Что вас беспокоит?
Рекомендации и лечение для планирования беременности
На 6 неделе замершая. После были сданы анализы. С данными результатами ,нужно ли какое то корректировки или применение препаратов для дальнейшего планирования беременности, чтобы исключить замершую ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным проведенных обследований нет данных за первичную или вторичную тромбофиллию, т.к. нет мутаций в генах F II, FV, нормальный уровень протеинов С, S, нормальный уровень гомоцистеина, нет антител, характерных для антифосфолипидного синдрома.
Дополнительно ещё желательно оценить в коагулограмме уровень антитромбина III.
Значимой является выявленная гомозиготная мутация в гене MTHFR, которая нарушает обмен фолиевой кислоты и вызывает ее дефицит, что в последствии может вызывать потерю плода, может вызывать повышение уровня гомоцистеина, но у вас он в норме при данном контроле. При такой мутации показан постоянный прием высоких доз фолиевой кислоты или метилфолатов (имеют преимущества перед высокими дозами фолиевой кислоты за счёт лучшей доступности).
Остальные выявленые мутации находятся в гетерозиготной форме, т.е. функция гена в целом сохранена, но может быть небольшое ее снижение. Поэтому на фоне беременности может быть показан более частый контроль коагулограммы, могут назначаться низкие дозы аспирина.
Екатерина Александровна, аспирин можно при беременности ? Не нужно их каким то другим препаратом заменить ?
Екатерина Александровна, просто многом назначают клексан,он в моей ситуации не нужен? Не хотелось бы пережить замершую повторно,осень низкий амг.
Да, низкие дозы аспирина разрешены при беременности, его чаще всего назначают в форме Кардиомагнила.
Прямым показанием к назначению антикоагулянтов типа Клексана является наличие тромбофилии, но у вас, к счастью, ее нет. Также назначение Клексана во время беременности возможно, если есть показания при оценке рисков по специальной шкале, где учитывается возраст, курение, лишний вес,эпизоды тромбозов в анамнезе и т.д. Если выявятся риски, которые в сумме будут больше порогового значения, то может быть назначена антикоагулянтная терапия.
Екатерина Александровна, подскажите нужно ли мне к этим анализам сдать ещё что то ,для точного лечения для планирования и при дальнейшей дай Бог беременности ?
Ещё у вас не определен уровень антитромбина 3, он также входит в скрининг по тромбофилии, он определяется вместе с коагулограммой.
Также учитывая мутации в генах фолатного цикла, необходимо проконтролировать уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты, т.к. могут быть их дефициты. Прием фолиевой кислоты будет показан в течение всего периода беременности независимо от того, есть ли ее дефицит или нет.
Екатерина Александровна, витамин В 12 1076++. Антитромбин 102%. Принимаю фемибион 1 .
Повышение витамина В12 связано с приемом Фемибиона, он входит в состав этого комплекса, даже минимальные дозы могут повышать его концентрацию в крови.
Уровень антитромбина 3 хороший.
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Обследования на другие тромбофилии и антифосфолипидный сидром без отклонений.
На этапе планирования беременности важно пролечить все воспаления, исключить патологии эндометрия, сдать ферритин, коэффициент НТЖ,гомоцистеин, гормоны щитовидной железы, сахар.
Все что проверено - повторять не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G|G - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Протеин С, S, гомоцистеин в норме.
Данных за АФС нет.
Одна потеря беременности чаще всего происходит в связи с хромосомными аномалиями самого плода (выявляется с помощью кариотипирования), маточным фактором или инфекцией. Вклад патологии свертывающей системы крови в потери беременности небольшой.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20173 ответа
- 24 Ноября 20175 ответов
- 1 Октября 20192 ответа