Что вас беспокоит?
Видно ли сращение перелома лодыжек после остеосинтеза через 6 недель? Сужение суставной щели голеностопа в передней части вида сбоку.
01.05.2025 я получила травму: закрытый перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый со смещением отломков, перелом н. Лодыжки со смещением, разрыв межберцового синдесмоза, подвывих стопы кнаружи. 05.05.2025 был выполнен остеосинтез наружной лодыжки пластиной. Задний край большеберцовой кости закреплять ничем не стали. На сегодня выполнен рентген после 6 недель. Прошу дать оценку состояния перелома. Видно ли сращение переломов и синдесмоза? Нормально ли, что суставная щель голеностопного сустава на виде сбоку неравномерной ширины, спереди сильно сужена?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! На рентгенограммах перелом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости в условиях остеосинтеза пластиной и винтами, фиксации синдесмоза позиционным винтом. Положение отломков и фиксаторов правильное. Подвывиха нет.
Линия перелома прослеживается не на всем протяжении, видны начальные признаки образования костной мозоли.
Оценку заживления синдесмоза по рентгенограммам дать невозможно) , но учитывая наличия позиционного винта и отсутствия подвывиха - условия для его заживления созданы и все с ним в порядке. Удаление позиционного винта рекомендовано через 8-10 недель после операции.
На счет сужения суставной щели в боковой проекции - я никаких проблем не вижу.: суставная поверхность большеберцовой кости и блока таранной кости - не идеальные шаровидные вогнутая и выпуклая поверхности (соответственно), поэтому по плоскостной рентгенограмме в боковой проекции сложно судить о сужении. Если кого-то что-то смущает - можно выполнить КТ - там на срезах все будет видно, но я проблем не вижу.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Полноценным описанием занимаются врачи рентгенологи
▪️ Травматологи-ортопеды занимаются лечением
▪️ По снимку имеет место позиционный винт, который надо удалять через 8-10 недель с момента операции
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах консолидирующийся перелом наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости лодыжек,состояние после остеосинтеза.
Положение отломков удовлетворительное.
Подвывиха в голеностопном суставе нет.Сужение суставной поверхности на боковых рентгенограммах скорее всего связано с неравномерной укладкой ноги во время выполнения рентгенографии.
При таком переломе также дают следующие рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20237 ответов
- 8 Мая 4 ответа