Что вас беспокоит?
Поликистоз яичников, миома. эндометриоз
год назад была киста левого яичника, около 4 см, также месячные стали очень обильными и болезненными, тянуло низ живота сильно. Цикл короткий и нестабильный - 20 - 23 дня. Назначили дюфастон, вобэнзим и свечи лонгидаза и диклофенак. После лечения сделала узи (декабрь 2024) - киста уменьшилась до 1.2 см. Во время месячных до сих пор наблюдаю сгустки эндометрия до 1 см. По вечерам сильное вздутие живота. Занимаюсь физ нагрузкой довольно регулярно, в т.ч. на мобильность таза и тазовое дно. Во время полового акта часто болезненные ощущения, иногда приступы цистита. Принимаю ибупрофен или парацетамол при таких болях день или два. Часто боли в пояснице. Во время менструации поясница болит всегда. Сейчас сходила на узи - фото прикладываю. К эндокринологу не обращалась. Нахожусь в Азии, здесь профилактики нет, говорят всё нормально для вашего возраста (мне 36). Сейчас на узи (7й день цикла) обнаружили несколько маленьких миом. В левом яичнике большой фолликул, в правом - 8. Но "поликистоза нет, он начинается с 12 фолликул". Хочу планировать беременность - здесь говорят "вы год пробуйте, потом будем думать". Я сомневаюсь в такой рекоммендации. Следует ли мне беспокоиться в данной ситуации, нужно ли обратиться к эндокринологу и с каким запросом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Болезненные менструации, боли в пояснице связаны с наличием эндометриоидных очагов. Лечение эндометриоза обычно проводят препаратами диеногеста, но учитывая, что Вы планируете беременность, лечение эндометриоза на данный момент нецелесообразно.
На фоне беременности очаги часто регрессируют.
Да, действительно, Вы можете планировать беременность самостоятельно в течение года. Но учитывая возраст, наличие эндометриоза (когда при распространенной форме могут образоваться спайки), желательно предварительно пройти обследование (панель на половые гормоны и гормоны щитовидной железы + АМГ) и гистеросальпингографию для оценки проходимости маточных труб
При благоприятных условиях и отсутствия патологии можете спокойно планировать беременность в течение полугода, при отсутствии эффекта-консультация репродуктолога
Амина Магомедовна, как именно это - панель на половые гормоны и гормоны щитовидной железы + АМГ - сдавать? в моём случае я должна прийти в больницу самостоятельно, в том числе и подготовиться, и точно рассказать какие анализы нужны, желательно показав на бумажке, чтобы было максимально понятно. Иначе отправят ни с чем)
Амина Магомедовна, и что по поводу миом - нужна ли какая-то профилактика?
Анализы на гормоны : ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон на 2-5 день менструального цикла,
прогестерон за неделю до менструации (в Вашем случае на 16-17 день при укороченном цикле),
АМГ, ТТГ, Т4, Т3 в любой день цикла
Если миомы маленькие, то лечение не требуется, только наблюдение и контроль каждые полгода (либо после родов)
По УЗИ определяются только яичники, если есть протокол, приложите, пожалуйста, или фото УЗИ матки
Принятый ответ
Увидела, спасибо
Не переживайте, миомы маленькие, для зачатия и беременности они не мешают
Принятый ответ
Добрый день.
По результату узи у вас описываются мелкие миоматозные узлы, локализующиеся в стенки миометрия, которые никак не повлияют на планирование наступления беременности. Симптомы обильных менструациях связано скорее всего с наличием эндометриоза тела матки, если вы на этапе планирования то лечение не требуется.
По поводу дополнительной диагностики: стоит выполнить спермограмму (для исключения патологических форм сперматозоидов) , для оценки овариального резерва-АМГ. Для исключения патологии щитовидной железы-ТТГ и АНТИ-ТПО, ОАК + железо.
Сейчас вам стоит начать прием фолиевой кислоты 400 мкг/сут, препараты йода 200 мкг/ сут ( если вы проживаете в эндемичной зоне по дефициту йода)
Учитывая ваш возраст в Клинических рекомендациях указано , что молодой паре после 36 лет на планирование беременности дается 6 мес , затем если нет эффекта-консультация репродуктологу.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанные боли про половом акте, а также обильные менструации характерны для проявления аденомиоза. Аденомиоз может снижать шанс наступления беременности, но беременность возможна. Рекомендуется для начала оценить гормоны на 2-5 день цикла ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, ГСПГ, 17-он, ДГЭА-с, тестостерон, эстрадиол, АМГ - он покажет фолликулярный резерв яичников. На наступление беременности после 35 лет дается 6 месяцев, при отсутствие наступления беременности стоит обращаться к репродуктологу.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20202 ответа
- 22 Января 20212 ответа
- 18 Апреля 202111 ответов
- 13 Июля 202114 ответов