Что вас беспокоит?
ЖДА невыясненного характера, АИТ?
Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Стала ощущать слабость, сонливость. Стоит диагноз ЖДа Несколько лет подряд при прохождении УЗИ щитовидки ставили диагноз АИТ. При сдаче анализов ТТГ преимущественно был 5-9 , что превышает верхнюю границу.АИТ к ТПО норма. В последние несколько месяцев часто ощущаю давление в области шеи, где щитовидка. Удушающее сдавливание, чаще при волнении, иногдабез причины. При обращении к участковому эндокринологу она поставила диагноз АИТ, гипертрофическая форма,гипотериоз и сказала, категорически нельзя йод как БАДи все содержащие его продукты, орехи и тд, при обращении с теми же анализами в платную клинику, врач ставит диагноз эндемический зоб, эутиреоз и назначает Йодомарин на 3 мес. Сказать, что я была в шоке, ничего не сказать. Кроме того у меня низкий ферритин 12, гемоглобин, принимаю ферретаб комп, поднимает показатели, но удержать не могу. Гастро норм, по гинекологии- кисты, эндометриоз. Помогите пожалуйста, нужен йод или нельзя категорически и как удержать гемоглобин постоянная слабость, сонливость , тяжело концентрироваться порой на работе с цифрами. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. При аутоиммунном тиреоидите с нормальным ТПО и повышенным ТТГ обычно йод противопоказан, так как он может усилить аутоиммунное воспаление и ухудшить функцию щитовидки. При эндемическом зобе с эутиреозом йод назначают для профилактики дефицита, но при АИТ это спорно и требует осторожности. Рекомендуется следовать назначению лечащего эндокринолога и избегать самостоятельного приёма йода. Для удержания гемоглобина важно лечить причину железодефицита, возможно, дополнительное обследование кишечника и исключение кровопотерь. Приём препаратов железа под контролем врача, правильное питание с богатым содержанием железа и витаминов группы В и С поможет улучшить состояние. Слабость и сонливость могут быть связаны как с гипотиреозом, так и с анемией, необходим регулярный контроль у эндокринолога и гематолога. Вы обследовали десна у стоматолога? Чтобы исключить и там кровопотери
Алена Игоревна, спасибо за ответ. Но все таки остался вопрос нужно принимать Йодомарин или нет? Оба врача видели анализы и узи, которые я прикрепила. Одна говорит нельзя йод, вторая приписала по 1 т 3 месяца йодомарин
Йодомарин принимать нельзя, так как йод при АИТ с гипотиреозом может усилить воспаление и ухудшить функцию железы. Ваша участковый эндокринолог права.
Алена Игоревна, спасибо большое. Подскажите еще пожалуйста, в моем случае нужно принимать гормоны или при норме ТАО нет показаний для приема лекарств?
при ТТГ 5–9 мЕд/л и УЗ-признаках АИТ гормоны (левотироксин) назначают даже при норме ТПО, особенно если есть симптомы гипотиреоза — слабость, сонливость, давление в шее. Решение о приёме гормонов принимает эндокринолог, но при стойко повышенном ТТГ и жалобах лечение оправдано.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40-60. Все что ниже является признаком скрытого железодефицита.
Ферретаб комп это БАД. Как правило, он плохо повышает ферритин.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть именно препараты железа.
К ним относится:
сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день,
либо тотема 50 мг в ампулах,
либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
Дополнительно обследования для выявления причин скрытого железодефицита:з
●Консультация гинеколога+ УЗ.И органов таза
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь,
●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин
Скажите, в какой дозировке назначили йод?
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ. Узи БА, ФГДС, колоно все в пределах нормы, десны, зубы норм,менструации не обильные, но ставят 2 -3 ст эндометриоза, врач гинеколог говорит, вряд ли так сильно снижает, возможно не усваивается. Отправляет к терапевту. Сорбифер, терд вызывает боли в желудке. Буду пробовать тотему. Только вот запуталась совсем, нужно Йодомарин или нет? Оба врача видели анализ и узи, те которые прикрепила сюда. Но к той, которая назначила Йодомарин была второй и сказать, что другой врач запретил, было не удобно. Она сказала увеличенная щитовидка, это от нехватки йода, пить 3 мес
А какая назначена дозировка йодамарина?
Маргарита Валерьевна, 1 таблетка утром на 3 мес
Там есть 100 мг и 200 мг
Маргарита Валерьевна, йодомарин 200 мкг по 1 таб 1 раз в день, 3 мес. А другой врач и здесь доктора, выше в рекомендации, говорят, что при повышенном ТТГ и нормальном ТПО не рекомендуется йод.почему не поставила вопроссразу на приеме, а я не знала кто из них прав, тот доктор, который 30 мин назад сказала нельзя йод, орехи, капусту морскую и тд или этот, который рекомендует Йодомарин. Вот поэтому я и обратилась за вторым мнео ем
Да, действительно при высоком ттг и нормально тпо не рекомендуют принимать йод .
Это может быть связано с тем, что щитовидной железа может синтезировать больше гормонов щитовидной железы
Маргарита Валерьевна, спасибо, поняла. Подскажите пожалуйста последний вопрос, в моем случае нужно принимать гормоны, лекарства Л тироксин и тд или притнорме ТАО нет необходимости?
