3 в любой день цикла
Акушер, Гинеколог
Если миомы маленькие, то лечение не требуется, только наблюдение и контроль каждые полгода (либо после родов)
По УЗИ определяются только яичники, если есть протокол, приложите, пожалуйста, или фото УЗИ матки
Акушер, Гинеколог
Увидела, спасибо
Не переживайте, миомы маленькие, для зачатия и беременности они не мешают
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Маммолог
Добрый день.
По результату узи у вас описываются мелкие миоматозные узлы, локализующиеся в стенки миометрия, которые никак не повлияют на планирование наступления беременности. Симптомы обильных менструациях связано скорее всего с наличием эндометриоза тела матки, если вы на этапе планирования то лечение не требуется.
По поводу дополнительной диагностики: стоит выполнить спермограмму (для исключения патологических форм сперматозоидов) , для оценки овариального резерва-АМГ. Для исключения патологии щитовидной железы-ТТГ и АНТИ-ТПО, ОАК + железо.
Сейчас вам стоит начать прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут, препараты йода 200 мкг/ сут ( если вы проживаете в эндемичной зоне по дефициту йода)
Учитывая ваш возраст в Клинических рекомендациях указано , что молодой паре после 36 лет на планирование беременности дается 6 мес , затем если нет эффекта-консультация репродуктологу.
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, описанные боли про половом акте, а также обильные менструации характерны для проявления аденомиоза. Аденомиоз может снижать шанс наступления беременности, но беременность возможна. Рекомендуется для начала оценить гормоны на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ГСПГ, 17-он, ДГЭА-с, тестостерон, эстрадиол, АМГ - он покажет фолликулярный резерв яичников. На наступление беременности после 35 лет дается 6 месяцев, при отсутствие наступления беременности стоит обращаться к репродуктологу.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Эндометриоз
10 октября 2023
Полина
Вопрос закрыт
Эндометриоз
11 октября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Дуда
163 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
2006-2012, БГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Елена Федоровна  Левицкая
86 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Елена  Карпачева
25 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Ольга Анатольевна Иванова
3 отзыва
Гинеколог-эндокринолог
ФГБОУ ВПО Мордовский госу
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Очень внимательный врач !выслушает ,отвечает на все абсолютно вопросы ,вежливый и очень...
— Кристина, г. Красноярск
фотография пользователя
Оперативно, подробно Я поняла как быть дальше, успокоилась Очень благодарна за ответ! И очень...
— Галина
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Быстро отвечает, все четко в соответствие с вопросом Ответила на вопросы Да, советую данного...
— Наталья
фотография пользователя
Гинекологу-эндокринологу Елена Карпачева
Благодарю за внимательность и тактичность. Врач ответила на все вопросы, дала рекомендации Очень...
— Анастасия, г. Кемерово
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна, замечательный специалист. Очень грамотно и профессионально ответила на все...
— Елена
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отношение врача внимательное, корректное, задает необходимые вопросы. Консультация оказалась...
— Светлана, г. Петрозаводск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Прекрасный врач!!! Очень грамотная!!! Все по полочкам разложила, все обьяснила. На все вопросы...
— Валентина
фотография пользователя
Считаю, что врач-гинеколог должен быть как другом, с которым делишься самым сокровенным, так и...
— Анна
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна очень подробно и внимательно ответила на все мои вопросы. Консультация была...
— Наталья, г. Новороссийск
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Отличное отношение ,развернутые ответы Полезная консультация,ответы на все вопросы Врач...
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Хорошее отношение Ответила на вопрос Приятный диалог ,спасибо
фотография пользователя
Акушеру Яна Ковярова
Врач взаимодействует в диалоге , отвечает не шаблонами из интернета , как многие другие ,...
фотография пользователя
Акушеру Ольга Дуда
Врач очень внимательный, заинтересованный, объясняет подробно, отвечает на все вопросы,...
— Ольга, г. Воронеж
фотография пользователя
Врач Мега не внимательный Пользы я не увидела Врач крайне не внимательный
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Ольга Михайловна быстро и по существу ответила на интересующие вопросы, простым языком помогла...
— Екатерина, г. Москва