Что вас беспокоит?
Лечение тревожного расстройства и ГБН
Здравствуйте! Помогите мне грамотной консультацией. Моя история такая, головными болями напряжения мучаюсь уже много лет, но с начала мая 2025 года у меня начались совсем невыносимые боли, которые не снимаются не одними анальгетиками, в связи с этими головными болями практически не сплю, развились сильные тревожные состояния и панические атаки. Жизни нет никакой, сильная раздражительность, головокружение, тремор, плаксивость, чувство безисходности и тд, я даже телевизор смотреть не могу, время для меня тянется очень очень долго. Изначально мне назначили пароксетин, на него не смог зайти, только 6 дней приема, думал сойду с ума от него, вся моя тревожность зашкаливала на максимум и никакое прикрытие не помогало совсем: атаракс, грандоксин, нозепам и тд Далее врач выписал амитриптилин, принимаю его 11 дней, интенсивность головной боли уменьшилась, стал хоть урывками спать, но вот тревожность не проходит(тревога в основном начинается с утра и в течении дня), спасаюсь только тем, что выпиваю 2 таблетки фенибута и лежу притихнув. Но за эти 11 дней были и просветы, в плане уменьшения головной боли и тревожности в основном по вечерам. Принимать амитриптилин начал с 1/2 таблетки 12,5 МГ на ночь с постепенным увеличением дозировки на сегодняшний день 100 МГ в сутки ( утро 25, обед 25 и 50 на ночь) Из побочных действий повышение тревоги, дискомфорт в животе, головокружение Уважаемые Врачи, посоветуйте, как двигаться мне дальше? Где я сейчас нахожусь территориально нет хорошего доктора, поэтому полагаюсь на Вас! Смену на другой препарат я по моему уже не выдержу, очень тяжело психически. Перекопал весь интернет, пишут , что амитриптилин начинает помогать от тревожных расстройств и ПА с дозировки 150 МГ. Что мне сейчас нужно делать? Увеличить дозировку до 150Мг и надеяться на услучшиения? Напомню, что головная боль уже стала меньше, стал хоть урывками спать, сейчас основная беда это сильные тревожные состояния, которые я не в силах контролировать. Прошу помощи у вас!
Здравствуйте. Вы принимаете амитриптилин в дозе 100 мг 11 дней? Я предлагаю подождать, пока амитриптилин полностью раскроется хотя бы 2 недели. Пока можно добавить противотревожный препарат какой-нибудь или габапентин. Если нет возможности получить рецепт на другой противотревожный препарат, то принимайте фенибут регулярно в течение 2 недель по 1 таблетке 3 раза в сутки после еды.
Никанор, здравствуйте! Амитриптилин принимаю 11 дней, первый день 12,5 мг, второй 25, третий 37,5 и тд. В общем на дозировке 100 мг всего два дня. Мне продолжать его увеличивать до 150 мг?
По прикрытию у меня есть атаракс и грандаксин, но от них эффекта прикрытия не увидел, не много помогает фенибут
Сейчас основная проблема это тревожность и ПА
Вас понял. Я бы остановился на 100 мг и подождал бы эффекта в течение 4 недель. И на 100 мг может быть противотревожный эффект.
Спасибо доктор, а с вами нельзя связаться, к примеру в ватсап ?
Принятый ответ
Мы здесь не можем оставлять свои координаты, это запрещено. Мы здесь, к сожалению, консультируем только в письменной форме.
Понял, благодарю вас
Здравствуйте! Амитриптилин обладает антидепрессивным, противоболевым и противотревожным эффектом.
У вас уменьшилась головная боль и частично улучшился сон — это положительный сигнал, свидетельствующий о начале действия препарата . Сохраняющаяся тревожность (особенно утром/днём) и побочные эффекты (головокружение, дискомфорт в животе) — типичны для первых недель приема. Амитриптилин действительно достигает максимального эффекта при тревоге и панических атаках в дозах 150–225 мг/сут, но требует постепенного титрования .
Обычно постепенно добавляется по 12.5–25 мг каждые 3-5 дней до 150мг. На этой дозе оценивайте эффект через 4–6 недель . Резкое повышение может усилить побочные эффекты (седация, сухость во рту, тахикардия).
Головная боль продолжит уменьшаться по мере накопления эффекта амитриптилина. Сейчас можно рассмотреть добавление противотревожного препарата :атаракс, нозепам, например. Если не поможет амитриптилин в эффективных дозировках, то обычно рассматривается переход на дулоксетин /венлафаксин, они обычно лучше переносятся и также имеют противоболевой/противотревожный эффект.
Благодарю за ответ! Все верно тревожность с утра и до вечера усиливается у меня, ночь хоть урывками, но сплю уже. Атаракс к меня есть, но он не капли не снимает тревожность у меня. Нозипам у меня тоже есть, в каких дозировках и как его принимать?
Нозепам обычно рекомендуется к приёму, начиная с 10мг 3 раза в день. Далее можно увеличивать по необходимости до 20 мг 3 раза в сутки.
Здравствуйте!
Для Амитриптилина 100 мг уже считается терапевтической дозировкой, поэтому оптимально задержаться на ней хотя бы на 10-14 дней, в дальнейшем по необходимости дозу можно будет повысить, но медленнее, чем Вы делали это ранее - на 25 мг 1 раз в 5-7 дней. Тревога могла обостриться из-за быстрого наращивания дозировок без прикрытия транквилизатором, так как Фенибут обладает ноотропным эффектом и сам может усиливать тревожность.
Оптимальной тактикой в подобных ситуациях считается прием бензодиазепиновых транквилизаторов - Феназепама, Алпразолама, но срок их приема строго ограничен - их рекомендуют принимать не более 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20191 ответ
- 23 Августа 202015 ответов
- 28 Октября 202021 ответ