Эндокринологи оценивают уровень ттг.
Повышение ттг свидетельствуют о гипотиреозе, в так случаях рекомендуют принимать Л-тироксин.
Дополнительно рекомендуют следить за уровнеи ферритина, при скрытом железодефиците гормоны щитовидной железы могут плохо вырабатываться.
Маргарита Валерьевна, подскажите, как на Ваш взгляд сейчас правильнее поступить,при наличии анемии у меня сейчас пытаться поднять ферритин и не смотря на повышенный ТТГ пока не принимать ничего для щитовидки, верно поняла?
Не совсем.
Рекомендуют принимать и Л-тироксин,и препараты железа.
Маргарита Валерьевна, поняла. Спасибо большое, очень помогли
Скорейшего Вам выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте,светлана.
Вероятно,данные жалобы на фоне проблем с щитовидной железой и скрытом железодефиците,ферритин 12 довольно низкий показатель. И вероятно,причина железодефицита все таки в эндометриозе,пока есть данная проблема-уровень ферритина может падать.Плюс ферретаб комп - бад, будет поднимать ферритин довольно медленно.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно исключить другие причины железодефицита ,для этого : УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Александра Игоревна, спасибо за ответ. Узи БП, ФГДС, колоно все в пределах нормы, десны, зубы норм,менструации не обильные, но ставят 2 -3 ст эндометриоза, врач гинеколог говорит, вряд ли так сильно снижает, возможно не усваивается. Отправляет к терапевту. Сорбифер, вызывает боли в желудке. Буду пробовать другие Только вот запуталась совсем, нужно Йодомарин или нет? Оба врача видели анализ и узи, те которые прикрепила сюда. Но к той, которая назначила Йодомарин была второй и сказать, что другой врач запретил, было не удобно. Она сказала увеличенная щитовидка, это от нехватки йода, пить 3 мес
С такими показателями препараты Йода принимать не рекомендуется . Обычно эндокринологи рекомендуют л- тироксин.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При при диагнозе АИТ с нормальным уровнем гормонов врачи могут не рекомендовать прием йодсодержащих препаратов.
Также по анализу крови признаки анемии, в таких случаях врачи рекомендуют: больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
Как давно делали данные исследования?
Афсана Ровшановна, спасибо за ответ. Узи БА, ФГДС, колоно все в пределах нормы, десны, зубы норм,менструации не обильные, но ставят 2 -3 ст эндометриоза, врач гинеколог говорит, вряд ли так сильно снижает, возможно не усваивается. Отправляет к терапевту. Сорбифер, вызывает боли в желудке. Буду пробовать тотему. Только вот запуталась совсем, нужно Йодомарин или нет? Оба врача видели анализ и узи, те которые прикрепила сюда. Но к той, которая назначила Йодомарин была второй и сказать, что другой врач запретил, было не удобно. Она сказала увеличенная щитовидка, это от нехватки йода, пить 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, у девушек часто снижается гемоглобин и ферритин из-за обильных менструаций, эндометриоза (что как раз есть), миом и т.д. Поэтому поиск причины начинаем с гинеколога. Есть опросник «Оценка интенсивности маточных кровотечений» ( РВАС,
Hihman, Jansen) - там можно посчитать прокладки и тампоны по количеству и наполняемости:
https://calculator.fomin-clinic.ru/tools/ uterus-bleeding
Можно сколько угодно принимать железо, но если оно постоянно теряется, то смысла от терапии нет. А вот если железо не усваивается, то нужно вводить его внутривенно.
Анна Александровна, спасибо за ответ. Узи БА, ФГДС, колоно все в пределах нормы, десны, зубы норм,менструации не обильные, но ставят 2 -3 ст эндометриоза, врач гинеколог говорит, вряд ли так сильно снижает, возможно не усваивается. Отправляет к терапевту. Сорбифер, вызывает боли в желудке. Только вот запуталась совсем, нужно Йодомарин или нет? Оба врача видели анализ и узи, те которые прикрепила сюда. Но к той, которая назначила Йодомарин была второй и сказать, что другой врач запретил, было не удобно. Она сказала увеличенная щитовидка, это от нехватки йода, пить 3 мес
Прием йода может спровоцировать аутоиммунное воспаление, поэтому участковый сказал, что принимать йод не надо, а платный врач назначил, так как эндемический зоб возникает на фоне дефицита йода, но обычно эндокринологи до назначения такого препарата и постановки диагноза проверяют анализы, ведь, на сколько я понимаю, лабораторно дефицит йода не доказан?
Анна Александровна, нет, не доказан. Подскажите пожалуйста, а гормоны, лекарства нужно мне принимать есть на это показания, л тироксин и тд?
При повышении ТТГ стоит рассмотреть заместительную терапию л-тироксином, особенно если есть описанные симптомы слабости, сонливости.
Анна Александровна, поняла. Спасибо!
Всегда пожалуйста 🙏🏻 обращайтесь
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202311 ответов
- 21 Января 20244 ответа
- 12 Января 20252 ответа
- 13 Марта 202514 ответов