Что вас беспокоит?
Низкое железо и плохой аппетит у ребенка
Неделю назад дочка резко стала отказываться от еды и очень стало мало пить. Приходится просто ходит весь день и просить немного попить. Были у педиатра, по внешнему осмотру все нормально. Сдали оак и оам, железо и ферритин. Железо и ферритин оказались низкие. С февраля по май дочь пила мальтофер. В апреле железо и ферритин поднялись. А сейчас опять низкие. Может ли это влиять на аппетит? Дочь просто перестала есть буквально все. Очень переживаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Скорее наоборот сниженный аппетит, проблемы в ЖКТ ведут к недостатку получаемого с пищей железа или нарушению усвоения железа.
Целевой ферритин 20 нг/мл и выше. Сейчас необходимо вновь начать прием препаратов железа ( не БАД) ,курс 8 недель.
В рационе усилить потребление животного белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.
Анастасия Сергеевна, по анализам можно сейчас сказать, что это анемия? Дочка до этого ела нормально, а сейчас просто резко перестала. И пить тоже. Приходится упрашивать. Какие еще анализы нужно сдать дополнительно?
Анемии нет,гемоглобин хороший. Есть только скрытый железодефицит. Он также требует приема железа чтобы не развилась анемия впоследствии.
Анастасия Сергеевна, добрый день. За последние три дня заметила, что у дочки стали появляться синяки. На руках и ногах. Меня это пугает. Анализ крови вроде свежий. Нужно ли пересдать его?
Опасного ничего нет в самом факте синяков. У детей может быть рыхлая проницаемая сосудистая стенка после болкзнейх,во время активного роста , при недостатке кальция, других микроэлементов.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данный момент анемии у ребенка нет, но есть дефицит железа.
Самочувствие ребенка может быть проявлением дефицита железа и вместе с тем отказ от пищи приводит к дефицитному состоянию.
Вероятно, что приема препарата железа с февраля по май было недостаточно. А до каких цифр поднялся ферритин в апреле?
Ольга Андреевна, в апреле железо было 17,6, а ферритин 13
Терапия железодефицитной анемии продолжается до достижения нормальных цифр гемоглобина (более 120 г/л) и Ферритина выше 30-40 мкг/л.
Учитывая, что при терапии мальтофером гемоглобин поднялся, а целевых значений ферритина не достигли, получается лечение закончили рано.
Ольга Андреевна, может ли это быть причиной отказа от еды? В середине недели дочь еще ела хлеб, домашние сырные вафли, нектарины. Сейчас просто отказывается от всего. Утром съела только белок от двух яиц и круассан. Только это соглашается есть.
При железодефицитном состоянии может быть отказ от еды в связи с изменением вкуса и/или запаха. Единственная ли это причина не могу сказать.
Не обращали внимание, не появились ли какие-то странные пристрастия? Бумагу ест, или мел, или землю и т.д?
Кожа сухая? Волосы выпадают?
Ольга Андреевна, пристрастий не замечала. Кожа обычная, волосы не выпадают. Но этот отказ от еды начинает уже пугать. У терапевта были. Если так продолжится, то к какому врачу над идти? И что сейчас стоит дополнительно проверить?
Сейчас нужно продолжить терапию препаратом железа в лечебной возрастной дозировке и довести уровень ферритина до 40 мкг/л.
Прошлый курс поднял гемоглобин, а депо (ферритин) железа так и осталось полупустым.
А дальше смотрите динамику, если полноценное лечение провели, а ребенок все так же отказывается от пищи, то скорее всего к гастроэнтерологу. Но сначала лечение железодефицита.
Ольга Андреевна, в какой дозировке сейчас давать железо? Вес 12,8 кг. Возраст 2,4 года
Расчет делается так: 13 кг (12,8 округляем) х 5 мкг (дозировка железа = 65 мкг суточная дозировка. 65 мкг : 2,5 мкг (доза железа в одной капле) = 26 капель суточная дозировка и может быть разделена на 2 приема.
Принятый ответ
Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
У деток при дефиците железа рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса. Контроль ОАК проводится через месяц приема препарата. Важно, не сочетать железо с молочными продуктами, чаем.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.
Чаще всего у деток дефицит железа связан с недостаточным поступлением железа с продуктами (плохой аппетит), повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.
Анна Павловна, в последние три дня заметила, что у дочки стали появляться синяки на руках и ногах. Это очень пугает. На руках раньше не было такого. Анализ крове вроде свежий, нужно ли его пересдать? Я начиталась про лейкоз и теперь в панике. Синяки очень пугают.
На фоне дефицита железа также могут наблюдаться синяки. Кроме того, у деток часто появляются синяки из-за повышенной проницаемости сосудистой стенки.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20207 ответов
- 28 Октября 20218 ответов
- 15 Ноября 20216 ответов
- 15 Января 20228 ответов